半月板MRppt演讲稿

1、半月板损伤、交叉韧带及肩袖损伤的MR表现胡明华 南昌第二医院(yyun)影像科共四十一页第一章:半月板MRI表现(bioxin) 半月板损伤的MRI分级(o-III级)和形态学特征 级：为正常半月板，表现为均匀低信号且形态规则(guz) （图片1）级：不与半月板关节面相接触的灶性的椭圆或球形高信号。病理：半月板粘液样变性、软骨细胞缺乏或出现少细胞区 （图片2）共四十一页正常外侧半月板形态、信号(xnho)均匀（0级）共四十一页内侧半月板前后(qinhu)角内灶性椭圆形信号（I级）共四十一页半月板MRI表现(bioxin) 级：表现为水平的、线形的半月板内高信号，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达

2、到半月板的关节面缘。病理：粘液变性范围(fnwi)较级大，显微镜下软骨基质的的多细胞区内可见裂隙和胶原碎片 （图片3）级：半月板内高信号达一个或两个关节面。级A型：线形高信号达关节面。级B型：不规则高信号达关节面。病理上可见纤维软骨断裂伴或不伴肉眼可见的表面蔓延 （图片4、图片5）共四十一页内侧半月板后角内稍高信号(xnho)未及关节面（II级）共四十一页半月板内级信号，后角内稍高信号达及关节(gunji)面未及关节(gunji)囊共四十一页半月板内级信号(xnho)，后角内稍高信号(xnho)达及关节囊和关节面 共四十一页半月板MRI表现(bioxin) Crues补充关于半月板损伤的MRI

3、形态学特征：在矢状面上，内侧半月板后角大于前角，外侧(wi c)半月板的前后角接近一致 （图片6）在矢状面上，内侧半月板后角的关节囊缘距胫骨后方关节软骨边缘应小干5mm ；在冠状面上，半月板的体部显示最清楚，直径15mm桶柄状撕裂在矢状面上不易显示，但在冠状面上显示最佳，表现为半月板的游离缘变钝，中央的“碎片”进入髁间窝 （图片7）共四十一页内侧半月板后角大于前角，外侧半月板前后角大致(dzh)相当图片(tpin)6共四十一页冠状位见外侧(wi c)半月板移向髁间窝图片(tpin)7共四十一页第二章:交叉韧带(rndi)的MR表现共四十一页正常的前交叉韧带(rndi)MR表现（前交叉韧带上端附

4、着于股骨外侧髁内侧面的后半部分，自后、外、上，向前、内、下走行，附着于胫骨髁间前区和内侧髁间结节之间 ）前交叉(jioch)韧带前交叉韧带共四十一页冠状面MRACLPCL共四十一页前交叉韧带(rndi)损伤MR表现线条所指连续性中断，部分挛缩(lun su)及肿胀，附着处高信号共四十一页ACL断裂(dun li)ABA: ACL下段连续中断，断端呈波浪状；B：ACL股骨(gg)端断裂，韧带平卧在平台共四十一页陈旧性断裂(dun li)与不全撕裂ABA: 陈旧性ACL断裂，韧带被吸收，韧带信号消失；B: ACL不全撕裂，韧带松弛(sn ch)，增厚，见条状高信号共四十一页带骨块撕脱ACL撕脱下来

5、的骨块共四十一页后交叉韧带损伤MR表现（近端大部分止于股骨(gg)髁间窝的内侧壁，最前上部止点的纤维接近髁间窝顶，胫骨止点位于胫骨平台后下的中部及稍偏腓侧的骨槽里 ）PCL近端连续性中断(zhngdun)PCL远端共四十一页后交叉韧带部分(b fen)撕裂PCL呈波浪状共四十一页后交叉韧带(rndi)断裂BCA: 断裂(dun li)后的PCL呈团状B: PCL近端的残余；C: PCL断端明显增粗 共四十一页ABA: 断裂(dun li)后的PCL被扭曲B: PCL不完全断裂，连续 性存在，韧带信号弥漫 性增高，宽度(kund)增加。共四十一页后交叉(jioch)韧带部分断裂PCL不完全(wn

6、qun)断裂共四十一页PCL撕脱下来的骨块共四十一页PCL撕脱下来的骨块共四十一页 第三章肩袖损伤(snshng)MRI诊断 共四十一页共四十一页肩袖病理(bngl)分期 Neer将肩袖的慢性改变的病理(bngl)过程分为3期： I 期：肩袖的水肿或出血，尤其是冈上肌肌腱。 II期：是炎性过程向纤维化过程转化。 III期：肩袖的撕裂。共四十一页 肩袖撕裂患者的MRI检查重要的是要评价肩袖和周围的结构。分析撕裂的大小、韧带的边缘(binyun)、肌肉的萎缩和骨质的改变。撕裂的大小肌腱的退缩共四十一页肩袖损伤(snshng)的MRI分级 分级 MRI表现0级 正常，表现为均匀一致的低信号1级 T1

7、WI或PDWI上见有线形的或散在性 的信号增高但形态正常2级 T1WI或PDWI上见有信号增高并见肩 袖的变细或不规则3级 T2WI上信号增高涉及整个(zhngg)肌腱，肌 腱连续性中断共四十一页肩袖损伤(snshng)的MRI分级1级 又称为肌腱炎，这时肩袖的连续性是完整的，但是在冈上肌肌腱内见信号的增高。1级的信号改变在质子加权图像中显示最为清晰，为中等信号。这种信号的改变最为可能是由于水肿、炎症反应(fnyng)和出血所引起。在这一级中，滑囊内通常是没有液体的，肩袖和三角肌间的脂肪层是清晰可见。共四十一页肩袖损伤(snshng)的MRI分级2级 T1WI或PDWI上见有信号(xnho)增

8、高并见肩 袖的变细或不规则，对应于Neer的 II期纤维化，对应于手术的部分 撕裂。滑囊内通常有积液。变细滑囊内积液T1WI变细共四十一页肩袖损伤(snshng)的MRI分级 3级 T2WI上信号增高涉及整个肌腱，肌 腱连续性中断，对应(duyng)于Neer的III期 撕裂，对应于手术的完全性撕裂。 滑囊内多有积液。冈上肌肌腱连续性中断共四十一页部分(b fen)撕裂共四十一页共四十一页部分(b fen)撕裂共四十一页共四十一页肩袖撕裂(s li)的间接MRI表现间接(jin ji)征象肩峰三角肌下滑囊内积液，肩峰三角肌下脂肪层消失直接征象间接征象共四十一页肩峰(jin fn)下、三角肌下滑囊积液 共四十一页 谢谢(xi xie)各位共四十一页内容摘要半月板损伤、交叉韧带及肩袖损伤的MR表现胡明华 南昌第二医院影像(yn xin)科。级：为正常半月板，表现为均匀低信号且形态规则 （图片1）。级：不与半月板关节面相接触的灶性的椭圆或球形高信号。病理：半月板粘液样变性、软骨细胞缺乏或出现少细胞区 （图片2）。病理：粘液变性范围较级大，显微镜下软骨基质的的多细胞区内可见裂隙和胶原碎片