医技相关科室资料盒(共6页)

1、 医技科室(ksh)资料盒文件(wnjin)盒1：组织(zzh)管理1、科室简介2、人力资源（全科人员毕业证、医师资格证包括中级、高级证书、技师资格证、科主任聘任相关文件、科室组织结构图）3、岗位职责（院科两级岗位职责，科室整理本科室相关人员的岗位职责）文件盒2：规章制度 1、法律法规（卫生部相关法律法规） 2、制度建设（核心制度+科室工作相关制度）文件盒3：医疗常规、规范 1、诊疗常规（院科两级诊疗常规，科室整理与本科室相关的诊疗常规） 2、操作规范（院科两级操作规范，科室整理与本科室相关的操作规范） 3、审批项目 4、工作流程（院科两级工作流程，科室整理与本科室相关检验的工作流程）注：推拿

2、科、理疗科制定相关疾病与本科室有关疾病的工作流程；器械科制定相关器械购置等流程，药房制定发药相关流程，查体中心制定查体相关流程。文件盒4：科室管理 1、计划措施（科室(ksh)月计划、季度计划、年度计划、五年规划、人才培养计划。总结实施情况） 2、目标(mbio)责任书（每年一份） 3、奖惩细则（院科两级每年(minin)一份） 4、科务会记录本（科室自己组织会议，科主任传达院务会记录） 5、院务会记录本（科主任有记录原件）文件盒5：科室培训 1、业务学习（年度培训计划、年度总结评价、制度、学习课件或者讲稿、学习记录、考核。每月两次） 2、政治学习 内容含医疗法律、法规。（年度培训计划、年度总

3、结评价、制度、学习课件或讲稿、学习记录、考核。每季度一次） 3、三基三严（年度培训计划、年度总结评价、制度、学习课件或者讲稿、学习记录、理论考核、操作考核、考核成绩记录分析评价及持续改进。每季度一次）以上学习记录本要求每人一本。文件盒6：安全管理（A） 1、法律法规（医疗事故处理条例及相关法律法规文件汇编） 2、应急预案（院应急预案、科室相关应急预案及处理流程(lichng)、效果评价） 3、持续改进（院科检查(jinch)反馈、会议（每月一次），培训（每月一次）、年度(nind)培训计划、年度总结评价） 4、保障制度（科室相关检查查对制度，患者识别制度和规范，腕带识别制度及操作程序，相关检查

4、（推拿和理疗为治疗）告知制度，特殊诊疗知情同意制度，沟通制度） 5、建立危急值管理制度、报告制度、危急值报告项目与报告流程。 6、组织职责（院科两级安全管理小组职责、考核办法、标准）文件盒7：安全管理（B） 1、差错管理（差错管理制度，报告流程，登记记录本，科室会议及持续改进） 2、不良事件（不良事件管理制度，报告流程，登记记录本，科室会议及持续改进） 3、医疗纠纷（医疗纠纷管理制度，报告流程，登记记录本，科室会议及持续改进） 4、自检反馈（）文件盒8：质量持续改进管理 1、质控标准(biozhn)（院科两级质控标准） 2、组织职责（院科两级质量控制小组名单、职责、制度、年度(nind)计划，

5、年度评价总结） 3、自查反馈（科室(ksh)自查记录、院质控小组检查结果反馈表） 4、检查质量持续改进记录本（科室自查、院质控小组检查结果讨论改进记录）文件盒9：各种记录本（值班医生交接班本、科务会、治疗记录本、危机值报告本）文件盒10：临床教学 1、管理制度（临床管理教学制度） 2、计划实施（年度教学计划、年度总结评价、培训、要求、考核） 3、实习生讲座 4、教学总结文件盒11：医德医风 1、文件制度（职业道德手册、院科两级医德医风实施方案、及相关文件） 2、患者意见本（根据意见有持续改进方案）文件盒12：教育管理 1、进修学习（制度、年度计划、年度总结评价、人员、进修结业证书） 2、继续教

6、育（继续教育管理委员会文件，继续医学教育实施细则、管理制度、奖惩规定(gudng)，继续教育学分复印件，学分登记考核） 3、科研(k yn)论文（科研论文复印件）文件(wnjin)盒13：荣誉表彰科室根据自己情况进行设计整理。包括个人荣誉和集体荣誉。文件盒14：医学装备管理 1、设备（医学设备论证、采购、使用、保养、维修、更新记录，资产处置制度与措施；医学装备使用许可。） 2、设备应用（医学装备使用评价相关制度，大型医用设备使用、功能开发、社会效益、成本效益分析。） 3、安全管理（计量设备监测管理相关制度、计量设备清单、定期检测记录和维修记录）文件盒15：院内文件各种院发文件按年度分类文件盒1

7、6：技术开展文件盒17：医院感染（此项请医技相关科室根据具体情况准备） 1、管理规范（院科两级院感制度、职责、标准细则） 2、会议学习（院感会议记录、感染培训、考试试卷、院感年度(nind)培训计划、年度总结评审） 3、感染监测(jin c)（监测、环境卫生学） 4、自检反馈（院科两级院感检查反馈及持续改进(gijn)方案、职业暴露记录本）文件盒18：药事管理（重点：药房，其他科室根据具体情况准备）1、文件制度：药讯，对毒、麻、精神等特殊管理药品的使用和管理规章制度，特殊药物的储存相关规定，处方或用药医嘱再转抄和执行时有严格的核对程序，医院处方点评制度，医院抗菌药物临床应用管理规定，钥匙管理人员调整，药品采购制度，药品储存管理规定