医师考核临床试卷1(共17页)

1、医师考核(koh)临床试卷1、单选题1关于输血(sh xu)的原则，错误的是A.必须保证ABO血型(xuxng)相合 B.输同型血经交叉配血试验主、次侧均不凝集为首选C.紧急情况下0型血可少量缓慢接受其他型血液 D.AB型的人可少量缓慢接受其他型血液E.反复输血的患者必须保证Rh血型相合 正确答案：C2下列哪项不是甲状腺激素的作用A.分泌过多时，蛋白质合成增加 B.提高神经系统的兴奋性C.促进骨骼和脑的生长发育 D.使心跳加快加强E.生理剂量可以促进蛋白质合成 正确答案：A3白蛋白产生于A浆细胞 B 肝细胞 C 脂肪细胞 D 巨噬细胞 E 纤维母细胞 正确答案：B4破伤风特异性治疗，可用A.抗

2、生素 B.抗毒素 C.类毒素 D.细菌素 E.破伤风菌苗 正确答案：B5关于抗毒素的叙述,正确的是A 为外毒素经甲醛处理后获得 B 可中和游离外毒素的毒性作用C 可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用 D 可中和细菌内毒素的毒性作用E B+C 正确答案：B6下列属于特殊型胃癌的是A.类癌 B未分化癌 C腺鳞癌 D鳞状细胞癌 E印戒细胞癌 正确答案：A7易发生干性坏疽的器官是A 肺 B 阑尾(lnwi) C 膀胱(png gung) D 四肢(szh) E 子宫 正确答案：D8急性弥漫性增生性肾小球肾炎时，增生的细胞是A 球囊脏层上皮细胞 B 球囊壁层上皮细胞 C 系膜细胞和毛细血管内皮细胞D

3、毛细血管内皮细胞 E 球囊周围成纤维细胞 正确答案：C9关于流行性脑脊髓膜炎的描述,正确的是A 急性化脓性炎 B 葡萄球菌所致 C 夏季多见 D 好发于成年人E 经消化道感染 正确答案：A10患者，男,30岁，诊断肾病综合征，用强的松60mg/d,2个月，尿蛋白由（+)减为（)。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理A 停用强的松 B 加用雷尼替丁 C 改用环磷酰胺 D 加用潘生丁 E 改用消炎痛 正确答案：B11下列哪项是关于慢性肺心病所不具备的A. 慢性阻塞性肺疾病 B.肺动脉高压 C.肺动脉硬化 D.右心室心肌肥大E. 肺动脉主干栓塞 正确答案：E12患者，女，42岁。发热、咳嗽、右胸痛3天

4、。查体: T38.5T，右下肺语音震颤增强，呼吸音略减弱。该患者最可能的诊断是A 肺不张 B 气胸 C 肺炎 D 胸腔积液 E 肺气肿 正确答案：C13肺孢子菌肺炎治疗首选A 氯霉素 B 卡泊芬净 C 克林霉素 D 氨苯砜 E 复方新诺明 正确答案：E14中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是A 长期口服510mg强的松 B 长期吸人二丙酸倍氯米松150mg/24h 正确(zhngqu)答案：E36足月女婴，自然分娩，出生体重3kg,娩出时Apgar 评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视(nngsh)、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥,应首先采用A 肌注

5、(j zh)咲塞米（速尿）3mg B 肌注地塞米松15mg C 20%甘露醇10ml静脉推注D 苯巴比妥60mg1530分钟内静滴 E 肌注维生素K lmg 正确答案：D37严重挤压伤常发生 ( )A.高钾血症 B.钙血症 C.钾血症 D.低钙血症 E.高镁血症 正确答案：A38关于新生儿免疫功能，下列哪项是错误的A IgA及IgM不能通过胎盘，故易患呼吸道及消化道疾病 B IgG能通过胎盘，且与胎龄无关C 皮肤屏障功能差 D 血清补体含量低 E 细胞免疫功能未达成人水平 正确答案：B39患者，男,61岁，冠心病心肌病伴左心衰竭人院，应用洋地黄2周后出现频发多源性室性早搏。患者心律失常发生原因

6、应首先考虑是A 心肌缺血 B 心力衰竭 C 并发急性心肌梗死 D 洋地黄过量或中毒 E 电解质紊乱 正确答案：D40小儿1岁半至2岁应复种以下哪一种疫苗A 乙肝疫苗 B 白百破疫苗 C 甲肝疫苗 D 麻疹疫苗 E 卡介苗 正确答案：B41患者，女，50岁。乏力，活动后气急2年，近 1个月来出现腹部胀大伴下肢水肿入院,，既往有乙型肝炎。体检：巩膜黄染，心界向两侧扩人，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有级收缩期杂音, 两肺底少量湿啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢水肿,血压120/70mmHgo肝功测定结果：TB 20mol/L,8mol/U，ALT 40U。心电图V1V5呈rS。如果患者继续应用西

7、地兰，心室率为45次/分，心电图为短阵室速，三度房室传导阻滞，最恰当的处理是A 阿托品 B 肾上腺素 C 阿托品+利多卡因 D 临时(ln sh)起搏+利多卡因 E 胺碘酮 正确(zhngqu)答案：D42患者，男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解,向胸部(xin b)及后背部放射。伴憋闷，大汗。此时最有助诊断的辅助检查是A 超声心动图 B 胸部X线 C 心电图 D 心肌酶谱 E CT 正确答案：D43食管癌的早期临床表现是 ( )A.进行性吞咽困难 B.吐黏液样痰 C.吞咽哽噎感

8、 D.乏力 E.消瘦 正确答案：C44脂溢性皮炎典型损害为 （ ）A.暗黄红色丘疹或斑片，边缘清楚，表面被覆油腻性鳞屑 B.红色丘 疹或斑块，边缘不清楚，表面有黄色厚痂 C.红色丘疹或斑块，边缘不清楚，表面有灰色鳞屑 D.暗黄红色丘疹或斑片，边缘清楚，表面被覆干燥灰白色鳞屑 E.红斑和丘瘆，边缘清楚，表面被覆银白色鱗屑 正确答案：A45关于阴道穹，与临床诊断治疗关系密切的是 （ ）A.左侧阴道穹 B.右侧阴道穹 C.两侧阴道穹 D.阴道前穹 E.阴道后穹 正确答案：E46新生儿败血症最常见的并发症是 （ ）A.肺炎 B.胸膜炎 C.化脓性脑膜炎 D.骨髓炎 E.肝脓肿 正确答案：C47患儿，男

9、，8岁。水肿(shuzhng)5日，血尿(xu nio)3日，少尿2日入院(r yun)。体检:颜面，双下肢明显水肿，烦躁，气促，呼吸34次/分，血压130/90mmHg,心率120次/分， 两肺底少许湿啰音，肝肋下2cm，尿常规：蛋白(+)，红细胞2030/HP。首要的治疗措施应为A 静滴硝普钠 B 静滴青霉素 C 静注二氮嗪 D 静注呋塞米 E 肌注地高辛 正确答案：D48患儿，女，8个月。因发热、呕吐14天，伴反复惊厥发作2天人院。体检发现患儿昏睡状，前囟饱满，颈部有抵抗。脑脊液检查证实为化脓性脑膜炎，脑脊液培养为肺炎球菌。入院后以头孢曲松750mg/d，分3次静脉滴注，48小时后意识障

10、碍有改善，但依然高热不退和惊厥发作，该患儿好转不顺利的最可能原因是A 该致病菌对头孢曲松耐药 B 并发硬膜下积液 C 合并败血症 D 并发脑积水E 并发脑脓肿 正确答案：B49筛查原发性甲状腺功能减低症的最佳实验室指标为A TT4 B TT3 C FT4、FT3 D TSH E rT3 正确答案：D50急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现不包括A 高钾血症 B 氮质血症 C 严重少尿或无尿 D 低钠血症 E 低蛋白血症 正确答案：E51患儿,女,8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。乳喂养，査体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高，脑脊液检查：外观混浊

11、，白细胞1000106，中性粒细胞为主，糖lmmol/L,氯化物107mmol/L,蛋白质2.0g/L。如合并硬膜下积液,积液量较大，颅内压明显增高，应选择硬膜下穿刺放出积液，每次每侧放液量宜A 2125ml B 3150ml C 小于15ml D 1520ml E 2630ml 正确答案：C52角膜深层炎可见 ( )A 角膜浅点状混浊 B 角膜上皮擦伤 C 角膜基质层水肿、增厚及混浊、后弹力层皱權D 角膜为边界清楚的局限白色(bis)混浊 E 角膜深层混浊(hnzhu)伴睫状充血 正确(zhngqu)答案：E53近视眼 （ ）A在调节静止时，平行光线经眼的屈光系统后聚焦在视网膜黄斑中心凹 B

12、 在调节放松时，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜前 C 在调节放松时，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜后 D 眼球在不同子午线上屈光力不同 正确答案：B54护理近距离后装直肠癌病人时不妥的是 （）A.治疗前2天嘱病人进半流质 B.治疗结束后嘱病人休息2030分钟C施源器放人病变部位后须固定好 D.嘱病人收缩腹部以防施源器下移E.放施源器前应两次清洁灌肠 正确答案：D55温度为0，纬度为45的每平方厘米的海平面上所承受的压力为（ ）A 0.4 Mpa B 0.2 Mpa C 0.13 Mpa D 0.3 Mpa E 标准大气压 正确答案：E56室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，下列哪项

13、最有意义 （ ）A.心室率160次/min B.心电图QRS宽大畸形 C.既往发现室性早搏D.心电图示心室夺获及室性融合波 E.心脏增大 正确答案：D57患者，男，35岁。恶心、呕吐、尿色深2天。既往曾有ALT升高，其他不详。查体：ALT 900U/L,TBIL 180mol/L,抗-HAV - IgM(-),抗-HAV - IgG (+ ) ,HBsAg( +),抗-HBs(-)，抗-HBc-IgM (+)。最可能的诊断是A 慢性乙型肝炎 B 急性丙型肝炎 C 急性甲型肝炎 D 急性乙型肝炎 E 慢性甲型肝炎 正确答案：D58患者，男，28岁，因江水泛滥，饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐

14、，由水样物转为“米泔水”样物，最可能的诊断是A 金葡菌胃肠炎 B 急性细菌性痢疾 C 大肠杆菌性肠炎 D 病毒性肠炎 E 霍乱 正确答案：E59患者，男，40岁。不规则发热、腹泻、进行性体重下降3个月，发现颈部(jn b)、腋窝多处浅表淋巴结肿大1个月。胸片示左上肺斑片状阴影。血常规:WBC2.8109/L,N 0.92，L 0.08,Pit 250109/L,Hb 105g/L。若诊断明确，治疗(zhlio)的关键是A 降温(jing wn) B 止泻 C 升血细胞 D 加强营养 E 抗病原治疗 正确答案：E60患者,23岁，有国外旅游史，1天前出现腹部隐痛不适，排大便35次，每次量均较多，

15、先为水样便,再转为洗肉水样大便，呕吐水样物10次，不伴恶心,无发热，无里急后重。查体：声音轻度嘶哑，眼窝明显下陷，皮皱恢复较慢。确诊应做下列哪项检查：A 大便常规 B 血常规 C 血清学检查霍乱弧菌抗体 D 血生化检查 E 大便霍乱弧菌培养 正确答案：E61类湿关节炎的关节特点不包括A 关节痛是最早的关节症状 B 以大关节受累为主 C 关节强直 D 关节畸形E 关节活动障碍 正确答案：B62真菌性脓毒症常见致病菌为A 金黄色葡萄球菌 B 粪链球菌 C 白色念珠菌 D 变形杆菌 E 类杆菌 正确答案：C63下列关于清创的原则中，错误的是A 清除伤口内异物 B 切除失去活力的组织 C 彻底止血 D

16、 根据情况缝合伤口E 必须放置引流 正确答案：E64患者,女，35岁。右手切割伤后2小时，查体：右手掌4cm长裂口，内有肌腱断外露。X线检查未见骨折。处理原则不正确的是A 伤口12小时内行清创缝合术 B 止血带绑在上臂1/3处止血 C 若伤口污染严重，二期修复肌腱D 肌内注射破伤风抗毒素 E 包扎止血,减少污染 正确答案：A65男，60岁。背部无痛性肿块5年，约鸽蛋大小(dxio)，未见增大。查体:右肩胛下皮下一圆形肿块,直径约 3.5cm,与皮肤粘连，表面有黑头，质稍硬，无压 痛，边界清。其最可能的诊断是A 皮脂(p zh)囊肿 B 畸胎瘤 C 鳞状细胞(xbo)癌 D 脂肪瘤 E 纤维瘤

17、正确答案：A66老年人急性阑尾炎的临床特点是A. 阑尾容易缺血、坏死 B. 腹痛、恶心明显 C. 常有寒战、高热D. 右下腹压痛明显 E. 显著腹肌紧张 正确答案：A67 50 kg正常成人，血液的总量为A. 20002500 mL B. 25003000 mL C.30003500 MlD. 35004000 mL E. 40005000 mL 正确答案：D68患者，男，35岁。近3个月来经常感到不明原因的紧张、害怕，思虑多，不能控制地胡思乱想。为此感到苦恼，主动就诊。患者存在的主要症状是A 强制思维 B 恐惧症状 C 抑郁症状 D 强迫症状 E 焦虑症状 正确答案：E69患者，女,54岁。

18、近5年来首先考虑的诊断是怀疑丈夫有外遇，经常为小事激动，控制不住地哭。记忆下降，曾走失1周找不到家，被警察送回。吃饭用手抓。高血压10年。神经系统检查:BP 225/110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状,肌张力增高。巴氏征（+)。A 老年性痴呆 B 脑血管性痴呆 C 脑肿瘤所致精神障碍 D 脑炎所致精神障碍E 精神发育迟滞 正确答案：B70长期大量饮酒者如果突然断酒， HYPERLINK /tcm/2010/20100519234313_331152.shtml t _blank 震颤谵妄常出现在断酒A.8小时(xiosh)后 B.12小时(xiosh)后 C.24小时(xiosh

19、)后 D.48小时后 E.72小时后 正确答案：D71肝癌淋巴结转移最多的是A. 主动脉旁淋巴结 B. 胰旁淋巴结 C. 胃旁淋巴结 D. 肝门淋巴结E. 锁骨上淋巴结 正确答案：D72首先考虑为门脉性肝硬化的是A. 血性腹水 B. 腹水为渗出液 C. 腹水为漏出液 D. 腹水为脓性 E. 腹水介于漏出液与渗出液之间 正确答案：C73患者，男，22岁，2个月前无明显诱因凭空听到很多人在骂自己，并且觉得有很多人要害自己，街上的人都在关注自己，感到紧张害怕。入院检查肝功能异常，应首先选择哪种药物A 氯丙嗪 B 氟西汀 C 利培酮 D 氯丙嗪+氟西汀 E 利培酮+氟西汀 正确答案：C74若一年轻的嵌

20、顿疝患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管已发黑坏死，正确的处理措施为A. 剖腹探查，行肠切除，肠吻合术 B. 坏死肠段外置术C. 坏死肠段切除，肠吻合术，疝囊高位结扎术 D. 肠切除、肠吻合术、Bassini修补E. 切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术 正确答案：C75绞窄性肠梗阻是指A. 无机械因素存在的肠梗阻 B. 肠壁血运障碍的肠梗阻 C. 肠壁肿瘤引起的肠梗D. 肠内容物运行停止(tngzh)所致的肠梗阻 E. 肠壁肌肉(jru)过强收缩引起的肠梗阻 正确(zhngqu)答案：B76患者坚持不在床上睡。因为他感到床在运动，实际上床是静止的，此症状属于A 妄想 B 感觉倒错 C

21、 非真实感 D 幻觉 E 空间感知障碍 正确答案：D77男，42岁。进油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。 持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适。 查体:T38.4，P124次/分，BP90/60mmHg,急性痛 苦貌，巩膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血WBC 16.2 x109/L,N 0.9o血清淀粉酶6000U/L (Somogyi法)出现这种病变的主要发病机制是。A. 细菌侵人胰周和胰腺内 B. 胰腺供血动脉栓塞引起供血障碍C. 穿透性十二直肠溃疡导致胰腺炎性反应 D. 胆囊炎、胆襄结石堵塞胆囊管，梗阻E. 胰腺中的

22、消化酶被激活后导致胰腺自身消化 正确答案：E78患者，女,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9小时，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温8T ,上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。若2周后患者体温升高至40，血白细胞上升个: 21109/L，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎介并有A. 急性胆囊炎 B. 膈下脓肿 C. 败血症 D. 胰腺脓肿 E. 肠系膜血管栓塞 正确答案：D79患者(hunzh)，女,36岁。发热(f r)盗汗,腹泻便秘(bin m)交替2个月就诊。体检:腹部平软，右下腹轻度压痛，未扪及包块,粪检无特殊。胃肠钡餐检查示回盲部有钡影跳跃征，应考虑何诊断A. 肠结核 B.克罗恩病 C. 溃疡

23、性结肠炎 D.慢性阑尾炎 E.回盲部肿瘤 正确答案：A80患者，男,31岁，曾诊断为颅内动脉肿瘤破裂出血，入院时神志尚清楚但烦躁不安,经对症处理后病情较稳定,3天后,患者突发剧烈头痛，意识蒙昽，躁动，频繁 呕吐,最常见的原因是A 再次出血 B TIA C 高血压脑病 D 脑栓塞 E 广泛脑梗死 , 正确答案：A81患者，男，68岁，20年前有“肝功能异常” 史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血 500ml,黑粪 2 次，共 500g。查体：血压 110/70mmHg, 脉搏96次/分,巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。可能的诊断为A. 急性胃黏膜病变 B. 消化性溃癀出血 C

24、. 食管静脉曲张破裂出血D. 胃癌出血 E. 食管癌出血 正确答案：C82脑血栓形成急性期有效治疗方法是A 3小时内用rt-PA B 12小时内用rt-PA C 罂粟碱 D 尼莫地平 E 低分子量肝素 正确答案：A83急性肾小球肾炎的临床表现中，下列哪项是最常见和必不可少的A.肉眼血尿 B.水肿 C.镜下血尿 D.高血压 E.肾功能损害 正确答案：C84下列哪项不支持急进性肾小球肾炎的诊断A. 呈急性肾炎综合征 B.肾功能急剧转坏 C.早期出现少尿性急性肾衰竭D.数周内进展至尿毒症 E. 常无贫血表现 正确答案：E85患者，男，65岁，1小时前上街买菜时突然(trn)出现头痛，呕吐，数分钟后出

25、现右侧偏瘫，双眼向左侧凝视，意识丧失，首先应做的检查是A CT脑扫描(somio) B 头颅(tul)MRI C 脑血流图 D 脑电图 E 腰椎穿刺 正确答案：A86重症肌无力的发病机制可能是A 突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少 B 突触前膜乙酰胆碱释放减少C 乙酰胆碱酯酶活性降低 D 乙酰胆碱酯酶活性增高 E 以上均不是 正确答案：A87下列有关肾结核尿液的说法，哪项不正确A. 般呈酸性反应 B. 有较多红细胞和白细胞C. 尿沉淀涂片抗酸染色50%?70%的病例可查到结核杆菌D. 抗酸染色以清晨第一次尿的阳性率最高 E. 若查到抗酸杆菌即可诊断肾结核 正确答案：E88诊断肾结核最

26、可靠的依据是A. 尿中找到抗酸杆菌 B. 尿培养结核菌阳性 C. 尿中有大量脓细胞D. 输精管串珠样改变 E. 尿频、尿急、尿痛症状 正确答案：B89患者，男，62岁。主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天，发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续510分钟后 自行缓解，每天发作12次，无其他不适,发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在（150170)/( 100110 ) mmHg 之间。查体：血压 170/llOmmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。此患者没必要进一步行以下哪项检查A 头颅MRA B 脑干诱发电位 C 颈内动脉、椎动脉起始段

27、、锁骨下动脉彩超D DSA E 血脂 正确答案：B90患者,男，53岁。入院前3小时突然剧烈头痛伴呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力(j l)改变不明显，颈强直（+ ),头CT 脑沟脑池有高密度影，眼底检查玻璃体膜下片状积血。最多的出血来源是A 脑动脉硬化(dngmiynghu) B 脑血管畸形(jxng) C 颅内动脉瘤 D 烟雾病 E 脑肿瘤卒中 正确答案：C91急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是A. 肾移植 B. 大剂量维生素静脉滴注 C. 绝对卧床D. 血液透析 E. 预防感染 正确答案：D92对急性肾小球肾炎诊断最有意义的是A. 蛋白尿和透明管

28、型 B. 蛋白尿和脓尿 C. 血尿和闪光细胞D. 血尿和红细胞管型 E. 尿成堆白细胞和白细胞管型 正确答案：D93下列哪项不是肾病性水肿的机制A. 血浆胶渗透压下降 B. 激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统C. 肾小管重吸收增加 D. 肾小球滤过率下降 E. 抗利尿激素分泌增加 正确答案：D94患者，男，16岁，2周来尿少，全身水肿明显，尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细 胞35/HP,有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮lOmmol/L。 2个月前患者激素减至25mg,感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周，未见缓解。此时该如何处置为最好A. 维持现激素用法，延长至1年 B. 重复肾活检决定进一步治疗方案C. 维持现激素用法，加