温州医科大学附属第一医院实验动物中心动物实验研究方案申_第1页
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文档简介

1、温州医科大学附属第一医院实验动物中心动物实验研究方案申请表申请人：专业：联系电话：项目负责人：职称：联系电话：实验方案题目：实 验 动 物 物 种小鼠品系：大鼠品系：饲养数量：饲养数量：动物实验方案参与人员（请在方框内填写是或否）注意：如涉及多于一人参与本实验方案，请按需要拷贝并增加本页，至完成所有实验人员信息的填写动物实验人员1（姓名： ）【 】是否有参加过实验动物及动物实验的相关培训？【 】是否有从事动物实验或动物模型的工作经历、经验？【 】是否有参加过实验动物导致的意外伤害及生物安全培训？请简要描述本人与该实验方案中所用实验动物及动物模型有关的工作经验或培训经历：动物实验人员2（姓名：

2、）【 】是否有参加过实验动物及动物实验的相关培训？【 】是否有从事动物实验或动物模型的工作经历、经验？【 】是否有参加过实验动物导致的意外伤害及生物安全培训？请简要描述本人与该实验方案中所用实验动物及动物模型有关的工作经验或培训经历：使用实验动物的必要性及选择特定实验动物种属的科学依据详细描述实验动物拟开展的研究工作（至少包含以下四点）：1、 实验过程概况；2、 实验数量（包括分组、动物品种、每组数量、体重等）3、 实验用药或处理4、 实验时间（每组实验时间，实验做几批，每批多少时间）使用生物/化学危害性试剂情况（如有使用，请填写）生物/化学危害性试剂名称：给药途径：使用浓度/剂量：对人体及其他实验危害情况：止痛剂使用情况（在不影响实验前提下应使用止痛剂减少实验动物不适和疼痛）止痛剂/镇痛剂种类：剂量：途径：持续时间：实验动物结束时处死方法说明：实验

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