小儿头皮静脉穿刺技能的应用

1、小儿头皮静脉穿刺技能的应用小儿头皮静脉穿刺技能的应用【关键词】应用;小儿;头皮静脉;穿刺技能笔者按照20年临床理论，对2000例小儿头皮静脉穿刺要领举行了探究、总结。区别差异环境，通过如下技能的应用，乐成率达98%以上。1小儿头皮静脉概述小儿头皮静脉富厚，漫衍于颅外软构造内，分支甚多;在额部及颞区彼此交通呈网状漫衍，表粗浅见。静脉管壁被头皮内纤维隔结实，故不易滑动，且头皮静脉无瓣膜，正逆标的目的都能穿刺，只要操纵便利即可，故有用小儿静脉穿刺，也可用于成人。头皮重要静脉有：(1)滑车上静脉;(2)眶上静脉;(3)颞浅静脉。按照头皮静脉走行、漫衍特点分为3区：滑车上静脉和眶上静脉位于区(顶额区);

2、颞浅静脉和耳后静脉位于区(顶颞区);枕静脉位于区(顶枕区)1。2有用操纵本领2.1妥善选择静脉。起首不变感情，使患儿平卧，结实头部，不雅看前额正中(前额静脉)，两侧颞部(颞浅静脉)，耳后，顶骨结节处(耳后静脉、颞静脉)，选择相对显着、充盈、粗、直，轻易结实的静脉。需要时剃去穿刺处四周头发，范畴尽大概大，以便利穿刺及结实。用示指轻按血管处，指测是否搏动，以免误穿动脉。排尽气氛(使调治器旋紧并置于输液器距针头3040处，便于穿刺回血)。使头皮针不再滴水，(如旋不紧滴水影响穿刺后回血)。左手拇指与示指绷紧注射部位皮肤(按血管走行)以结实静脉，但勿按压过紧，以免静脉走形和管腔临时闭合，在距静脉最清楚点

3、向后移约0.3处将针头与头皮成510刺入皮肤，然后将针柄下压按静脉走行标的目的刺入静脉。行动应轻稳忌过猛。刺入皮下后，轻挑皮肤，再迟钝移向静脉之上，使针头与血管成10以内角度，匀称用力推针头刺入静脉，如无回血，勿急于拔出针头，可将针头稍向下压，与血管平行标的目的推进0.51。见回血再将针头推进少许，以结实针头。2.2前额正中的前额静脉，短直而深，不易摸到。可用双手示指平放在该静脉两侧，向内轻轻蹙额，一样平常可见“y型高于皮肤的血管痕，分叉位于近发际处。此血管一样平常不充盈，血管循环不良，不易回血。宜迟钝平行进针，同时挤压输液夹下端输液管，不雅察回血。如感觉无阻力，局部无肿胀，回血通畅，放松输液

4、夹后结实针头。2.3遇有小儿高热、脱水、循环不良、血流减慢，或治疗时间较长，血管不充盈，弹性差，有差异程度粉碎时，那么用双手示指轻触较大静脉部位，感觉有沟状凹陷感时，可确定为血管。尤其在颞静脉处，更易确定，因其静脉粗长而直，易摸到。穿刺时，用示指触摸，去除搏动动脉，视血管深浅确定进针深度，用示指探究血管标的目的，平行迟钝刺入。如感觉无阻力而感空虚时，纵然无回血，也要制止进针。可用手指在血管向心标的目的稍加压，或挤压输液夹下端输液管，不雅察有无回血。假设回血流通或无回血，但当放松输液夹后，局部无肿胀，点滴流通，结实针头。要留意偶然已经穿刺进血管而因没有回血误以为未乐成而退出。对此输液前要先看清血

5、管走向，穿刺后有滑空感即可滴入很少量液体，针头前面皮肤无隆起征象那么证明穿刺乐成。(也可将毗连针头的细管轻轻捏一下如有回血也能证明已穿刺乐成)。对输液天数多的患儿，顺行血管不易寻到，也可选择逆行血管。对较胖、头皮较黑或有水肿患儿，选择血管较困难，操纵者可先举行一、二次深呼吸，不变感情，树立穿刺乐成的必胜信心。看不寂静脉要靠感觉，重要凭手感，以右手拇指在头部几个大静脉处寻，手指和静脉成垂直标的目的在头皮上轻轻滑动就可摸到静脉沟，感觉有静脉沟便用拇指按压静脉，用力不必过大，即可看到充盈静脉稍高于四周皮肤。此时立即穿刺，乐成率最高。对可见而又微小静脉稍加按压也可进步穿刺乐成率。寻不到符合静脉时，把看

6、上去非常微小的毛细血管，也可做为选择工具，看上去比针头还要细但当针头进去后针梗也是可以进去的，如许的血管穿刺乐成率比凭感觉穿刺乐成率要高。2.4对新生儿早产儿静脉穿刺时，因其头部皮肤红润，偶然根底看不清血管走行，可用酒精棉签在患儿前额上轻擦几遍，即可看到血管的走行标的目的(酒精有扩张血管的作用，这时头部浅静脉扩张冲血)，随即穿刺乐成率高。2.5对胖胖小儿头皮静脉穿刺，进针深浅不易把握，给临床穿刺事情带来必然困难。(1)选择表浅微小静脉。胖胖患儿经常在头皮边沿才有微小静脉表现。因此，应沿着头皮边沿耐烦探求静脉，细致区分毛细静脉走行。需要时可用酒精棉签多擦频频头皮静脉，刺激血管充盈扩张。穿刺时，宜

7、选4.5号头皮针头，针头标的目的与血管平行，持针要稳，制止碰伤血管壁。此类血管管腔细、回血慢，为使穿刺后易回血，可用5l无菌注射器汲取少量0.9%氯化钠溶液连讨论皮针，未见回血时，不要急于退针，可试回抽注射器，假设仍无回血，又感觉在血管内，可推入少许液体，不雅察局部无肿胀，液体推入通畅，即可结实。(2)按照静脉剖解位置。用手指触摸领会静脉在皮肤上的“沟痕感，以确定部位及走向。如：额骨正中和沿冠状缝处用手触摸皮肤时有“沟痕感，即寻到了额静脉;从耳屏火线，颧弓根再向上触摸到“沟痕感，即颞前静脉;在耳廓前方，即耳后静脉2。在相应静脉的部位触及显着“沟痕感时，即可穿刺，针头与皮肤呈1015进针，速率不

8、成过快，见到回血后，再向进步针少许方可结实.穿刺时，感觉到有落空感，假设不见回血，可向后挤压一下输液管，查抄有无回血。(3)选择颅骨缝间静脉。小儿头颅沿着其额缝、冠状缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行操纵时，摸清骨缝走向，右手持针，沿着骨缝呈4560刺入皮内0.51后，平行向前刺入，见有回血，即穿刺乐成。3进针技能与失误防范3.1按照进针时针头与皮肤所成角度差异，分为直刺法与歪刺法。在穿刺历程中用力速率及巨细要恰当。当穿刺针进入皮下构造时，用力稍大，速率要快，切忌针头歪面在表皮与真皮之间停顿，不然疼痛剧烈且进针不畅;穿刺血管壁时，用力轻稳，同时速率宜慢，不然易穿破血管。由于头皮静脉被结实在皮下构造的纤维隔断内，管壁血流差，故穿刺后需抑制局部，以免出血形成皮下血肿3。假设患儿重度脱水、头皮血管较瘪、回血慢或不回血时，可用5l无菌注射器汲取少量生理盐水，接上头皮针头，排净气氛再穿刺，待针头进入血管后，轻回抽，如有回血，迟钝推