吴金玉教授运用对药治疗狼疮肾炎的经验

1、吴金玉传授运用对药治疗狼疮肾炎的履历【摘要】先容吴金玉传授治疗狼疮肾炎应用生地黄和知母、白花蛇舌草和青蒿、田七和丹参、黄芪和当归、冬虫夏草和大黄等对药的履历，并团结中医文献表达及当代中药药理研究结果举行阐发。【关键词】狼疮肾炎对药中医药治疗吴金玉狼疮肾炎(Lupusnephritis，LN)是体系性红斑狼疮(Systeilupuserythernatsus，SLE)最常见且严峻的内脏损害,险些全部的SLE都累及肾脏,在肾损害早期可表示为无病症性卵白尿、管型尿及镜下血尿,随着病情的生长,到晚期可产生尿毒症乃至殒命。吴金玉传授是广西中西医团结学会肾脏病专业委员会常委,广西中医学院第一隶属病院肾内风

2、湿科主任医师，恒久从事肾脏病的理论和临床研究，医术精深，学验俱丰，对LN的治疗有独到之处。笔者随吴传授侍诊，获益匪浅，今将其治疗LN常用对药履历总结如下。1生地、知母滋阴清热肾阴亏虚是LN的根本特点之一，临床上多数LN患者为阴虚内热证型，特殊是在大剂量激素利用期更易产生阴虚火旺之证，故养肾阴清虚热是本病的治疗大法之一。生地味甘、苦，性寒，入心、肝、肾经。?本经?以为其“通血痹，填骨髓，长肌肉。?珍宝囊?纪录，生地能“凉血，生血，补肾水真阴。别的，?本经逢原?曰生地黄“内专凉血滋阴，外润皮肤荣泽，病人虚而有热者宜加用之。吴传授以为，生地甘寒多汁，性凉而不滞，质润而不腻，长于滋补肾阴、清热泻火、用

3、于阴虚内热，且又有凉血止血、止血而不留瘀之功，能改进患者的血尿病症。当代药理研究表白1,生地具有加强机体免疫成效的作用，并可抗炎，抗氧化，能减轻糖皮质激素对体-肾上腺皮质体系成效和形态的影响。对付皮质酮所致小鼠糖皮质激素过剩性阴虚证模子腹腔巨噬细胞对诱导的抗原高表达，生地能显着按捺之，而提示其具有免疫按捺作用。知母味苦、甘，性寒。入肺、胃、肾经。?神农本草经?：“除邪气，肢体浮肿，下水，补不敷，益气。?用药法象?：“泻无根之肾火，疗有汗之骨蒸，止虚劳之热，滋化源之阴。?本草纲目?纪录：“知母之苦寒性凉，下那么润肾燥而滋阴，上那么清肺金而泻火，乃二经气分药也。当代药理研究表白1,知母具有解热、抗

4、炎作用，另有拮抗地塞米松所致清早血皮质醇分泌岑岭的按捺，可显着减轻激素所致满月脸、快乐失眠等副作用。2田七、丹参活血化瘀LN岂论是在急性运动期照旧亚急性运动期或休止期，瘀血始终是贯串于病变差异阶段的紧张病机之一。吴传授在LN的治疗历程中，夸大岂论LN各型的治法怎样建立，均应将活血化瘀法作为疾病治疗全历程的稳定之法。吴传授在临证中喜用广西道地药材田七伍用丹参治疗LN。田七味甘、微苦，性温。?医学衷中参西录?载：“三七善化瘀血，又善止血妄行，为吐衄要药，全愈后不至瘀血留于经络，化瘀血而不伤新血，允为理血妙品。吴传授以为田七专走血分，善化瘀血、止出血、消肿块、止疼痛，故为血家要药；又为理血妙品，尤喜

5、用于改进患者的血尿病症，亦可改进肾小球高凝状态。当代药理研究证明1，三七在不滋扰正常机体免疫反响环境下，使过高或过低的免疫反响规复正常。三七水煎剂对小鼠天然杀伤细胞、巨噬细胞、抗原团结细胞或抗体分泌细胞活性均有促进作用。三七皂苷能进步小鼠巨噬细胞的吞噬率和吞噬指数，增长溶菌酶活性，还可明显进步血液白细胞数、淋巴细胞百分比淘汰白细胞移行指数。丹参味苦，性微寒。入心、心包、肝经。?日华子本草?纪录其可“养神定志，通利关脉。治冷热劳，骨节疼痛，四肢不遂。排脓止痛，生肌长肉，止血崩带下，调妇人经脉不匀，血邪心烦，恶疮疥癣，瘿赘肿毒，丹毒。吴传授以为LN患者常晤面部红斑、皮下瘀斑等皮肤损害，此为热毒盛，

6、灼伤血络，迫血妄行所致。治当清热凉血祛瘀，且“一味丹参散，功同四物汤，祛淤而不伤正。当代药理研究证明1，丹参除了能抗菌、抗炎外，另有改进体液免疫，调治卵白代谢和免疫的成效。能低落血肌酐和尿N-乙酰-D氨基葡萄糖苷酶的含量，有增长肌酐扫除率和肾血流量，淘汰近曲小管上皮细胞坏死数量标作用。3白花蛇舌草、青蒿清热解毒吴传授以为在LN的运动期，其临床的明显特点为热毒炽盛。因此清热解毒是LN的根本治法之一。白花蛇舌草味微苦、甘，寒。归胃、大肠、小肠经。?广西中药志?纪录：“治小儿疳积，毒蛇咬伤，癌肿。外治白疱疮、蛇癞疮。当代药理研究表白2，白花蛇舌草能刺激网状内皮体系增生，促进抗体形成，使网状细胞、白细

7、胞的吞噬本领加强，而到达抗菌消炎的目的。青蒿气味芳香，味苦、辛，性寒。入肝、胆经。?医林纂要?谓其“清血中湿热，治黄疸及郁火之证。吴传授以为青蒿乃得春升之令早二月生苗，故阴中有阳，落中有升，专走肝肾三焦血分。既能除阴火伏留骨节，又治热病邪入阴分，还能清热解暑截疟。当代药理研究证明1，青蒿的多种提取物对人补体、中性粒细胞氧化及淋巴细胞增殖均呈按捺作用，能制止白细胞介素及种种炎症介质的开释，从而起到免疫调治的作用。4黄芪、当归补益气血LN自己会对血液体系造成损害如白细胞淘汰，血色素淘汰等；别的在治疗历程中不成制止地要利用免疫按捺剂如环磷酰胺、骁悉，均会造成白细胞淘汰等不良反响。在这种环境下，吴传授

8、常用黄芪与当归伍用即当归补血汤以益气补血。?珍宝囊?曰黄芪“甘温纯阳，其用有五：补诸虚不敷，一也；益元气，二也；壮脾胃，三也；去肌热，四也；排脓止痛，活血生血，内托阴疽，为疮家圣药，五也。吴师以为黄芪是一味治疗LN的要药，除了益气补血外，还可利尿消肿，低落尿卵白。当代药理研究证明1，黄芪能加强机体免疫本领，促进细胞生长和再生，升高红细胞比容，促进造血干细胞的分化和增殖。当归味甘、辛，性温。归肝、心、脾经。?景岳全书本草正?曰“当归，其味甘而重，故专能补血；其气轻而辛，故又能行血。补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也。吴传授以为当归既能补血和血可改进患者血虚等病症，又能活血止痛改进枢

9、纽疼痛还能到达低落血尿的目的。当代药理研究证明1，促进造血成效，按捺血小板聚拢及抗血栓形成，扩血管、改进器官血流量，加强机体免疫成效作用。5冬虫夏草、大黄护肾泄浊临床上可见许多LN患者或因病程缱绻，正气日衰，出现肾成效损害；或经恒久的激素和免疫按捺剂治疗后出现一系列肾阳虚衰、肾阴精不敷的临床病症,疾病轻易复发。吴传授捉住这一特点，予以温肾助阳、滋肾填精、护肾泄浊，善用冬虫夏草配伍大黄治之。冬虫夏草味甘，性平，归肺、肾经。?本草重新?曰冬虫夏草“保肺益肾，止血化痰，已劳咳。?药性考?纪录其“秘精益气，专补命门。吴传授以为冬虫夏草性味安然平静，功专补肾助阳益精，对LN患者用之疗效甚佳。当代药理研究证明1，冬虫夏草对体液免疫具有双重调治作用，对细胞免疫呈按捺作用。有较强的免疫按捺作用，与激素团结应用能强化免疫按捺作用。大量实行证明，冬虫夏草可耽误尿卵白的出现，低落尿素氮、血肌酐，增长肌酐扫除率，进步尿渗量，低落NAG酶的开释。大黄味苦，性寒。归脾、胃、大肠、肝、心经。?本经?纪录其有“下瘀血，血闭寒热，破癥瘕积累、留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。吴传授临床善用大黄，取其活血化淤、清热解毒、渗利泄浊的作用，用于LN血尿素氮、肌酐、尿酸指标升高者结果精良。当代药理研究证明1，大黄能促进尿素和肌酐随尿液分泌，使肠内氨基酸汲取淘汰，按捺体卵白剖析从而淘汰非卵