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文档简介

1、首都医科大学附属北京医学中心暨北京优联耳鼻喉医院医嘱执行制度带格式的：字体颜色：文字1发行编号：UN-PO-制定日期：2016年11月02日修订日期：分发日期：管制分类：口不管制院内管制口科室管制核准审查制定刘婉伊徐涛武文雅医9会母艇嘛护理人员临床科室。实件咯帮1目E文件编号NU-po-090I勺制宗单代fi门理美耦行执行工祜 页码/总页数 经护理人员按照本制度执行口头医嘱，并配合医生抢救。NU坨0彳）9041定义（无）制港国艇（无）带格式的：字体颜色：红色带格式的：字体颜色：红色身 医嘱必须由在本院拥有两证（医师资格证和执业证）和 处方权的医师开具方里跑行。执行医嘱的人员，身陶谑变因具备注册

2、护士资格经护理 权限授权护理人员；殛人员不得执行医嘱。转抄医嘱 时应二人核对确认无误后方可执行。医生在计算机上下达医嘱后，护士应查对医嘱的正确性 及开始的执行时间，严格执行医嘱，不得擅自更改。执 行医嘱应严格遵守查对制度,执行后及时记录。如发现医嘱中有疑问或不明确之处或违反诊疗技术规 范，应及时向开具医嘱的医师提出，不得擅自更改医嘱， 也不得盲目执行。开具医嘱的医生确认无误后方可执行。 如仍有疑问，应请示上级医师或科主任，双方沟通一致 后方可执行。医嘱单必须有医生真实签名方可执行。文件名称医嘱执行制度文件编号NU-po-090制定单位护理部版本L0页码/总页数3/3因故未能按时或无法执行医嘱时

3、，应及时报告医师。非抢救及手术过程中，护士不执行医师的口头医嘱。需 要执行口头医嘱时，护士应遵照 口头医嘱执行制度。8患者手术、转科、出院或死亡后，应及时停止以前医嘱， 重新执行术后或转科后医嘱。6.9护士每班应查对医嘱，接班后应检查上一班医嘱是否处 理完善，值班期间应随时进入工作站查看有无新开医嘱。 护士长对所有的医嘱每天总核对一次，发现错误应立即 更正。护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况。10无医师医嘱时，护士一般不得给患者进行对症处理，但 遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可 以针对病情临时给予必要处理，但应当做好记录并及时 向主管医师报告。执行医嘱后护士应密切观察治疗效果和不良反响，发现 异常情况，及时报告医生处理，并做好记录。凡需下一班执行的临时医嘱，应向有关人员交待清楚， 做好标本容器、特殊检查要求（如禁食、术前用药等

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