深静脉血栓(DVT)风险评估Wells评分表

1、深静脉血栓（DVT）风险评估Wells评分表姓名：性别：年龄： 床号：住院号:与DVT表现类似的其他疾病包括：肌肉伤、慢性水肿、浅静脉炎、血栓后综合征、关节类、 静脉功能不全、蜂窝组织炎、脑窝囊肿、骨盆肿瘤、术后肿胀、多种湿杂因素。评估指引：对于双侧下肢均出现病症的，取较重的一侧进行评分。得分/风险等级/DVT可能性/护理措施W0分/低风险/3%-10%/基础预防1-2分/中风险/17%-33%/基础预防+物理预防三3分/高风险/75%-85%/基础预防+物理预防+药物预防评估时机：患者入科（含转入）、术后、病情变化时评估，评估至出院或确诊为DVT评估频率：高风险；每天评估一次：中，低风险；每

2、周一评估一次。护理措施：一、基础预防：1、注意改变生活方式，如戒烟、控制血糖、控制血脑：在病情允许的情况下，多饮水（2500m I改善血液粘滞度，对于不能饮水的患者遵医嘱的情补液。2、术前：适应性锻炼，如深呼吸，有效呼吸。3、卧床开始、手术麻醉清醒后，用热水泡脚，早晚各一次。4、术后抬高患肢（在患肢下垫软垫约25或使用梯形枕头，防止将软枕直接放在惠肢胭窝 下）。防止深静脉回流障碍。5、注意勤翻身、早期功能锻炼、尽早下床活动，假设不能早期下床活动，那么进行被动运动或 主动运动。被动运动：对大腿、小腿进行按摩，一天三次，一次30分钟。主动运动：指导患者做静脉体操。静脉体操方法：动作1：足趾关节运动

3、，弯曲并伸直足趾关节，两足可同时进行。持续时间 30秒、动作2：足关节运动，交替伸直并弯曲两侧踝关节。持续30秒。动作3：踝关节运动, 交替伸直并弯曲两侧踝关节。持续30秒。动作4：站立状态下踝关节和小腿肌肉运动，赤足, 自然站立，两脚交替，尽可能抬高足跟，脚尖点地，重复12次。6、静脉保护：防止同一静脉、同一部位反复穿刺;尽量防止在下肢进行穿刺。7、做好宣教：高风险患者签署告知书，床头悬挂高风险标识，病区白板有标识，交班本有 记录（每班描述并记录肢体情况），纳入交班内容。二、物理预防：8、使用间歇充气加压装置，利用机械性原理促使下肢静脉血流加速，1、使用防止血液滞留, 以降低术后下肢深静脉血

4、栓的发生率。9、梯度压力弹力袜，须在医生的指导下使用。三、药物预防：10、患者无出血倾向或凝血功能正常时，首选抗凝药物治疗、抗凝药物需严格遵医嘱使用， 并做好药物知识宣教与护理，做好出血风险的观察与护理。对于突发出血患者启动抗凝治疗 出血应急流程。四、如已发生深静脉血栓，请执行以下措施：11、一般治疗：卧床休息抬高患肢，床上活动时防止动作幅度过大;禁止热敷泡脚;禁止按摩患 肢;保持大便通畅。12、遵医嘱采用药物或手术治疗。深静脉血栓（DVT）风险评估Wells评分表姓名：性别：年龄：床号：住院号：活动性肿瘤（肿瘤治疗中或近6个月内的姑息疗法）（1分）口义（0分）下肢瘫痪、制动口（1分）口X（0分）4周内卧床了天以上成4周内大手术史口（1分）口义（0分）沿深静脉系统走行的疼痛成紧张不适感口（1分）口义（0分）下肢肿胀口（1分）口X（0分）患侧小腿肿胀比健侧增大3em（于胫骨粗降下10cm处测量）口（1分）口义（0分）凹陷性水肿仅出现于患侧腿口（1分）口X（0分）浅表静脉显现（非静脉曲张性）口（1分）口x（o分）DVT病史口（1分）口X（0分）可能存在与DVT表现类似的其他疾病口（1分）口义（0分）风险等