最新医疗PPT-肺部感染护理查房PPT高血压护理查房PPT医院护理查房教学PPT(通用)

1、肺部感染护理查房PPT高血压护理查房PPT医院护理查房教学PPT本套PPT包含：肺部感染护理查房PPT、高血压护理查房PPT医院护理查房教学PPT三套内容肺部感染护理查房肺部感染病人护理汇报人：XXX 时间：202X.X.X病史介绍01初期护理诊断及护理措施02二次护理诊断及护理措施03目录病史介绍一：病史概述患者，XXX，男性，76岁，退休，因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天入院。单击编辑标题入院体查：T38，P99次/分，R42次/分Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰

2、鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。骶尾部有一23cm2 不明压疮，辅助资料：我院CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE-5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示：单击编辑标题一：入院诊断2型糖尿病肺部感染高血压病（3级）极高危组低钾高钠血症脑梗塞后遗症期一：诊疗计划一完善三大常规，肝肾功能，血气，痰培养+药敏等相关检查。二应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰，雷米替丁（6月22号停止）护胃于补液

3、等对症处理。三告病危，监测生命体征Q1H，记24小时出入量四胰岛素6U皮下注射于早、中、晚餐前，KCL20ml注入Q4 h.五予以留置胃管(于24号拔出）尿管六请心内科、神经内科会诊。 初期护理诊断与措施二：护理诊断清理呼吸道无效清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关体温升高与感染有关潜在并发症感染性休克潜在并发症糖尿病酮症酸中毒二：清理呼吸道无效关键词关键词关键词关键词1）环境：维持合适的室温（18-20 ）和湿度（50 -60 ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸

4、道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。3）雾化吸入和胸部叩击4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。预期目标：患者意识改变，能咳出痰液 二：体温升高3) 饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。提高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日25003000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。4) 保持清洁与舒适：加强口腔护

5、理，应保持口腔清洁：加强皮肤护理，退热期往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，对于长期持续高热卧床者，要注意防止压疮的发生。5) 加强病情观察：观察体温，并观察其热型及临床过程，伴随症状、治疗效果等6) 用药的护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。1）降温：可采用物理降温或药物降温的方法。 2) 休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。需室温适宜、环境安静、空气流通等。预期目标：患者的体温维持在正常范围二：潜在并发症 相关因素：感染性休克病情监测:a生命体征，有无心率加快、脉搏细数、血压下降、脉压变小、体温不升或高热，呼吸困难等。B体位：病人取中凹位，抬高头胸部2

6、0。抬高下肢约30。有利于呼吸和静脉血回流。吸氧:给予高流量吸氧维持PO260mmhg，改善缺氧状况控制感染用药的护理：给予多巴胺、可拉明等血管活性药物补充血容量：建立两条静脉通道，给予右旋糖酐或平衡液以维持有效血容量，降低血液粘滞度，防止弥漫性血管内凝血。纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。二：潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷1）预防措施:定期监测血糖，合理用药，不要随意减量或停用药物;保证充足的水分摄入。2）病情监测：密切观察是否出现酮症酸中毒、高渗性昏迷的征象，严密观察和记录病人的生命体征、神志、24h液体出入量等的变化，遵医嘱定时监测血糖变化，及时准确做好各种检验标本的采集和送检。3

7、）急救配合与护理：立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，病人绝对卧床休息，注意保暖，予以低流量吸氧，加强生活护理，注意皮肤、口腔护理评价：6月28到7月2日血糖控制可预期目标：患者血糖得到有效的控制二：压疮的护理1，定期翻身、减压，睡气垫床，强调体位及翻身，经常更换体位每23小时翻身1次，使用压疮防治气垫床。2 保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治压疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。3 局部护理：每天清除疮面坏死组织，彻底清洁消毒，换药前，操作者戴无菌手套，用无菌棉球从伤口中心环形向外消毒。每天换药时用20 ml注射器先后抽取3%双氧水，和生理盐水以2

8、ml/s速度推出水流，由疮面中心点环形向外冲洗反复冲洗，直至伤口清洁再用碘伏消毒，涂抹上烧伤湿润膏，最后用敷料包扎。4 除局部换药外，配合红外线照射：照射距离离患处约30 cm， 12次/d，30 min/次。照射时应随时观察局部情况，以防烫伤。5 重点加强营养支持：主要是供给患者高蛋白、高热量、高维生素饮食。注意调配食物，促进食欲；鼓励患者多进食，以增强患者的抵抗力，促进伤口愈合。多吃些牛奶、豆奶、鸡、鱼等高蛋白食物和新鲜水果、蔬菜，必要时给以静脉滴注氨基酸、白蛋白或血浆等。二：胃管护理SOTW单击编辑标题鼻饲期间保持口腔卫生。 单击编辑标题胃管口用纱布包裹后夹住，防止胃内液体流出。单击编辑

9、标题每次鼻饲前要检查胃管确定在胃内灌注液保持38左右为宜。灌注量不宜过多（以300ml为宜），以免呕吐。灌注间隙时间不应少于2小时。 单击编辑标题鼻饲服药时应将药片研碎，溶解后在注入。二次护理诊断与措施三：二次护理诊断与措施6月22日SPO284%-94%,神志呈嗜睡，体查：双肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量哮鸣音，心率90次/分，低热37.3。C腹平软，剑突下压痛、无反跳痛，双下肢浮肿。治疗上监测血糖变化，及时控制血糖，防止糖尿病酮症酸中毒及糖尿病高渗性昏迷的发生。4患者剑突下压痛明显予以急查淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶，密切观察腹部压痛情况，用洛赛克制酸、护胃，硫糖铝保护胃黏膜；5复查电解

10、质、肾功能、血气分析95%90%55%添加文本添加文本添加文本三：二次护理诊断与措施此处输入标题03此处输入标题02此处输入标题016月28日患者神志清楚、口唇发绀，呼吸急促，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及散在痰鸣音，治疗上予以银杏叶分散片活血、胞磷胆碱钠护脑治疗肤科会诊协助诊疗并改用罗氏芬加强抗感染治疗 ；患者前列腺特异性抗原高于正常值，腹部彩超示前列腺增生，前列腺内强光斑 。6月29日左耳外耳道流脓，量较多，约3ml，稍有臭味请耳鼻喉科会诊耳鼻喉科会诊7月2日耳鼻喉科会诊：考虑左耳急性中耳炎，局部用3%双氧水洗耳后滴用0.3%氧氟沙星眼水Tid予以氧氟沙星眼水局部抗感染治疗 三：护理诊断201

11、1标题2012标题2013标题2014标题2015标题清理呼吸道无效：与痰液积聚有关活动无耐力：与氧的供需失调有关自理生活缺陷:与疾病限制绝对卧床、乏力有关气体交换受损：与气道内痰液积聚、肺部感染有关焦虑：与担心疾病预后有关三：清理呼吸道无效 相关因素：与痰液积聚有关BCA评价：7月2日患者偶有咳嗽、气喘，无咳痰 。，呼吸尚平稳，双下肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性啰音。护理目标：患者痰鸣音减少。营造良好的治疗环境，温度保持在1822度，湿度在50%60%；给予营养丰富，易消化的食物；注意休息；生理和心理；加强心理方面的护理或支持；观察病情变化；多饮水。三：气体交换受损 相关因素：与气道内痰液积

12、聚、肺部感染有关予以心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气按医嘱给予雾化及化痰药评价：7月2日患者呼吸尚平稳 保持室内空气新鲜给患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难，持续高流量吸氧（面罩+鼻塞）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液的排出 三：活动无耐力 相关因素：与氧的供需失调有关预期目标：能在床上进行翻身护理措施：1）绝对卧床2）做好生活护理3)制定活动计划，指导患者进行能够耐受的活动评价：7月2日患者神志清楚，检查欠合作，不能在床上进行翻身 感谢您的观看肺部感染病人护理汇报人：XXX 时间：202X.X.X科室 /XXX / 20XX.X

13、X.XX高血压护理查房HYPERTENSION NURSING ROUNDSLOGO病例资料介绍 01主要护理问题02出院后健康指导03高血压概述及治疗04LOGOCONTENTS目录01病例资料介绍 请对主标题进行补充描述。通过复制您的文本后在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。患者XXX，男，63岁。因“发现血压升高10+年，血压波动半月”于20XX.XX.XX日入院。现病史T36.7，P81次/分，R20次/分，BP120/76mmHg。神清，慢性病容，体型偏胖，双下肢未见水肿。入院查体10+吸烟喝酒病史。无过敏史。无手术史、外伤史以及输血史。有高血脂、慢支炎肺气肿、痛风病史。 2型糖尿病

14、5年。父亲及妹妹均患有高血压。既往史、家族史病例资料介绍 02主要护理问题 请对主标题进行补充描述。通过复制您的文本后在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。LOGO主要护理问题知识缺乏病患往往缺乏预防疾病及高血压的保健知识。疼痛患者会发生头痛。这往往与血压升高有关。有受伤的危险与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关系。潜在病发症潜在并发症往往指高血压的一些急症。这些常在患者身上出现。患者主要护理问题 护理目标病人血压基本控制在正常范围内，减少或避免头痛的发作。效果评价病人血压基本控制在正常范围内，减少或避免头痛的发作。护理措施头痛时卧床休息。防止过多干扰。避免劳累、激动、紧张、嘈杂。采用药物护理

15、。遵医嘱规范应用降压药。监测血压变化。护理问题一：头疼 护理目标往往与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关。护理目标：保证患者住院期间无受伤。护理措施定期测量血压做好记录。消除患者受伤隐患。让病患了解直立性低血压的表现。且进行相关指导。让病患了解发生此种情况的相关应对方法。效果评价患者生病期间无受伤。护理问题二：有受伤的危险 护理目标无高血压急症发生避免诱因及检测病情：按医嘱规范服用降压药，避免情绪激动。定期检测血压。及时发现血压变化。病情监测：高血压急症发生时的护理：绝对卧床休息，抬高床头。避免一起不良刺激，保持呼吸道通畅，安定情绪。持续心电监护，建立静脉通路，遵医嘱用药，严密观察用药反应。

16、护理措施护理措施患者未发生高血压急症护理问题三：潜在并发症护理目标患者掌握高血压的预防及用药知识。在患者住院期间，对患者进行高血压知识的科普。确保患者无论在住院期间及出院后都能对高血压有一个正确认识。护理措施护理措施患者对于高血压的预防、用药及急救有一个较好的掌握护理问题四：知识缺乏03出院后健康指导 请对主标题进行补充描述。通过复制您的文本后在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。LOGO01限制钠盐摄入。每天应低于6g。高血压患者应该少吃盐。减少脂肪摄入。补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。保证营养。02保证充足的钾、钙摄入。多食绿色蔬菜、水果、豆类食物。03增加粗纤维食物摄入。预防便秘，因用力排

17、便可使收缩压上升。04高血压是一种常见病。患者在出院之后应该控制体重，保证营养，戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。健康指导一：合理饮食健康指导二：健康服药强调药物长期治疗性高血压需要长期治疗。用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用保证血压平稳。按时按量，不可擅自停药按时按量服药。经治疗血压得到满意控制后，可遵医嘱逐渐减少剂量。运动强度因人而异，常用的运动强度指标为：运动时最大心率达到170减去年龄，运动频率一般每周35次，每次持续3060分钟。中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力的3类运动。如：步行、慢跑、太极拳等。注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度。避免竞技性和力量型运动。

18、健康指导三：合理运动健康指导四：定期复查时刻关注自己的血压情况，养成定期复查的习惯。低危或中危者，可13个月随诊1次。若为高危者，则应至少每1个月随诊1次。定期复查04高血压概述及治疗 请对主标题进行补充描述。通过复制您的文本后在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。LOGO原发性高血压（primary hypertension）是血压升高为主要表现的临床综合征。什么是高血压？常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。安静休息时，非药物状态下测上臂肱动脉血压2次或2次以上非同日测定所得的平均值。高血压的临床诊断标准收缩压140mmHg 和/或 舒张压 90mmHg高血压

19、的概念精神应激长期精神紧张或长期环境噪声、视觉刺激等可引起高血压。高血压的发病原因肥胖、年龄、烟酒、饮食等都有可能造成高血压的发生。其他因素高血压具有遗传性。具有半数的高血压患者具有家族史。遗传因素眩晕心悸气短头疼肢体麻木耳鸣失眠高血压的临床表现脑血管脑出血脑血栓高血压脑病心脏高血压性心脏病急性左心衰竭冠心病肾脏肾脏高血压肾病慢性肾衰竭其他眼底视网膜损害鼻出血主动脉夹层高血压的并发症小剂量开始优先选择长效制剂联合用药个体化高血压患者治疗应该遵循的4 原则高血压的治疗原则利尿药受体阻滞剂钙通道阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素受体阻滞剂降压药物种类 大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合

20、使用噻嗪类利尿剂、受体阻滞剂等。治疗方案治疗应从小剂量开始。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。高血压的降压药物治疗科室 / XXX / 20XX.XX.XX谢谢观看THANK YOU VERY MUCHLOGO护理查房NURSING ROUND目 录Contents护理查房教学目的与意义护理查房教学的基本要求护理查房的形式护理查房的实施 教学应掌握的七项内容教学护理查房注意事项护理查房存在的问题小结护理查房教学目的与意义01护理查房教学目的与意义1234评价护理计划、护理措施的落实与效果，确保护理工作质量提高护理实习生及带教老师的综合素质解决临床实际工作的实际问题提高教学质

21、量护理查房教学的基本要求02护理查房教学的基本要求要有目的性选择查房内容做好查房前的准备：病人、资料、实习生、带教老师、物品等体现以病人为中心注重指导老师的自身素质注重护理查房的灵活性和实效性遵守保护性医疗制度护理查房的形式03护理查房的形式由护士长或护理部组织的教学查房方式：以疾病或问题为重点由带教老师组织的教学查房方式：以教学大纲、计划、课程要求类型护理教学查房的类型根据教学查房的内容分类01按教学查房的指导思想分类02按教学查房的护理能级分类03根据教学查房的内容分类以病人为中心的护理程序查房方式：以护理程序为框架进行分析、讨论及补充。以检查护生解决实际问题的能力。以护理质量为中心的评价

22、性查房方式：床前由责任护生简要汇报例、带教老师补充，护士长在每个责任组抽查23名危重、新入院或大手术病人，以检查工作职责落实及工作质量，协助护士解决疑难问题。（护理部查房形式）以护理技术为中心的操作性查房方式：有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如：三腔二囊管的应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更换。重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。以护理管理为中心的管理性查房方式：由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、查对制度、消毒隔离制度等落实情况目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与管理责任。（护理部查房形式）按教学查房的指导思想分类整体护理查房从疾病的病因病理、临床表现、

23、治疗护理等作为讨论的重点。该种查房模式现已少用以问题为基础查房：方式：以问题为基线展开讨论，带教老师对讨论的问题进行点评与小结以护理程序为框架查房：方式：从评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤进行讨论与评价两种方式的结合：重点：病人得到了什么样的护理? 护士为病人解决了什么问题? 病人是否达到健康目标?传统的护理查房缺点：A、重知识的传授而轻能力的培培养 B、只见疾病不见人 C、与业务学习相混淆按教学查房的护理能级分类带教老师（责任护士）查房护理部查房护士长查房病例选择：以典型病例为主目标：、完成教学大纲要求、掌握基础与专科护理知识、护理操作技能、解决病人实际问题病例选择：疑难、危重、大手术病

24、人、新技术开展项目等目标：、掌握病人的护理要点、重点、难点、解决病人实际问题、提高护士业务能力及科室护理质量病例选择：目前护理上存在问题/困难的危重、疑难、大手术等特殊病例目标：、检查病人护理计划、措施的落实与效果、对存在问题提出制定改进措施、解决病人的实际问题、提高科室护理工作质量护理查房的实施 04查房准备与要求1234567查房前准备提前2-3天确定病人、明确查房目标（根据教学大纲要求，并告知相关人员）、查阅相关资料物品准备车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、消毒洗手液、手电筒、专科物品等查房人员要求参加的人员查房人员的站位可根据实际情况进行调整查房时限一般为1小时左右查房内容要求以病人为

25、中心，以护理程序为框架，以解决护理问题为目的，突出对重点内容的讨论，并制定解决方案，达到护理教学目标注重启发式教学方法激发护生学习积极性查房实施程序-STEP1病例汇报病例汇报重点：1、病人基本情况2、病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果3、目前存在的问题与依据在办公区完成，先由实习生汇报，然后由指导老师补充，并说明本次查房的目标。查房实施程序-STEP2床边查房入病房：1、主查护生和指导老师在前，及其他人员随后，按要求站位2、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配合，注意病房其他病人的反应查房实施程序-STEP3护理评估护理体查：生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（结合目标，

26、有重点）带教老师指导：指导老师应结合本次查房目标及病人实际情况，进行现场指导、操作示教等评估治疗护理措施效果：检查护理计划、治疗与护理措施落实与效果与病人及家属沟通：病人对护理工作的满意度、实施健康教育、解答病人提出的疑问等离开病房：病人用物归位，整理床单位向病人致谢查房实施程序-STEP4讨论（在办公室进行）1、主查护生：根据评估资料对护理问题、措施、效果等发表意见或提出疑问。2、其他人员：补充或提问3、指导老师：小结、答疑、评价、布置任务等（注意：结合本次查房目标及病人实问题）教学应掌握的七项内容05教学应掌握的七项内容1、熟悉病情2、按教学大纲要求计划教学内容3、参考相关专业资料4、时间安排（一般至少提前两至三天）1、本次查房要传授给学生什么？2、要求学生掌握哪些知识与技能（基础/专科知识与技能）？3、解决什么问题？（结合病人当前的情况，选择最需要解决的护理问题为目标应掌握的七项内容确定教学目标教学准备床办查房1、注意礼貌、保护性医疗、病房其他病人的感受等。2、要求学生结合病人具体情况作重点体格检查。生命体征测量、专科体查等，带