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文档简介

亡羊补牢 犹未晚矣记多学科合作取出PICC残端1例 案例资料一般资料男 27岁 鼻咽癌右贵要静脉BD硅胶5FrPICC 42cm 过程顺利化疗5次 放疗16次拔管5个半月拔管导管37cm牵拉感，拔出时闻及异响导管断裂？专科护士B超检查立即上报锁骨下静脉导管影处理1血管外科 血管造影：导管残端位于心脏偏左侧，右锁骨下静脉起始端严重狭窄 逆行左股静脉行异物取出术 失败 再次血管造影：导管残端位于左肺动脉下极远端处理2心脏介入中心DSA下明确导管残端位于左肺动脉远端处右股静脉造影明确位置及血管走形，网篮导丝抓捕成功多学科合作心脏介入中心护理部科室医生护士血管外科心胸外科静脉置管专科坚强后盾对策1完善拔管流程2导管断裂应急处理3拔管困难原因分析及处理完善拔管流程签署拔管知情同意书强调导管断裂、血栓脱落、空气栓塞风险PICC拔管知情同意书导管断裂发生概率：6.7体外导管断裂漏液修剪或拔管体内导管断裂移位部位相应症状手术取出预防！预防导管断裂避免接触利器拔管困难时不可暴力拔管拔管困难概率3.49.6 改善拔管手法平卧，手臂外展拔管着力点：靠近穿刺点角度：与血管平行缓慢 温和 持续拔管困难原因及处理血管痉挛局部热敷缓解情绪紧张静脉血栓或粘连B超或造影检查导管移位X线或造影确认纤维蛋白

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