消毒灭菌原则和方法课件-PPT精选

1、消毒灭菌原则与方法 一、消毒灭菌原则1、使用符合卫生部规定的消毒药械 具有卫生部卫生许可批件使用前仔细阅读产品使用说明书 产品性能、适用范围、使用方法、注意事项严格按照经批准的使用说明书进行操作有疑问可上卫生部网站查询消毒产品批件柠檬酸消毒液 产品说明： 柠檬酸含量为20，温度在80以上可杀灭细菌芽孢。使用范围： 专用于带比例混合系统的能加温至80的4008B型血透机消毒。使用方法： 用于有比例混合系统的4008B型血液透析机消毒，通过消毒液连接管吸入柠檬酸消毒液，1份消毒液加23份水，在80条件下作用15分钟。具体清洗消毒程序按照血透机厂家的使用说明。 柠檬酸消毒液注意事项：1、外用消毒液，

2、不得口服。2、在80时对不锈钢无腐蚀，对铝和铜有 中度腐蚀作用，对碳钢有重度腐蚀作用。3、避免接触眼睛。4、密封，置于通风处保存。5、有效期18个月。 瑞得林(Renalin)透析器专用消毒液 产品说明： 过氧乙酸含量为54.3-60.0g/L，过氧化氢含量为236.5-261.5g/L。可杀灭细菌芽孢。使用范围： 专用于复用透析器的灭菌。使用方法： - 灭菌方法：与水1:30配制成3.5稀释液，过氧乙酸浓度为1956.5mg/L。每个透析器加入量应大于200ml，作用11小时。 - 清洗方法：在透析机上用闭路循环方法清洗至少10分钟，用配套的RENALIN残余量试纸检测实际残余量，在1ppm

3、以下时方可应用于治疗。瑞得林(Renalin)透析器专用消毒液注意事项：1、外用消毒液，不得口服。2、本品有一定腐蚀性，避免接触皮肤。如不慎溅 到皮肤和眼睛，立即用水冲洗。3、在使用前应确定在有效期内，在灌注透析器后 应用有效浓度试纸测试是否达到有效浓度。如 果使用本产品灭菌透析器，在透析器再次使用 前需用残留量试纸检测残余浓度在安全范围内。4、常温、避光保存。5、有效期24个月。 须卫生安全评价的消毒产品紫外线杀菌灯食具消毒柜压力蒸汽灭菌器75单方乙醇消毒液符合次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术规范和戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范的产品。产品责任单位应对适用的消毒产品进行卫生安全评价，并对评价结果

4、负责。合格的消毒产品方可上市销售。卫生安全评价检验应在省级以上卫生行政部门认定的消毒产品检验机构进行。 次氯酸钠类消毒液卫生质量技术规范 有效氯含量： 4-7稳定性：有效期不得低于6个月杀灭微生物能力（杀菌试验用干扰物浓度0.3%） 有效氯含量 作用时间 杀灭微生物指标 （mg/L） （min） （杀灭对数值） 100 10 大肠、金葡（5） 200 10 铜绿、白念（4） 200 20 脊灰病毒（4） 500 60 枯黑芽孢（5）次氯酸钠类消毒液卫生质量技术规范适用范围：一般物表，食饮具，果蔬，织物、血液及粘液等体液污染物品、排泄物消毒。使用方法：按照限定的使用浓度和时间 有效氯含量 （mg

5、/L） 作用时间 （min） 使用方法一般物表 100-250 10-30 各类清洁物表擦拭 浸泡 冲洗消毒 400-700 10-30 各类非清洁物表擦拭 浸泡 冲洗 喷洒食饮具 按食（饮）具消毒 去残渣、清洗后器具进行浸泡消毒； 卫生标准(GB14934) 消毒后应将残留消毒剂冲净。果 蔬 100-200 10 先清洗后消毒；用生活饮用水去残留。织 物 250-400 20 将织物全部浸没，用生活饮用水去残留。体液污染 5000-10000 60 浸泡消毒，完全覆盖污染物品、物表。排泄物 1000020000 120 按1份消毒液、2份排泄物混合搅拌静置。戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范 适

6、用范围： 戊二醛含量在2.0%2.5%之间， 加调节剂后pH7.58.0， 且符合下列三元包装要求的消毒液：第一单元：戊二醛， 或戊二醛加脂肪醇聚氧乙烯醚， 或戊二醛加十二烷基二甲基苄基氯化铵， 或戊二醛加十二烷基二甲基苄基溴化铵；第二单元：亚硝酸钠（防锈剂）；第三单元：碳酸氢钠（pH调节剂）。 戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范杀灭微生物要求 消毒：实验室试验，60min对枯黑芽孢达消毒合格要求 医疗器械模拟现场，60min对人工污染芽孢达消毒 灭菌：实验室试验，4h对枯黑芽孢达到灭菌要求 医疗器械模拟现场试验，5h达到灭菌要求稳定性要求 有效期：不低于2年，有效成分含量应2.0% 连续使用期限

7、：加入防锈剂和pH调节剂后， 连续使用不得超过14天， 使用期间戊二醛含量应不得低于1.8%。 戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范使用范围 - 主要用于医疗器械的浸泡消毒与灭菌。 - 不得用于注射针头、手术缝合线及棉线类物品的消毒或灭菌。 - 不得用于室内物体表面的擦拭或喷雾消毒、室内空气消毒、手、皮肤粘膜消毒。 戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范使用方法1.使用前加入PH调节剂和防锈剂充分混匀。 2.医疗器械消毒或灭菌处理前应充分清洗干净、干燥。 3.新启用的医疗器械应先除去油污及保护膜，再用洗涤剂清洗去除油脂，干燥。4.医疗器械浸泡消毒：放入戊二醛消毒液浸泡，使其完全淹没，再将消毒容器加盖，作用6

8、0min。5.医疗器械浸泡灭菌：放入戊二醛消毒液浸泡，使其完全淹没，将消毒容器加盖，作用10h。6.内镜消毒灭菌：按内镜清洗消毒技术操作规范。戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范对皮肤黏膜刺激，对眼睛有严重伤害。建议佩戴防喷溅防护眼镜或全包裹式全面防护面罩。应在通风良好处使用，使用场所应有排风设备。用于浸泡器械的容器，必须洁净、密闭，使用前需先经消毒或灭菌处理。经消毒或灭菌后的医疗器械，使用前以无菌方式取出，用无菌蒸馏水反复冲净，再用无菌纱布等擦干。用内镜清洗消毒机消毒处理时，所用的内镜清洗消毒机必须获得卫生部卫生许可批件，所用的消毒程序也必须是其批件中批准的使用程序。2、消毒灭菌原则首选物理消毒首

9、选物理消毒方法。需高水平消毒或灭菌物品，在消毒灭菌前应彻底清洗去除血液、组织等有机物和其他残留物。做好灭菌过程记录。化学消毒剂配制与使用记录。灭菌物品必须要有标识。每天用浓度试纸检测使用前消毒液浓度； 或验证确定检测频率，但最长不超一周。 须注意的问题 朊毒体污染的处理1气性坏疽污染的处理2突发原因不明传染病病原体污染处理33、根据危害程度选择消毒灭菌方法 高危险物品：必须灭菌，首选压力蒸汽方法。不耐热物品可用环氧乙烷或其他低温灭菌方法。中危险物品：至少应高水平消毒。可采用煮沸与巴氏消毒等热力消毒方法以及戊二醛、过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯、含氯消毒剂、含溴消毒剂等。化学消毒后必须用无菌水冲洗

10、以防被自来水中微生物（如非结核分枝杆菌和军团菌属）污染。无条件采用无菌水的，在自来水冲洗后采用乙醇冲洗。低危险物品：一般用低水平消毒或清洁即可，仅在特殊情况下（如有病原微生物污染时）才须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。4、根据污染微生物选择消毒灭菌方法 受细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（HBV、HCV、HIV等）污染的物品，选用高水平消毒方法或灭菌的方法。受真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病原微生物污染的物品，选用中水平以上消毒方法。受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，选用中水平或低水平消毒法。微生物污染特别严重或存在较多有机物时，应加大消毒药剂的使用剂量和

11、/或延长消毒作用时间。 5、根据消毒物品性质选择消毒方法 选择消毒方法时需考虑：一要保护消毒物品不受损坏，二使消毒方法易于发挥作用，遵循以下原则： - 耐高温湿度物品和器材应首选压力蒸汽灭菌； - 耐高温玻璃器材、油剂和干粉类等可选干热灭菌。 - 不耐热不耐湿以及贵重物品，可选择环氧乙烷以及其他低温消毒灭菌方法 - 器械浸泡应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂 - 表面消毒应考虑表面性质： 光滑表面可选紫外线近距离照射或消毒液擦拭 多孔材料表面可采用喷雾消毒法。 二、消毒灭菌方法一般环境物品常用消毒灭菌方法 光滑的硬表面与医疗器械 灭 菌 高水平消毒 中水平消毒 低水平消毒1.压力蒸汽 1.戊二醛

12、； 1.500-1000mg/L 1.200-500mg/L 或干热； 2.过氧化氢； 有效氯或溴； 有效氯或溴；2.环氧乙烷； 3.1000-3000mg/L 2.1000-2000mg/L 2.500-1000mg/L3.戊二醛； 过氧乙酸； 过氧乙酸； 过氧乙酸；4.过氧化氢； 4.煮沸20min或 3.二氧化氯； 3.二氧化氯；5.3500-5000mg/L 7530min； 4.70-80%乙醇； 4.500-1000mg/L 过氧乙酸 5.1000-5000mg/L 5.碘伏 季铵盐； 有效氯1； 5.碘伏 6.二氧化氯一般环境物品常用消毒灭菌方法 灭 菌 高水平消毒体 温 表 1

13、.1000mg/L有效氯； 2.过氧化氢； 3.2000mg/L过氧乙酸 （不能将肛表与口表混在一起处理）带镜仪器 1.环氧乙烷； 1.戊二醛； 2.戊二醛； 2.过氧化氢； 3.过氧化氢； 3.1000-3000mg/L 4.3500-5000mg/L 过氧乙酸 过氧乙酸 氧气湿化瓶、冲水瓶、贮水瓶、输氧管、吸引器、引流瓶等 灭 菌 高水平消毒 1.压力蒸汽； 1.煮沸20min或7530min； 2.过氧化氢； 2.1000-3000mg/L 过氧乙酸 3.3500-5000mg/L 3.1000-2000mg/L有效氯； 过氧乙酸； 4.二氧化氯连续使用的氧气湿化瓶、雾化器等器材，必须每

14、日更换，并进行灭菌或高水平消毒，干燥保存。湿化液应用无菌水。一般环境物品常用消毒灭菌方法新生儿暖箱：每天消毒；水及其容器（湿化器）每天更换，容器高水平消毒，水使用无菌水；母婴出院后应彻底清洁、消毒。呼吸机、麻醉机、心肺机、血透机、监护仪等： 应高水平消毒 1.戊二醛； 2.过氧化氢； 3.1000-3000mg/L过氧乙酸； 4.1000-2000mg/L有效氯； 5.二氧化氯 口腔诊疗器械消毒牙印模应使用消毒技术规范规定方法，或有卫生部许可批件的产品至少应能杀灭病毒紫外线直接照射、福尔马林熏蒸的方法尚需进一步验证口腔诊疗器械消毒灭菌超声洁牙器 - 应压力蒸汽灭菌 - 仅外表面保护或消毒是不够

15、的口腔诊疗器械消毒灭菌口腔手机灭菌前应彻底清洗1必须采用压力蒸汽灭菌，否则不应被使用2环氧乙烷不是一种可靠的口腔手机灭菌方法3眼压计、肺压计头部消毒眼压计、肺压计可传播HIV、HSV(单纯疱疹病毒)、淋巴病毒等。消毒方法： 3% 过氧化氢、 500 mg/L有效氯、 75% 乙醇 消毒5-10分钟后用水彻底冲洗并干燥。 被朊毒污染物品的消毒朊毒的传播媒介是脑、脊髓和眼睛等组织，可通过插入性脑电极、接受感染病人的生长激素与促性腺激素以及角膜、心包和硬脑（脊）膜的移植等方式传播。朊毒类感染因子对理化消毒及灭菌因子的抵抗力很强，用常规的压力蒸汽灭菌和化学消毒方法不能灭活朊毒，消毒及灭菌处理困难。对该

16、病患者或疑似患者污染的手术器械、物品及分泌物、排泄物等的处理可参照下表方法进行： 被朊毒污染物品的消毒 灭活方法 说 明1.132 30min 处理污染物品; 121120min仅部分效果2.134 18min 处理高危物品与中危物品3.1mol/L氢氧化 处理高度危险性物品与中度危险性物品 钠溶液内浸泡1h, （注意腐蚀性） 再121 60min4.浸泡于1mol/L氢 处理低度危险性物品与表面（如病理解剖 氧化钠溶液或5000- 台表面和地面） 50000mg/L有效氯， 作用15min手与皮肤黏膜 中水平消毒 低水平消毒 1.70-80%乙醇； 1.洗必泰；2.碘伏、碘酒； 2.季铵盐；

17、3.快速手消毒剂 3.快速手消毒剂注：1 乙醇对手足口病病原体效果差，可用碘伏2 高抵抗力病原体操作，戴双层手套 3 乙醇对黏膜有刺激作用衣物、纸张消毒 高水平消毒 中水平消毒衣物 1.压力蒸汽； 1.臭氧气体； 2.环氧乙烷； 2.煮沸15min或7530min 3.过氧乙酸熏蒸； 4.臭氧气体； 5.煮沸20min或7530min纸张 1.环氧乙烷； 1.臭氧气体； 2.过氧乙酸熏蒸； 2.微波照射 3.臭氧气体； 4.微波照射； 5.压力蒸汽食具、饮具、奶具、果蔬消毒 高水平消毒 中水平消毒 低水平消毒食饮 1、流通蒸汽或 1、流通蒸汽或 1、流通蒸汽或奶具 煮沸20min； 煮沸15m

18、in； 煮沸10min； 2、1000mg/L 2、500mg/L 2、 250mg/L 有效氯或溴； 有效氯或溴； 有效氯或溴； 3、1000-3000mg/L 3、1000-2000mg /L 3、500-1000mg/L 过氧乙酸； 过氧乙酸 过氧乙酸； 4、二氧化氯 4、二氧化氯 4、二氧化氯果蔬 1、500-1000mg/L过氧乙酸 2、100-250mg/L有效氯或溴 3、二氧化氯污物消毒 高水平消毒 中水平消毒吐泻分泌 50000mg/L有效氯 12500mg/L有效氯尿液 10000mg/L有效氯 2500mg/L有效氯剩余食物 1.煮沸20 min； 2.5000-10000 mg/L有效氯标本与血液 1.压力蒸汽 2.煮沸20min 局部空气与物表熏蒸消毒 过氧乙酸熏蒸： 取15-18%过氧乙酸6-7ml/m3(1g/m3过氧乙酸)，加热密闭熏蒸2h。甲醛熏蒸 按40-80ml/m3的比例准备福尔马林用量与等量水，并按20-40g/m3的量准备高锰酸钾。先将高锰酸钾倒入容器内，加水成糊状，然后将福尔马林倒入，在温度20以上、相对湿度70%条件下密闭熏蒸12-24h。室内空气消毒1.高效过滤2.紫外线照射3.过氧乙酸熏