第十三章炎症显像课件教程教案

1、第十三章炎症显像清华大学第一附属医院 李路平北京大学第一医院 张建华炎症显像67Ga枸橼酸盐显像放射性核素标记白细胞显像 放射性核素标记非特异性人免疫球蛋白(HIG)显像抗人粒细胞性单克隆抗体显像18F-FDG显像 67Ga 枸橼酸盐显像无载体67Ga枸橼酸盐 采集条件: 中能准直器 能峰 93keV、185keV 、 300keV 窗宽 20%WBCWBC炎症组织显像原理运铁蛋白铁蛋白67Ga复合物乳铁蛋白67Ga放射性核素标记白细胞显像111In-oxine标记白细胞99mTc-HMPAO标记白细胞显像原理WBC是参与炎症和免疫反应的主要细胞成分WBCIV.趋化因子WBC炎症组织WBC11

2、1In-oxine-WBC正常影像1824h的分布基本局限 肝、脾、骨髓和大血管的网状内皮系统肠道和膀胱无放射性浓聚99mTc-HMPAO -WBC正常影像1h4hANTPOSTANTPOST脾脏、肝脏、骨髓、肾脏、肠道、膀胱显影放射性核素标记非特异性人免疫球蛋白显像111In-IgG99mTc-IgG显像原理炎症部位血管通透性增加IgG漏出并与放射性核素结合IgG聚合物沉淀在炎症或感染部位抗人粒细胞性单克隆抗体显像 已用于炎症显像临床研究的抗人粒细胞单隆抗体主要有：BW250/183（抗-NCA-95 IgG）、NeutroSpec、Immu-MN3或LeukoScan（抗-NCA-90片段

3、或抗-CD66）、LeuTech（抗-CD15或抗-SSEA-1 IgM）、AK47（抗-CD67 IgG）等 显像原理血管通透性增加标记抗体渗出部分标记抗体与粒细胞结合炎症组织18F-FDG显像18F-FDG SPECT或PET显像显像原理 可能是粒细胞和巨噬细胞使用葡萄糖作为能量来源而导致炎症病灶摄取18F-FDG增加 临床应用骨、关节疾病腹部、盆腔感染炎性肠病免疫抑制、免疫缺陷患者感染发热待查其他（1）骨、关节疾病骨髓炎节段性回肠炎（Crohns病）行激素治疗（A）111In-IgG 48h 显像（B）99mTc-MDP骨显像（C）X线 （D）MRI MRI诊断为骨坏死，骨活检表明为金黄

4、色葡萄球菌感染所致骨髓炎，左胫骨受累骨坏死 （1）骨、关节疾病人工关节感染双膝关节置换术后患者，A、B、C分别为4h、24h、48h全身111In-IgG显像。随时间延长，右膝关节放射性分布逐渐增强。活检证实为右膝关节滑膜炎。 （1）骨、关节疾病关节炎类风湿性关节炎患者，99mTc-IgG前位像示双侧关节，右侧1、2、5、左侧2、3、5掌指关节，右侧2-4、左侧2、4指间关节可见明显放射性浓聚。 （2）腹部、盆腔感染99mTc-hIgG炎症显像肝左上方见局限的放射性浓集，为膈下脓肿（2）腹部、盆腔感染111In-oxine-WBC显像示多发性盆腔内脓肿（3）炎性肠病Crohns病患者，99mTc-HMPAO-WBC显像小肠区可见多发放射性浓聚，呈“跳跃”性改变 （4）免疫抑制、免疫缺陷患者感染HIV阳性患者，持续高热，右锁骨上部可触及淋巴结。67Ga显像示右锁骨上、右纵隔、右肺门、腹部可见多发浓聚灶。右锁骨上淋巴结活检示非典型分枝杆菌感染。（5）发热待查 病程在2周内的急性炎症或感染病变，一般选用放射性核素标记白细胞或人粒细胞单克隆抗体、非特异免疫球蛋白；而对于病程较长者，则以67Ga