焦点解决治疗叙事治疗技巧课件

1、建構取向Constructivist Approaches98113038廖淑萍98114006曾馨儀98114030陳宜汶98114038黃祈菱98114039謝筱柔古早人說並不是現實困擾著人們，而是對現實的看法困擾著人們。 Epictetus愛比克泰德人類心智轉變並協調個體感受到的資料，接著整合這些資料進入思維。Immanuel Kant 康德 心智可以創造構念，個體可以用來解讀世界。Vaihinger費英格用語言學檢驗個體如何展現他們的知覺是真實的。Alfred Korzybiski阿爾佛烈特科斯基相信人們像科學家，會建立假設並且測試現實觀點。發展角色建構測驗（role construc

2、t repertory）發展固定角色治療（fixed role therapy）Kelly致力於人格結構擴展了治療師使用焦點治療、敘事治療以及其他建構治療的影響。 George Kelly（1905-1967） Milton Erickson（1901-1980） 以他特殊的方式看待病患，傾聽病患，並且聽見與看見其他人沒看見的觀點。在進行焦點治療時，專注於尋找病患問題的解決方法，而不是關心問題的發生。 後現代建構取向 Recent Constructivist ApproachSteve de ShazerInsoo Kim Berg焦點解決取向敘事治療David EpstonMichael

3、White所以到底跟建構取向有什麼關係？問題與問題的解答都是由個案自己所建構出來的。焦點解決或敘事治療都是從旁協助案主知覺自己所有的構念，並找出解決方法。焦點解決治療Solution-Focused Therapy簡單來說焦點解決治療就是為了不要被理由與藉口鎖阻礙，他們想要找出減少最近不滿足與不快樂的方法，於是專注於解決。傾聽案主的抱怨，但也參與案主對於可能改變的期待與解決方法。某項研究指出，焦點解決治療非常簡短，平均只要2段治療就能完成。治療性改變藉由一次一個步驟製造小改變，就能有大的改變。焦點解決治療不診斷或尋找個案的負面觀點，而是尋找什麼是有效的。利用個案自身的力量。評估治療師評估個案對

4、改變的開放性。治療師要找出個案有多少動機去改變、個案是否知道他想改變什麼。因為焦點解決治療聚焦於明確的議題，治療師可能要與個案優先處理這些問題。心智圖（mindmap）的運用目標 Goals以正向可行的敘述語言：是用一種個案會去做、會去想的描述，而不是不會去做或去想的敘述。以動態的方式進行描述，宜具體、明確、行為化。存於當下的此時此刻(here and now)。在個案控制之內。技術Techniques焦點解決的治療師會用許多不同的技術去幫助他們的個案解決問題。 “改變”是治療的重點。一個關鍵的問題可以找出問題以外的例外。1）建立合作互助的關係forming a collaborative r

5、elationship治療師仔細聆聽個案想要做的改變。治療師透過聆聽、感覺反映、目標設定、著重在現在&問問題。2）讚美、恭維complimenting解決問題的過程中不可或缺的是讚美個案。這個方法是幫助案主有正向以及感受更多的支持。Berg & De Jong討論出有三種讚美： 直接、間接&自我讚美。3）治療前的改變Pretherapy change讓案主用自己的能力帶來“改變”比起治療師給予案主解決辦法來得好。例子：Asking“what have you done since you called for the appointment that has made a difference

6、 in your problem?”4）因應式問句Coping questions用當 比用如果來的好。用當表示改變很可能會發生。問句：你怎麽做到的？ 幫案主增能並且想到資源及方法去面對困難的困境。5）奇蹟式問題the miracle questionSteve de Shazer (1988): 想像在一個夜晚，當你睡著的時候奇蹟發生了而且我們討論過的問題出現了。因為你在睡覺，所以不知道奇蹟已經發生了。當你醒來，對你來說第一個發生的奇蹟是什麼？“What else?”還有什麼？ 看到和發現更多的目標或是潛在的解決方案。6）評量Scaling最常被治療師使用。例子：當這個評量由1到10，而10

7、表示最好的狀態，1則是最糟糕的，那你會覺得今天的自己是幾分呢？7）評估動機Assessing motivation在某程度上，個案為了改變，需要更積極、有動機。評量式問句（scaling question）常被用來達成動機性的改變。8）尋求例外問題Exception-seeking questions去問個案當問題不發生是治療中很重要的一點。詢問個案於某個時間，在問題中做了一些不同之處是很有幫助的。Sklare：你是否能夠回憶起一個時間當奇蹟發生，即使只有一點點。9）第一次會談的任務方案Formula first session task改變是不可避免的。當第一階段的會談快結束時，治療師可以改

8、變個案從現在到未來的方向。這個方法讓案主在未改變前感受到被了解。第二次會談時，諮商師會問案主發生了什麼事以及他所觀察到的。10）訊息The message許多治療師將會提早停止會談5至10分鐘讓案主寫訊息。在訊息裡，個案將會被給予正向的回饋。偶爾，諮商師會要求個案去嘗試不同的任務或是嘗試想像的任務。看戲不付錢仔細看囉請問治療師使用了哪些技巧？深呼吸 喘口氣 再繼續敘事治療Narrative Therapy簡單來說敘事治療就是敘事治療試圖成為諮商和社區工作領域中一種尊重的、非指責取向的工作方式,將人視為他們自己生命的專家。敘事治療認為人和問題是分開的,人有許多技巧、能力、信念、價值觀、承諾和力量

9、,有助於改變他們在人生中自己和問題的關係。有好奇心、針對一些你真的不知道答案的問題,一定要勇於提問,這是敘事治療工作的重要原則。介紹 敘事治療的治療師注意個案的故事,而些故事是包含了一些問題.從不同的觀點來講述相同的故事或是強調這些故事的不同面向,使得個案端看他們生活中的問題。介紹-最基本的觀念場景:關於故事在哪裡、什麼時候發生的角色:關於故事中的人們或是演員情節:告訴我們發生了什麼事主題:故事的重點你賓果了嗎?場景：森林角色：白雪公主、小矮人情節：白雪公主和小矮人吵架主題：介紹建構取向 White和Epston的敘事治療聆聽個案的故事並且著重在故事的重點和其不同的面向。關鍵在家庭中(或個案)

10、的改變,重新著作或重新敘事。他們利用技巧,搜尋獨特的結果和替代故事去幫助案主,為他們的生命帶來改變。他們也運用創意的方法去支持他們的案主,像是寫信、給合約。White和Epston的敘事治療用一個社會建構的觀點來看世界。他們知道一些家庭成員有可能和其他家庭成員有不同的觀點,而這些就可能是導致衝突及問題的所在。敘事或是故事,這些是人們生活中呈現的政治、文化、經濟、宗教和社會的影響。White和Epston關注在案主對故事的理解力和價值性。評估敘事治療師並不會診斷或嘗試去發現問題發生的原因,而是去聆聽案主故事如何發展,如此一來,他們可能發展一個新的選擇。焦點在於問題如何影響人們或是人們的生活如何影

11、響問題。評估你什麼時候第一次注意到問題進入你的生活?你是如何去避免製造問題,而那些相似的問題是多數人常常製造的?最近,有沒有什麼是可讓問題變得更好而你卻沒有試?治療師問的問題:目標White和Epston試著用方法去幫助他們的案主看到他們的故事。而他們的故事將會是正向的而不是充滿問題的。他們幫助案主從故事中的角色及情節塑造意義,如此一來,案主將能解決他們的問題。舉例Samuel的父母說Samuel是非常自我中心的。他沒有耐心,當他無法擁有他所想要的,他就會大發脾氣。他們外化了問題,他們提出了一些問題。Samuel是年輕人中的其中一個類型,他很清楚他想要的和他所期待的?當他接收到不公平或是當事件

12、並非跟隨著他生動的想像時,發脾氣和沒耐心是否讓他更好?孩子和老師是否會影響到他的名譽? 這些問題可以幫助案主和他們的家長,以不同的觀點來端看問題並且發展新目標。他們給予家庭希望以及新的解決之道。敘事治療技術敘事治療師要引起對話，展開與案主對話的空間。要將人跟問題分開處理，使當事人看到問題對自己的影響，然後重新檢討自己與問題的關係。人本身不是問題，問題本身才是問題。透過講故事的方式，能夠用不同的方式去了解問題的不同面向，有助於個人把問題外化。詢問個案正面的生活故事或經驗，能有助於發現新的處理方法。希望透過重組或改寫故事的方式，減輕當事人的負面想法。1)外化問題Externalizing the

13、problem外化是將人與問題分開來看，讓問題與人之間有空間，使人能從中鬆綁。 EX.我是憂鬱型的人 治療師會說：所以憂鬱讓你很難走出去運用那個來把人跟問題分開，讓案主體會到自己不等於問題。Ex. 打架那個打架；煩惱那個煩惱有時候可以請個案把問題畫出來，特別是兒童。這種方式，有助於將人和問題分開來看。2)獨特結果Unique outcomes獨特結果是任何不符合主流故事的事情。獨特結果有時又會被稱為閃亮事件 ，因為它就像閃閃發亮或突出的事件。而治癒療師要做的是：引導個案憶起被遺忘的閃亮時刻找到不被問題影響的獨特結果擴展更多故事的可能性重寫新的故事情節。3)解構和重寫re-construct &

14、 re-author解構是將理所當然的真理一一拆解檢視。 重寫就是從新的意義與發展的可能性中，案主選擇自己要走的方向與影響問題的方法，使得故事改寫或有新的發展。4)替代的敘述Alternative narrative治療師可幫助找出個案的特殊能力和願望，確定個案可以做些什麼，讓他們發展出一個新的方式去觀看問題。 EX. 你是怎樣告訴自己如何處理的？ 你是怎麼實現這種正面的目標？通過這種方式，幫助個案看到他們的故事，告訴他們能用積極的方式去處理問題。5)正面敘述Positive narrative有時個案太專注或停留在故事上，這讓他們很難去看到正面的故事（他們都做得很好的事情）。這些正面的故事可

15、讓個案肯定自己的能力。6)未來的問題About the future由於變化不斷發生，治療師可以協助個案在展望未來和積極的開發潛在的新故事。 EX.如果這個問題持續下去，那下週它會有什麼意義？ 現在你知道的新東西，在未來將如何協助你處理憤 怒？7)支持案主的故事Support for client stories敘事治療師會使用宣言、證書、盟約、信件等文件，寫出治療師外化的問題和總結，而治療師的問題或意見亦被包括在內。這些文件是正面的，且突出了案主的優勢。信件可以讓當事人變成他自己故事的一位讀者，他的想法可透過這些問話或情節的轉變等來產生改變。證書盟約8)支持團體support Leagues

16、團體可由一個治療師或由治療師及個案所組成。這些團體為有共同問題的個案給予相互的支持及鼓勵。支持個案故事的來源也可以來自父母，兄弟姐妹，朋友或其他人。 EX.若在家庭治療中，心理治療師可能會問，如媽媽，你 怎麼看珍妮克服憤怒？敘事治療的歷程問題的內化問題的外化問題的自我認同(problem identity)問題的故事正向的故事正向的自我認同(positive identity)解構社會論述知識負向力量action結論敘事治療由外化解構建構重寫的觀點，讓當事人訴說自己的生活故事，並從他的生活經驗裡頭找到自己原本即具有的資源，尋找出人生的新意義及方向，進而改寫他的生活故事。每個人都可以成為自己生命

17、故事的主要作者。球球你快來拿到球的請回答超級比一比之最後的總結焦點解決治療敘事治療祖師爺Steve De Shazer & Insoo Kim BergMichael White & David Espston評估治療師要找出個案有多少動機去改變、個案是否知道他想改變什麼。因為焦點解決治療聚焦於明確的議題，治療師可能要與個案優先處理這些問題。敘事治療師並不會診斷或嘗試去發現問題發生的原因，而是去聆聽案主故事如何發展,使他們可能發展一個新的選擇。目標1)把目標訂得越小越好，小改 變會帶來大改變。 2)例外的奇蹟能夠幫助發展 特別的目標。 3)找出一個人生活中的不同，問 題就能被解決。1）幫助案主看到他們的正向而 不是充滿問題的故事。2）幫助案主從故事中的角色及 情節塑造意義, 使案主將能 解決他們的問題。焦點解決治療敘事治療技巧建立合作互助的關係讚美治療前的改變因應式問句奇蹟式問題評量評估動機尋求例外問題第一次會議的任務方案訊息1）外化問題2）獨特的事件3）解構和重寫4）替代的敘事5）正面敘事6）未來的問題7）支持案主的故事8）支持團體重點不是問題解決導向（problem solving）