初级中药师2014相关专业知识讲义病机

1、中医学基础第九单元 病机一、邪正盛衰 邪正盛衰的概念邪正盛衰：在疾病的发展过程中，致病邪气与机体抗病能力之间相互（一）邪正盛衰与虚实的关系 邪正盛衰决定病机的虚实变化。 “邪气，精气夺则虚” 1.虚实病机（1）实邪气所发生的盛衰变化。含义：实，主要是指邪气特点：，正气未衰，以邪盛为主要方面的病理变化。1）邪气，正气亦不虚，邪正剧烈，病理产物蓄积。病理反映比较剧烈的、有余的证候。2）的邪气包括外感六 、内伤饮食、虫积，或痰饮、瘀血等病理产物留滞于体内等。（2）虚的病机精气夺则虚含义：虚，主要指正气，以正气虚损为主要方面的一种病理反映。特点：1）正气亏虚，邪气亦不盛，脏腑功能低下。2）不剧烈的一系

2、列虚弱、和的证候。如神疲乏力、动则气喘、自汗出、畏寒肢冷、面容憔悴、身体消瘦等。2.虚实变化（1）虚实错杂含义：指疾病过程中，邪盛与正虚同时并存的病理状态。特点：既有正气虚损，又有邪气较盛，或病理产物蓄积病理变化。虚实症状同时出现。如：高热、口渴、气短乏力、水肿形成：邪实为主-实变失治，邪久留、损正气表现：虚中夹实正虚为主，又兼夹实邪为患的病理状态。（如脾气脾气虚水肿，治以健脾益气，利水。，运化无权之湿滞中焦证）实中夹虚邪实为主，又兼有正气虚损的病理状态。（如邪热炽盛灼津，致气阴两伤证）实热- 伤津，高热 口渴，治以清热为主，养阴。（2）虚实真病机含义：疾病的现象与本质不完全一致，出现某些与疾

3、病本质不符合的临床症状的病理现象。特点：1.疾病发展过程中，出现某些临床症状是不符合疾病本质的假象。2.“至虚之病，反见盛候”“大实之病，反见羸状”（全书）真实假虚大实有赢状含义：病机本质为“实”，却见某些假 “虚”之象的病理变化。形成：邪气、结聚于内，阻滞经络，气血不能畅达于外。表现：本实表虚。如热结胃肠，便秘腹痛拒按，潮热谵语。反见面色苍白，神情默默，精神萎顿，手足不温等状似虚寒的假象。真虚假实 至虚有盛候含义：病机本质为“虚”，却见某些假实之象的病理变化。形成：正气虚弱，脏腑气血表现：本虚表实，推动、激发功能减退所致。脾气虚，纳食减少，疲乏无力，舌淡嫩。又兼腹满（时减）、腹痛（喜按）等假

4、象。二、阴阳失调（一）阴阳偏胜阴阳偏胜，是指阴阳偏胜阴阳双方中的某一方的病理性状态，属“邪气”的实证病机。1.阳偏胜2.阴偏胜（二）阴阳偏衰阴阳偏衰，主要是指机体的阴或阳低于正常水平的病亏损引起，属“精气夺则虚”的病机。阴阳偏衰化。阴阳偏衰主要是由于或阳气的1.阳偏衰2.阴偏衰（三）阴阳互损含义：阴阳互损是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，影响相对的一方，形成阴阳两虚的病理状态。形成：阴阳互为根本，故阴或阳之间可以发生互损表现：1.阴损2.阳损及阴肾藏之阴阳为阴阳之本，均以肾中精气为基础，故无论阴虚或阳虚，多在累及肾阴或肾阳，及肾本身阴阳失调时，才易发生阴阳互损。（四） 阴阳概念：即病机。，阴。

5、为在阴阳偏胜基础上由阴阳双方相互排斥而出现寒热真假病变的一类形成： 阴和阳中的一方偏胜至极阴和阳中一方虚弱双方盛衰悬殊，盛者壅于内，将另一方排斥寒之病理。1.于外，迫使阴阳间不相维系，出现真寒假热或真热假含义：又称格阳。指阴寒偏胜至极，壅闭于内，迫阳浮越于外，相互的一种病理状态。特点：阴寒内盛是疾病本质。因格阳于外，现真寒假热证（严重的虚寒证）。表现：阳极虚之虚寒证 可见面色苍白，四肢逆冷，精神萎靡，畏寒踡卧，脉微细欲绝。假热证面红，烦热、口渴、脉大无根等。如何判断为假热：2.身热（欲衣被），口渴（不欲饮），面红（阴，面红如妆，游移不定）含义：又称格阴。指邪热极盛，深伏于里，阳气被遏、态。于内

6、，不得外达四肢而外的病理状特点：重的实热证）。内，邪热炽盛为疾病的本质。由于阳气壅遏深伏于内，外，故现真热假寒证（很表现：内真热壮热、面红 、烦渴饮冷、气粗烦躁舌红、脉数有力。外假寒四肢厥冷，脉象沉伏。如何判断假寒： 四肢厥冷，但胸腔灼热 （不欲衣被） 脉伏（沉数有力）（五）阴阳亡失含义：是机体的阴液或阳气突然大量地亡失，导致生命垂危的一种病理状态。包括亡阴和亡阳两类。亡阳含义：指机体阳气发生大量脱失，致全身机能严重衰竭的一种病理状态。特点：全身属阳的功能都会衰竭，而以推动、振奋、固摄等功能衰竭最为明显。表现：临床多见面色苍白、四肢逆冷、精神衰惫、大汗淋漓、脉微欲绝等危重征象。亡阴含义：机体阴

7、液突然丢失或大量消耗， 致全身机能严重衰竭的一种病理状态。特点：全身属阴的功能会衰竭，而以滋润、宁静、制阳、内守功能衰竭最明显。表现：临证多见烦躁不安、气喘口渴、手足虽温但大汗欲脱等严重的外脱不守征象。三、气血津液失常概念：是指在疾病过程中，由于邪正行失常，以及关系失调的病理变化。（一）气的失常的盛衰，或脏腑功能的失调，导致气、血、津液的、运气的某些功能减退及运动失常，形成气滞、气逆、气陷、气闭或气脱的病理变化。1.气滞含义：气滞是指气运行不畅而的病理状态。3.气陷含义：气陷是在气虚的基础上表现以气的升举无力为主要特征的病理状态，也属于气的升降失常。与脾气虚关系最密切。4.气闭含义：气机，外出

8、受阻的病理变化。主要是指气机，气不外达，出现突然闭厥的病理状态。5.气脱含义：是气虚之极而有脱失消亡之危的病理变化。（二）血的失常血的循行失常，出现的血瘀、1.血瘀、血热、血虚等病理变化。指血液循行迟缓，或流行不畅，甚则血液停滞的病理状态。2.指血液逸3.血热脉的病理状态。指血内有热，使血行加速，脉络扩张，或血液妄行而致的病理状态。此外，血热则心神被扰，可见心烦，或躁扰不安，甚则神昏、谵语、发狂等症。4.血虚：为血的生化（三）津液代谢失常1.津液或耗伤太过，血的濡养功能减退形成的病理状态。病因：外感热邪；五志化火；汗吐下太过；严重烧伤；慢性疾病。特点：津液的亏少，导致脏腑、组织官窍失于濡润滋养

9、而干燥枯涩的病理状态。（3）表现：内陷，小便短少，皮肤干燥，鼻干口燥。形瘦肉脱，毛发枯槁，手足震颤蠕动。2.津液输布、排泄（1）概念：指津液在体内的运行、布散和排泄代谢后水液的功能湿和痰饮的根本原因。，其结果导致津液在体内停留，成为内生水A 型题1.“大实有羸状”所反映的病证是（ ）A.实证 B.虚证C.虚实夹杂证D.真虚假实证 E.真实假虚证答疑【正确2367109101】E2. “至虚有盛候”病机的主要特点是（）A.邪气，正气B.脏腑气血极虚，外现实象C.邪气太盛，气血内闭，不能外达D.邪气太盛，煎熬津液，大伤E.疾病初期，交争过于激烈答疑【正确2367109102】B3.真热假寒证的病机是（ ）A.B.阴C.阳虚则寒 D.阴盛则寒 E.阴损答疑2367109103【正确】B4.正不敌邪或正气持续衰弱以致气不能内守，可导