七情致病与消化系统症状的联系共27页课件

1、“七情六欲”与消化系统症状的联系 人类应努力使人生的 每一天有放松的胃肠道 Moses Maimonides（1135-1204年） 摘自罗马功能性胃肠病当今社会，在精神心理和社会因素的压力下，许多功能性胃肠病患者伴有精神心理障碍。研究表明，心理因素是导致消化系统疾病的重要病因之一。这与中医所重视的情志致病认识一致。七情如何致病？与脾胃病症状之间有着怎样的关系？其致病的中西医理论基础何在？41235历代学者对“情”的阐释“七情”致病的发生中医对七情致病与脾胃病“七情致病”的渊源七情与五脏功能 许慎在说文解字解释情是“人之阴气有欲者”， “人生而有欲”、“欲不待可得，所受乎天”；荀子正名）称“情

2、”与人的本能欲望有关。清康熙字典将“情”定义为“情，心之动也”。汉书东平恩王宇传解释为“情者，见物而动者也”；在中医学理论的奠基作黄帝内经中，论述心身关系的内容极其丰富，如“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”、“肝气虚则恐，实则怒”、“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾” 等等。 礼记礼运中，把七情界定为“喜、怒、哀、惧、爱、恶、欲，七者弗学而能故圣人之所以治七情”。 “七情致病”的渊源“七情者，喜怒忧思悲恐惊，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因。陈无择的三因极病证方论，“凡治病，先须识因，不知其因，病源无目。其因有三：曰内，曰外，曰不内外。内则七情，外则六淫

3、，不内不外，乃背经常”吕氏春秋-贵生首先提出六欲的概念：“所谓全生者，六欲皆得其宜者。”东汉哲人高诱对此作了注释：“六欲，生、死、耳、目、口、鼻也。”六欲是泛指人的生理需求或欲望。“七情致病”的发生本性是七情发生演化的根源本性包括生性和理性生性即禀性，是禀受于父母而形成个体脏腑形神的质性；理性是由禀性通过后天教育、修炼而形成。1个体对外界事物及认知的刺激3个性趋向对外界刺激的情感体验及社会环境的适应能力“七情六欲”致病的发生 2内在动机因素不同的神经类型及体质的个体会产生不同的致病作用。4七情与五脏功能素问阴阳应象大论言：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”灵枢平人绝谷曰：“血脉和利，精神乃居

4、。”意为血气充盛和调，则精神充沛，思维敏捷，情绪稳定。五脏与七情虽有对应关系，但是处于一个大系统内的五脏之间又是相互影响的，并在情志的形成过程中起着不同的作用。素问阴阳应象大论：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。” 中医学认为木、火、土、金、水这五种基本物质之间的运动变化生成了世间万物。这五种物质之间，存在着既相互资生又相互制约的关系，在不断的相生相克运动中维持着动态的平衡。 心 七情发生的主宰 肺 情志活动之辅脏 肾 七情发生的根本脾胃七情调衡的枢纽 肝 七情调畅的保障 类经中提到：“忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则

5、肾应，此所以五志随心所使也”。心神通过统领脏腑，主持血脉，以调节各脏的功能活动及维持各脏腑之间的平衡协调，适应内外环境的需要而产生各种不同的情志变化。心 七情发生的主宰素问灵兰秘典论云：“肝者，将军之官，谋虑出焉。”如果七情过度或他病影响，则肝的气机受阻，抑或肝气郁滞不行，抑或肝气升发太过而逆乱，上可犯及心肺，中可横克脾胃，下可损肾伤精，从而产生气滞而郁，气逆而上，甚或气郁化火、气滞血瘀、气结痰停等各种病理变化。肝藏血，性喜条达，主疏泄，调控全身气机的活动。肝具有调和机体各项机能作用，使之勿太过和不及。故辨证录说：“心欲交于肾，而肝通其气；肾欲交于心，而肝导其津，自然魂定而神安。”所以，肝是七

6、情调畅的保障。肝七情调畅的保障 脾胃是气机升降之枢纽。脾为气血生化之源，情志活动依赖气血作为物质基础。脾主思则主要体现了脾主气机之枢，在情志上表现为主情感的内在转变，以调节、推动与激发机体对外界事物产生内在心理转变时的情志表现，无论是喜怒还是悲恐，均由思之而后生。中焦脾胃对全部情志活动的产生和作用的发挥起着枢轴作用。脾胃七情调衡的枢纽魏玮，唐艳萍.消化系统西医难治病种中西医结合诊疗方略.2019年5月,人民卫生出版社 据统计名医类案续名医类案柳选四家医案中有关神志门的176则病案，发现在运用药物治疗的137则中，以调治中焦脾胃气机药物为主者有70则，适当运用调治脾胃药物者有13则，二者占用药治

7、疗病案的60.58%。脾是神志活动平和之保障。 翟双庆.论中焦气机与神志关系J.北京中医药大学学,2019,18(5):10-11“肺藏气，气舍魄。” “魄之为用，能动能作，痛痒由之出也。”“心者，君主之官，神明出焉；肺者，相傅之官，治节出焉。”肺主气，司呼吸。一是可吸入清气；二是调节全身气机。肺朝百脉，助心行血；宣发肃降，辅助肝脏疏泄。肺的功能正常，则气血津液的生成和运行功能正常，则神志得气血津液荣养而清晰灵敏。肺情志活动之辅脏 灵枢决气曰：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。”灵枢本神云：“生之来，谓之精，两精相搏谓之神。”提示精是人体生命活动的根本。中国医学汇海说：“人之所以由感觉而

8、生情志者，神主之也。神生于肾中精气，上归于心，阴精内含，阳精外护，是以光明朗润，烛照万物，乃感触万物，发生七情。” 肾七情发生的根本淮南子精神训中有“大怒伤阴，大喜坠阳，大忧内崩，大怖生狂”的描述，它不仅认识到过激情绪具有致病性，而且用阴阳学说来阐述心理病因病机，有很高的概括性。 名医类案卷六载有近30例胃脘痛病案，其中半数以上因情志剧烈波动而引发或复发，许多患者性情急躁、易怒、多思虑。中医对七情治病与脾胃症状喜、怒、忧、思、悲、恐、惊各随其本脏所生所伤而为病七情致病各有不同的特点，但共同特征是引发气机失调而伤脏腑。恐伤肾其气怯惊伤胆其气乱悲伤心包其气急思伤脾其气结忧伤肺其气聚怒伤肝其气擎喜伤

9、心其气散魏玮，唐艳萍.消化系统西医难治病种中西医结合诊疗方略.2019年5月,人民卫生出版社生理：“以降为顺”“胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满”病理：因滞而病。饮食失节、情志失调等，使机体气血不和、寒热失调，病理产物积聚，致脾胃气机逆乱，通降异常。通降异常可表现为：胃气不降、胃气上逆、脾不升清等。胃气不降表现易发生上腹部胀满、便秘、腹胀等症状;胃气上逆易发生暖气、反酸、恶心、呕吐等症状;脾不升清易出现腹泻等症状。脾胃气机升降失常、气血失和是FGIDs发病的最直接原因。中医对七情致病对脾胃症状的影响中焦脾胃对全部情志活动的产生和作用的发挥起着枢轴作用。 脾胃是气机升降的枢纽。脾胃提供情志活动所需之气血。脾藏意主思。脾主气机之枢，主情志的内在转变，无论是喜怒还是悲恐，均由思之而后生。魏玮，唐艳萍.消化系统西医难治病种中西医结合诊疗方略.2019年5月,人民