中医药适宜培训-刮痧疗法课件

1、刮痧疗法中医药适宜技术培训汝南县卫生学校 王磊概 述 刮痧（Skin scraping） ，是传统的自然疗法之一，它是以中医皮部理论为基础，用器具（牛角、玉石、火罐）等在皮肤相关部位刮拭，以达到疏通经络、活血化瘀之目的。 明代郭志邃著有痧胀玉衡一书，完整地记录了各类痧症百余种。近代著名中医外治家吴尚先对刮痧给予了充分肯定，他说“阳痧腹痛，莫妙以瓷调羹蘸香油刮背，盖五脏之系，咸在于背，刮之则邪气随降，病自松解”。 概 述 刮痧，是用刮痧板蘸刮痧油反复刮动，摩擦患者某处皮肤，以治疗疾病的一种方法。刮痧，就是利用刮痧器具，刮试经络穴位，通过良性刺激，充分发挥营卫之气的作用，使经络穴位处充血，改善局部

2、微循环，起到祛除邪气，疏通经络，舒筋理气，驱风散寒，清热除湿，活血化瘀，消肿止痛，以增强机体自身潜在的抗病能力和免疫机能，从而达到扶正祛邪，防病治病的作用概 述 现代科学证明，刮痧可以扩张毛细血管，增加汗腺分泌，促进血液循环，对于高血压、中暑、肌肉酸疼等所致的风寒痹症都有立竿见影之效。经常刮痧，可起到调整经气，解除疲劳，增加免疫功能的作用。概 述 “刮痧”这种疗法起源于旧石器时代，人们患病时，出于本能地用手或者石片抚摩、捶击身体表面的某一部位，有时竟然能使疾病得到缓解。通过长期的实践与积累，逐步形成了砭石治病的方法，这也是“刮痧”疗法的雏形。 概 述 刮痧疗法发展到今天已经成为一种适应病种非常

3、广泛的自然疗法。早在明代医学家张凤逵的伤暑全书中，对于痧症这个病的病因、病机、症状都有具体的描述。他认为，毒邪由皮毛而入的话，就可以阻塞人体的脉络，阻塞气血，使气血流通不畅；毒邪由口鼻吸入的时候，就阻塞络脉，使络脉的气血不通。这些毒邪越深，郁积的越厉害，那么它就越剧烈，象发急如燎原之势，对于这种情况，就必须采取急救的措施，也就是必须用刮痧放血的办法来治疗。运用刮痧疗法，将刮痧器皿在表皮经络穴位上进行刮治，直到刮出皮下出血凝结成象米粒样的红点为止，通过发汗使汗孔张开，痧毒(也就是病毒)随即排出体外，从而达到治愈的目的。刮痧效用 刮痧是根据中医十二经脉及奇经八脉、遵循急则治其标的原则，运用手法强刺

4、激经络，使局部皮肤发红充血，从而起到醒神救厥、解毒祛邪、清热解表、行气止痛、健脾和胃的效用。一是预防保健作用；二是治疗作用刮痧分类一、预防保健作用刮痧疗法的预防保健作用又包括健康保健预防与疾病防变两类。刮痧疗法作用部位是体表皮肤，皮肤是机体暴露于外的最表浅部分，直接接触外界，且对外界气候等变化起适应与防卫作用。皮肤所以具有这些功能，主要依靠机体内卫气的作用。卫气出于上焦，由肺气推送，先循行于皮肤之中，卫气调和，则皮肤调柔，腠理致密”(灵枢本脏)。一、预防保健作用 健康人常做刮痧(如取背俞穴、足三里穴等)可增强卫气，卫气强则护表能力强，外邪不易侵表，机体自可安康。若外邪侵表，出现恶寒、发热、鼻塞

5、、流涕等表证，及时刮痧(如取肺俞、中府等)可将表邪及时祛除，以免表邪不祛，蔓延进入五脏六腑而生大病。 二、治疗作用刮痧疗法的治病作用可表现在以下几方面(一)活血祛瘀 刮痧可调节肌肉的收缩和舒张，使组织间压力得到调节，以促进刮拭组织周围的血液循环。增加组织流量，从而起到“活血化瘀”、“祛瘀生新”的作用。(二)调整阴阳 刮痧对内脏功能有明显的调整阴阳平衡的作用，如肠蠕动亢进者，在腹部和背部等处使用刮痧手法可使亢进者受到抑制而恢复正常。反之，肠蠕动功能减退者，则可促进其蠕动恢复正常。这说明刮痧可以改善和调整脏腑功能，使脏腑阴阳得到平衡。 (三)舒筋通络肌肉附着点和筋膜、韧带、关节囊等受损伤的软组织，

6、可发出疼痛信号，通过神经的反射作用，使有关组织处于警觉状态，肌肉的收缩、紧张直到痉挛便是这一警觉状态的反映，其目的是为了减少肢体活动，从而减轻疼痛，这是人体自然的保护反应。此时，若不及时治疗，或是治疗不彻底，损伤组织可形成不同程度的粘连、纤维化或疤痕化，以致不断地发出有害的冲动，加重疼痛、压痛和肌肉收缩紧张，继而又可在周围组织引起继发性疼痛病灶，形成新陈代谢障碍，进一步加重“不通则痛”的病理变化。临床经验得知，凡有疼痛则肌肉必紧张；凡有肌紧张又势必疼痛。它们常互为因果关系，刮痧治疗中我们看到，消除了疼痛病灶，肌紧张也就消除；如果使紧张的肌肉得以松弛，则疼痛和压迫症状也可以明显减轻或消失，同时有

7、利于病灶修复。刮痧是消除疼痛和肌肉紧张痉挛的有效方法，主要原理有： （1）加强局部循环使局部组织温度升高（2）提高局部组织的痛阈（3）与“十二皮部”理论融合（4）信息调整（5）排除毒素（6）行气活血经脉、经别、络脉、经筋，大体上都是分手足三阴三阳，在体表的皮肤也是按经络来分区，称作皮部。以皮络经腑脏，来表现疾病传变的层次（脏腑、经络的病变能反应到皮部）。十二皮部七评价实施操作一、评估二、适应症三、禁忌症四、用物准备五、操作步骤六、注意事项一、评估1.核对医嘱，了解患者目前主要症状、发病部位及诱因 。2.患者局部皮肤情况。3. 身体、心理状态。4.了解患者对该技术熟悉度、信任度。二、适应证1.头

8、颈部 头痛、头晕、眼花、落枕等。2.胸部 肋间神经痛等。 3.腹部 恶心呕吐、腹痛、腹泻等。4.腰背部 腰肌劳损、椎间盘突出症、肌肉萎缩、等。5.上肢 肌萎症、肌键损伤、上肢麻木等。6.下肢 坐骨神经痛、肌萎症、下肢麻木、寒腿 麻痹、股四头肌肌键炎等。7.足部 涌泉穴 心肾不交的失眠、多梦、下肢无力等。 感冒、发烧、中暑、头痛、肠胃病、落枕、肩周炎、腰肌劳损、肌肉惊挛、风湿性关节炎等病症。适应症：三、禁忌症1孕妇的腹部、腰骶部等禁刮.2有出血倾向的疾病如白血病、血小板减少症等需慎刮； 3皮肤高度过敏或患皮肤病的人慎刮。4久病、年老、极度虚弱、消瘦者需慎刮； 5醉酒、过饥、过饱、过渴、过劳等禁刮

9、.四、用物准备治疗盘：治疗碗、刮痧器具；牛角刮板、刮痧油、75%酒精、棉签、弯盘、治疗巾、纱布、手纸、水杯、必要时备屏风等。五、操作步骤 1.根据医嘱，备齐用物，洗手，携至床旁，再次核对；2.解释目的、方法；根据病证确定刮痧部位；如头部、颈项部、胸部、肩背部及四肢部等。操作方法1、明确部位，取合理体位，暴露刮痧部位。2、用刮痧用具蘸润滑剂或刮拭皮肤上涂抹润滑剂。3、刮拭要点（五度一方向）：体位胸、腹、下肢内侧、前侧部多选用仰卧位或仰靠坐位；头部、颈部、背部、上肢和下肢外侧部多选用俯卧位或伏俯坐位及坐位；坐位伏俯位俯卧位五度角度：刮板与刮拭方向保持45度90度进行刮痧。长度：刮痧部位刮拭时应尽量

10、拉长，如背部每条615厘米力度：力量适中均匀速度：适中程度：一般刮拭20次左右，以痧痕为度，停止刮拭。如一些不出痧或出痧少，不可强求。（2）方向：总原则： 1）一般头部、颈部、背部、胸部、腹部、上肢、下肢为顺序，从上到下，从内到外， 2）单方向刮拭，不宜来回。 3）刮好一部位（经络），再刮另一部位（经络）4. 每次刮810条，每条刮615cm。局部皮下呈现红色或紫红色痧痕为止，一般一个部位刮擦20次左右。5.刮痧时间：本次刮痧与前次刮痧应间隔36天，以皮肤痧退为准。35次为一个疗程。 6. 治疗中，应随时观察患者感觉，局部皮肤变化：（1）痧成片状，颜色紫黑色，暗色，病情比较重、时间较久（2）痧

11、成点状，颜色红色，病情较轻，或无病。 患者应避风，治疗后给予适量饮料或温开水以助疗效。 7.整理用物，洗手,记录,注意刮痧板的收藏 六、注意事项（一） 室内空气新鲜、流通。注意保暖，避免直接吹风，以免风寒之邪。（二） 刮痧后最好饮用一杯温开水（淡盐水为佳），30分钟内忌洗澡。（三） 刮痧后1-2天内在刮立法部位出现疼痛（不是很剧烈），痒，虫行感，冒冷，热气，皮肤表面出现风疹样变化等现象，均为正常。（四） 不可强求出痧。（五） 出现面色苍白、出冷汗、皮肤损伤等情况，应及时处理。七、评价1.选取刮拭部位要正确。2. 患者局部皮肤反应是否正常。3.预期目标取得的效果及患者对此项操作的满意度。人体各部

12、刮痧的注意事项1头部，面部刮痧时不涂活血油，用补法，手法宜轻。2颈部刮拭第七颈椎（大椎穴）时，手法宜轻。3胸部乳头禁刮。4腹部孕妇禁刮。使用特殊人群注意事项及禁忌证：1年老体弱者应轻手法刮拭。2皮肤病如溃疡、严重过敏、痣瘤、皮下有不明原因包块新鲜伤口禁刮3骨拆病人骨拆部位禁刮4凝血机制障碍疾病如白血病、血小板减少等禁刮。5严重下肢静脉曲张、下肢水肿的患者，刮拭方向应从下向上刮拭，用轻手法。刮痧手法： 刮痧手法有十几种，其中最常用的手法：手拿刮板，治疗时刮板厚的一面对手掌，保健时刮板薄的一面对手掌。刮拭方向从颈到背、腹、上肢再到下肢，从上向下刮拭，胸部从内向外刮拭。刮板与刮拭方向一般保持在45度

13、90度进行刮痧。刮痧板一定要消毒。刮痧时间一般每个部位刮35分钟，最长不超20分钟。对于一些不出痧或出痧少的患者，不可强求出痧，以患者感到舒服为原则。刮痧次数一般是第一次刮完等3至5天，痧退后再进行第二次刮治。出痧后一至二天，皮肤可能轻度疼痛、发痒，这些反应属正常现象。手法1.徒手法 夹住 捏紧 提起 松开。2.隔物法 对于皮肤过敏者 隔着布。3.刮板法 薄面 治疗。 厚面 保健。4.补泻原则 实则泻之，虚则补之。补法：力度小、速度慢、顺经络行走。泻法：力度大、速度快、逆经络行走。平补法：力度小、速度快力度大、速度慢。刮痧的补泻手法 刮痧疗法的补泻作用,取决于操作力量的轻重速度的急缓时间的长短

14、刮拭的方向以及作用的部位等诸多因素,而上述动作的完成都是依靠手法的技巧来实现的.1.一般来说,凡刺激时间短作用浅对皮肤肌肉细胞有兴奋作用的手法称为补法;凡刺激时间长作用较深,对皮肤肌肉组织有抑制作用的手法称为泻法.2.凡作用时间较长的轻刺激手法,能活跃兴奋器官的生理机能,谓之补法;作用时间较短的重刺激,能抑制脏器的生理机能,谓之泻法.3.凡操作速度较慢的称之为补法操作速度较快的称之为泻法. 4.介于补法与泻法二者之间的称之为平补平泻. 由上所述可知,在刮痧治疗中,若能首先仔细辨证,然后根据扶正祛邪或祛邪存正的原则,恰当采用补法或泻法,必能充分发挥刮痧的治疗作用,收到事半功倍的疗效.禁忌症：1.

15、孕妇的腹部、腰骶部，妇女的乳头禁刮。 2.白血病，血小板减少慎刮。 3.心脏病出现心力衰竭者、肾功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮肿者禁刮。 4.下肢静脉曲张，慎刮。5.凡刮治部位的皮肤有溃烂、损伤、炎症都不宜用这种疗法，大病初愈、重病、气虚血亏及饱食、饥饿状态下也不宜刮痧。注意事项：1刮痧治疗时应注意室内保暖，尤其是在冬季应避寒冷与风口。夏季刮痧时，应回避风扇直接吹刮试部位。 2刮痧出痧后30分钟以内忌洗凉水澡。 3前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原处进行再次刮试出痧。再次刮痧时间需间隔35天，以皮肤上痧退为标准。 4刮痧出痧后最好饮一杯温开水（最好为淡糖盐水），并休息1520分钟。 关

16、于“出痧”“出痧”的皮肤红红的，看上去有点儿可怕。其实，不管怎么红，都不必担心，因为这对皮肤是没有损害的。红斑颜色的深浅通常是病症轻重的反映。较重的病，“痧”就出得多，颜色也深，如果病情较轻，“痧”出得少些，颜色也较浅。 一般情况下，皮肤上的“瘀血”会在35天内逐渐消退，迟一些也不会超过1周就会恢复正常，不仅不会损害皮肤，而且由于这种方法活血化瘀，加强了局部的血液循环，会使皮肤变得比原来还要健康、美丽。 刮痧工具 如同刮痧法一样，刮痧的用具也十分简单、方便，只要是边缘比较圆滑的东西，如梳子、溏瓷杯盖子等，都可以用来刮痧。当然，如果长期使用或作为治疗，还是用正规一些的刮痧板比较好。刮痧板选用天然

17、水牛角为材料，对人体肌表无毒性刺激和化学不良反应。而且水牛角本身是一种中药，具有发散行气，活血和润养作用。刮痧工具 以水牛角为材料的刮痧板体现了绿色生态自然之法的特点，而且亦避免了金属类器械所造成的疼痛、易伤皮肤、产生静电等不良反应，亦避免了瓷器类、生物类器械易碎、不易携带等因素，还避免了现代化学用品如塑料制品给人体皮肤可能造成的危害。牛角刮痧板 是水牛角制成的刮痧板，操作中不会产生静电和毒副作用。水牛角是纯中药用它加工而成，具有味辛咸寒的特性。辛 疏散行气。咸 软坚散结。12寒 清热凉血、解毒。该疗法 可清热解毒、凉血化淤、止痛定惊作用。3刮痧板应用：治疗疾病多用薄面刮拭皮肤 保健多用厚面刮

18、试皮肤 关节附近穴位和需要点按穴位多用棱角 手指、足趾、脊柱等部位可用凸曲面部位可用凹口部分刮痧涂剂刮痧之前，为了防止划破皮肤，需要在皮肤表面涂一层润滑剂，香油或色拉油。当然，有条件的话，最好采用专门的“刮痧活血剂”。它是一种采用天然植物油加十余种天然中药，经传统与现代高科技结合的方法提炼加工而成的刮痧油，具有清热解毒、活血化瘀、开泄毛孔、疏通经络、排毒驱邪、消炎止痛等作用。刮痧过程中可能出现的意外及处理刮痧也和针灸一样，有可能像晕针一样出现晕刮。（1）晕刮出现的症状为头晕，面色苍白、心慌、出冷汗、四肢发冷，恶心欲吐或神昏扑倒等。（2）预防措施：空腹、过度疲劳患者忌刮；低血压、低血糖、过度虚弱

19、和神经紧张特别怕痛的患者轻刮。（3）急救措施：迅速让患者平卧；让患者饮用1杯温糖开水；迅速用刮板刮拭患者百会穴（重刮）、人中穴（棱角轻刮）、内关穴（重刮）、足三里穴（重刮）、涌泉穴（重刮）。皮肤局部形成痧斑的现象常见病症的刮痧操作CHANGJIAN BINGZHENG DE GUASHA CAOZUO1、头部刮痧刮拭顺序：先刮百会及四神聪，再刮头维至风池，重刮头维、风池，然后点按太阳穴。刮拭方法：平补平泻方义：“头为诸阳之会”，头部刮痧能促进头部血液循环，使头脑清醒，有利于增强记忆力。2、颈肩部刮痧刮拭顺序：从上至下依次刮拭。刮拭方法：补泻兼施。方义：长期坚持刮拭上述穴位可清除机体代谢产物，起

20、到疏通经络、调整脏腑之功能，使之保持阴平阳秘的平衡状态，达到强身健体，缓解疲劳的目的。3、四肢部刮痧刮拭顺序：经脉循行方向。刮拭方法：平补平泻。方义：刮拭四肢经络可促进血液循环，有效预防疾病，并能清除体内毒素，起到“防患于未然”的作用。感冒 1、风寒证 取穴：风池、大椎、风门、肺俞及肩胛部、中府及前胸、足三里。放痧穴：少商、大椎 刮拭顺序：先刮后头部风池，再刮颈部大椎及背部肺俞、肩胛部，然后刮中府及前胸，放痧少商，最后刮拭足三里。 刮拭方法：泻法、少商、大椎可放痧。 2、风热证 取穴：曲池、尺泽、外关、合谷、风池、大椎 刮拭顺序：先刮后头部风池，再刮颈部大椎，然后刮拭上肢内侧曲池、尺泽，最后刮

21、外关，合谷。 刮拭方法：泻法 大椎重刮或放痧 3、暑湿证 取穴：孔最、合谷、中脘、足三里、支沟、膻中 刮拭顺序：先刮胸部的膻中，再刮腹部中脘，然后上肢内侧孔最，刮拭上肢外侧支沟和合谷，最后刮拭足三里。 刮拭方法：平补平泻。 肩周炎 1、外邪内侵 取穴：肩髃、肩贞、臂臑、曲池、外关、手三里、阿是穴。 刮拭顺序：先刮肩部的肩髃、肩贞，再刮上臂三角肌下臂臑穴，然后刮上臂的曲池、手三里、外关 刮拭方法：泻法 2、气滞血瘀 取穴：肩髃、肩髎、肩前俞、阿是穴、阳陵泉。 刮拭顺序：先刮肩部的肩髃、肩髎、肩前俞、阿是穴，再刮下肢阳陵泉穴。 刮拭方法：泻法或肩部放痧。 3、气血虚弱 取穴：肩髃、膈俞、肩贞、足三

22、里、气海、关元。 刮拭顺序：先刮肩部的肩髃、肩贞，再刮背部膈俞，然后刮腹部的气海、关元，最后刮下肢的足三里。 刮拭方法：补法偏头痛 取穴：翳风、头维、太阳、合谷、列缺、阳陵泉、足三里、血海。 刮拭顺序：点揉翳风头维、太阳然后刮前臂合谷列缺，再刮下肢阳陵泉至足三里，最后刮血海。 刮拭方法：补泻兼施。 落枕 1、气滞血瘀 取穴：颈百劳、阿是穴、后溪、悬钟 刮拭顺序：先刮颈部颈百劳、阿是穴，再刮手掌后溪，最后刮下肢悬钟穴。 刮拭方法：泻法，悬钟放痧。 2、风寒外袭 取穴：大椎、天柱、肩外俞、悬钟、后溪、列缺。 刮拭顺序：先刮肩颈部的大椎、天柱、肩外俞，然后刮手、臂部的后溪、列缺，最后刮下肢悬钟。 刮

23、拭方法：泻法 腰痛（腰肌劳损） 1、寒湿腰痛 取穴：阿是穴、委中、肾俞、腰阳关、风府 刮拭顺序：先刮颈后风府，再刮腰部的阿是穴，肾俞、腰阳关、最后刮腘窝部的委中穴。 刮拭方法：平补平泻 2、劳损腰痛 取穴：阿是穴、水沟、阳陵泉、委中、膈俞、次髎、夹脊 刮拭顺序：先刮面部水沟穴，再刮腰背部的夹脊、阿是穴、膈俞、次髎最后刮下肢的委中、阳陵泉。 刮拭方法：平补平泻、委中放痧。 3、肾虚腰痛 取穴：肾俞、志室、太溪、委中 刮拭顺序：先刮背腰部的肾俞、志室、再刮腘部委中，最后刮足部太溪穴 刮拭方法：补法中暑 取穴：风府、哑门、足太阳膀胱经、大椎、合谷、内关 刮拭顺序：先刮风府、哑门，然后用三棱针放痧大椎

24、穴，再刮背部膀胱经，最后刮前臂内关，合谷穴。 刮拭方法：补泻兼施，大椎放痧。 胃痛 1、寒邪客胃 取穴：中脘至脐中、内关、梁丘、足三里、公孙 刮拭顺序：先刮腹部中脘至脐中重刮中脘，再刮前臂内关，然后刮下肢内侧公孙，最后从梁丘刮至足三里。 2、饮食停滞 取穴：天枢、足三里、内关、里内庭、下脘至脐中、阴陵泉。 刮拭顺序：先刮腹部下脘至脐中、天枢，再刮前臂内关，然后刮下肢阴陵泉，足三里最后刮里内庭。 刮拭方法：泻法 3、肝气犯胃 取穴：足三里、中脘、太冲、期门、内关、膻中 刮拭顺序：先刮胸腹部膻中至中脘，再刮胁部期门，然后刮前臂内关，再刮下肢足三里，最后刮足背的太冲穴。 刮拭方法：泻法 4、胃热炽盛

25、 取穴：上脘、梁丘、行间、内庭、合谷、三阴交 刮拭顺序：先刮腹部上脘，再刮手背合谷，然后刮下肢内侧三阴交，再刮膝部梁丘，最后刮足背部行间、内庭。 刮拭方法：泻法 5、瘀阻胃络 取穴：中脘、足三里、内关、膈俞、期门、公孙、三阴交 刮拭顺序：先刮背部膈俞，再刮腹部中脘，胁部期门，然后刮前臂内关，接着刮下肢内侧三阴交，公孙，最后刮下肢外侧足三里。 刮拭方法：泻法。 6、胃阴亏虚 取穴：脾俞至胃俞、中脘、章门、内关、足三里、血海、三阴交 刮拭顺序：先刮背部脾俞至胃俞，再刮腹部中脘、胁部章门，然后刮前臂内关，刮下肢血海至三阴交，最后刮足三里。 刮拭方法：补法 7、脾胃虚寒 取穴：脾俞至胃俞，中脘、章门、内关、公孙、关元至气海。 刮拭顺序：先刮背部脾俞至胃俞，再刮腹部中脘、章门、关元至气海，然后刮前臂内关，最后刮足部公孙。 刮拭方法：