传染病监测信息网络直报工作与技术指引-课件

1、突发公共卫生事件应急报告与处置南岸区疾病预防控制中心曾德唯 主要内容第一部分：有关法律规范第二部分：突发公共卫生事件报告标准第三部分：基层医疗机构突发公共卫生事件应急处置第一部分：有关法律规范传染病防治法（2004）第三章 疫情报告、通报和公布 第三十条 疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。 传染病防治法（2004）第四章 疫情处置第三十九条 医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施： （

2、一）对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定； （二）对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗； （三）对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。 拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。 医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。 医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。 传染病防治法（2004）第五章 医疗救治第五十二条 医疗机构应当对传染病病人或者疑似

3、传染病病人提供医疗救护、现场救援和接诊治疗，书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。 医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患者及其病历记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构。具体办法由国务院卫生行政部门规定。 突发事件应对法（2007）第三十九条 地方各级人民政府应当按照国家有关规定向上级人民政府报送突发事件信息。县级以上人民政府有关主管部门应当向本级人民政府相关部门通报突发事件信息。专业机构、监测网点和信息报告员应当及时向所在地人民政府及其有关主管部门报告突发事件信息。 有关单位和

4、人员报送、报告突发事件信息，应当做到及时、客观、真实，不得迟报、谎报、瞒报、漏报。 突发事件应对法（2007）第六十四条有关单位有下列情形之一的，由所在地履行统一领导职责的人民政府责令停产停业，暂扣或者吊销许可证或者营业执照，并处五万元以上二十万元以下的罚款；构成违反治安管理行为的，由公安机关依法给予处罚：（一）（二）（三）略（四）突发事件发生后，不及时组织开展应急救援工作，造成严重后果的。 突发公共卫生事件应急条例第十九条 国家建立突发事件应急报告制度 （一）发生或者可能发生传染病暴发、流行的； （二）发生或者发现不明原因的群体性疾病的； （三）发生传染病菌种、毒种丢失的； （四）发生或者可

5、能发生重大食物和职业中毒事件的。突发公共卫生事件应急条例第二十条 突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现有本条例第十九条规定情形之一的，应当在小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告；接到报告的卫生行政主管部门应当在小时内向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。第二十一条 任何单位和个人对突发事件，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。突发公共卫生事件应急条例第三十九条 医疗卫生机构应当对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援，对就诊病人必须接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录；对需要转送的病人，应当按照规定将病人及其病

6、历记录的复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构。 医疗卫生机构内应当采取卫生防护措施，防止交叉感染和污染。 医疗卫生机构应当对传染病病人密切接触者采取医学观察措施，传染病病人密切接触者应当予以配合。 医疗机构收治传染病病人、疑似传染病病人，应当依法报告所在地的疾病预防控制机构。接到报告的疾病预防控制机构应当立即对可能受到危害的人员进行调查，根据需要采取必要的控制措施。第二部分：突发公共卫生事件报告标准 （依据：2008年 重庆市突发公共卫生事件分类、分级标准（试行）事件的分类传染病事件 （33种）食物中毒事件职业中毒事件其他中毒事件环境因素事件群体性原因不明疾病预防接种、服药事件医源性感染事件实

7、验室生物安全事件生活饮用水污染事件（不包括法定传染病病原微生物引起的介水传染病） 传染病事件报告标准疾病众多，标准各不相同节选部分报告标准： 鼠疫：发现1例及以上的鼠疫病例或疑似病例。 霍乱：发现1例及以上霍乱病例或疑似病例。 传染性非典型肺炎或人感染高致病性禽流感：发现发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例 传染病事件报告标准麻疹： 1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上病例。流行性乙型脑炎： 1周内，同一乡镇、街道等发生2例及以上病例，或以区县（自治县）为单位，1周内发病10例及以上。 传染病事件报告标准流行性脑脊髓膜炎： 1周内，同一学校

8、、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生2例及以上病例或出现1例死亡病例，或以区县（自治县）为单位，2周内发病5例及以上。肺结核： 同一学校、监狱、建筑工地或其他集体单位1个月内发现5例及以上病例。 传染病事件报告标准 流行性腮腺炎、流感或流感样病例、风疹其它感染性腹泻病、急性出血性结膜炎、手足口病、水痘： 均为 1周内，同一学校、幼儿园等集体单位(或自然村寨)中发生10例及以上病例食物中毒事件报告标准 同一事件中，发生30例及以上中毒病人，或出现中毒死亡病例，或食物中毒事件发生在学校职业中毒与其他中毒事件报告标准职业中毒：发生急性职业中毒 1 人及以上 其他中毒事件：出现食物中毒、职

9、业中毒、环境因素引发中毒以外的其他急性中毒，病例3 例及以上或出现死亡病例的 预防接种、服药事件报告标准 一个预防接种单位一次预防接种活动中，或一个预防服药点一次预防服药活动中，出现2例及以上疑似异常反应、心因性反应5例及以上，或出现死亡。 其他突发公共卫生事件报告标准环境因素事件：发生环境因素改变所致的急性病例 3 例及以上或死亡1例。群体性原因不明疾病：发病3例及以上 医源性感染事件：3人及以上医院感染暴发事件。 生活饮用水污染事件 1.分散式供水污染事件：发生中毒或介水传染病5人以上，或死亡1 人以上。 2.集中式供水污染事件：发生中毒或介水传染病50人以上，或死亡1人以上。实验室生物安

10、全事件（略） 突发公共卫生事件报告途径及内容报告途径：电话、网络向区县疾控、卫生行政部门报告报告内容：基本信息：报告人所在单位 科室 姓名 联系电话 事件概况：发病时间、地点、人数，患者基本信息（性别、年龄、住址、职业、电话），病情严重程度，疾病初步诊断，特征性的临床表现及实验室检查结果，其他已知流行病学信息、有参考价值的信息（如事件范围）等医疗机构报告原则1. 报告敏感性要求远高于特异性：早发现 早报告2. 发现聚集性、特殊性立即报告：充分发挥哨点作用3. 注意网络报告信息一致性：避免病例漏报、错报4. 新发传染病及其他突发事件：按国家其他规定执行，如甲型H7N9，防控方案（第一版）要求实行

11、监测病例网络报告及送样监测。第三部分：基层医疗机构突发公共卫生事件应急处置基层医疗机构应急处置主要工作按规范流程及时报告，（最快时间，信息准确）明确诊断正确实施病例救治，传染病病例隔离，个人防护及院感控制（消毒、及医疗垃圾污水管理等）配合流行病学调查，提供临床、检验资料，标本留存与采集按照统一指挥开展后续应急工作紧急医学救援：迅速响应，人员、物资、流程、制度支撑重大活动保障基层医疗机构应急处置常见问题一、组织体系与应急预案未落实： 年代久远不更新 互相抄袭，不结合实际，操作性不强 医务人员不了解 有总体预案，无专项预案基层医疗机构应急处置常见问题二、事件报告不规范： 临床医生危机意识、忧患意识不高 凭个人喜好，随意性大、诊断标准不清、流行病学概念淡漠 流程混乱 领导不知情、缺乏会诊意见 内容不全 时限超期 基层医疗机构应急处置常见问题三、现场处置不规范： 预检分诊形同虚设 重治疗轻院感控制 需要隔离的疑似传染病病人同其他病人混住、医生缺乏个人防护 治疗前采集的各类标本无留存意识 病例转归，新病例收治等信息不更新 几种常见突发公共卫生事件处置要点一、急性食物中毒：初步判断，分类处置：化学性、生物性，严重程度积极救治，对症处理：清除摄入毒物，维持呼吸循环完成证据收集：保存好治疗前采集的粪便、呕吐物等特殊解毒剂应用：如亚硝酸盐中毒