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文档简介

1、Amplatzer封堵器介入治疗ASD的护理房间隔缺损分型中央型下腔型上腔型混合型原发孔型房间隔缺损介入治疗适应证 中央型房缺 年龄 3岁 36mm 房缺直径 5mm 缺损边缘距周围组织距离：距冠状静脉窦、腔静脉及肺静脉 5mm距房室瓣 7mm 封堵器直径必须小于房间隔直径 无其他心脏畸形（需外科手术）房间隔缺损介入治疗禁忌证原发孔型房缺上/下腔型房缺心内膜炎及出血性疾病房间隔部位有血栓形成重度肺高压导致右向左分流伴有严重心肌疾病或瓣膜病Amplatzer封堵器房间隔缺损介入治疗器材房间隔缺损介入治疗器材输送导管房间隔缺损介入治疗过程（1）A、将输送鞘送达房缺处经输送鞘送入封堵器及推送杆在左心

2、房内张开成盘状B、回撤输送系统使左房面紧贴房间隔房间隔缺损介入治疗过程（2）C、释放封堵器的右心房盘面在右心房内张开成盘状D、确定位置良好 释放封堵器ASD封堵术前准备术前谈话，告知风险，完善各项同意书，8岁以下需全麻患儿签麻醉同意书完善各项检查、检验，同其他介入治疗常规。50岁患者做冠脉多排CT或术中冠脉造影，排除冠脉病变。全麻者术前严格禁食6小时，禁饮4小时，等待时间过长时可给予静脉补液（以葡萄糖为主）碘过敏试验，抗生素皮试双侧腹股沟区备皮建立左上或左下肢留置针通道超过10岁以上儿童及成人常规加做食道超声心动图检查拔管后应按压穿刺点30min ,用纱布垫加压包扎 ,沙袋压迫6h ,穿刺侧肢

3、体制动12h ,观察局部有无出血及血肿形成 压迫不当肢体活动局部并发症肝素使用并发症预防及护理并发症预防及护理肢体温度血栓形成栓塞体循环肺循环大脑外周血管肺栓塞意识改变瞳孔改变呼吸改变皮温颜色动脉搏动咳嗽气促发绀并发症预防及护理血栓形成及栓塞手术后肝素抗凝治疗48小时术后口服阿司匹林：35/()， 共6个月 置入封堵器直径30患者加用波立维75/(成人)，共1个月并发症的预防及护理心律失常 术后早期可偶发房性心律失常早搏、心动过速、房室传导组滞术后严密监测心率、心律观察患者明显心悸、心慌、头晕等不适术后 12 月后消失 ,频发者给予静脉地塞米松并发症的预防及护理 封堵器脱落 (严重的并发症 ) 可用网篮将封堵器套入输送鞘内退出 准备手术由心外科开胸取出 Amplatzer 封堵器为一个整体结构 ,发生脱落的 可能性极小 为

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