病人的清洁卫生-PPT课件 (2)

1、病 人 的 清 洁 卫 生目的要求了解皮肤及附属器的生理功能。满足病人清洁卫生需要的意义。床上洗发操作方法和头虱、虮的除灭法。熟悉皮肤、口腔、眼、耳、鼻、头发、手脚、指（趾）及会阴的评估内容。 晨晚间护理的内容。掌握皮肤、口腔、眼、耳、鼻、头发、手脚、指（趾）及会阴的护理措施。褥疮的预防及护理床上擦浴、口腔护理教学内容 讲授内容口腔护理头发的护理皮肤的护理压疮的预防及护理会阴部护理晨、晚间护理 自学内容灭头虱、虮法、淋浴和盆浴。第一节 口腔护理（oral care）护士在口腔护理方面的职责：评估病人的口腔卫生情况对病人进行健康教育协助病人作自我口腔护理为无法完成口腔清洁的病人作好口腔护理评估一

2、）目 的：诊断任何现存的或潜在的口腔卫生问题确立护理计划并提供恰当的护理措施减少口腔疾患的发生 评估评估的内容:自理能力的评估：病人对牙齿保健知识了解程度的评估：口腔检查的评估：配戴义齿病人的口腔评估：口腔卫生的评估 口腔的 评估患者自理 能力的评估健康指导 需要的评估口唇、口腔粘膜及的牙龈色泽、湿润度、有无干裂、出血及疱疹牙的数量是否齐全，有无义齿、龋齿、牙结石、牙垢等；舌的颜色、湿润度腭部、悬雍垂、扁桃体等的颜色，是否肿胀，有无不正常的分泌物等刷牙的方法、次数，口腔清洁的 程度口腔清洁的能力，需要完全协 助 还是部分协助个人对口腔卫生的重要性及预防口腔疾病的知识的了解程度口腔卫生的护理措施

3、口腔卫生指导： 清洁用具的使用的指导：正确选择牙刷及牙膏 刷牙的方法的指导： 牙线剔牙法：义齿的清洁与护理：特殊口腔护理： 一般病人的口腔护理 口腔护理刷牙的方法的指导牙线剔牙法义齿的清洁与护理 义齿存放于冷水杯中勿放入热水及消毒液中，以防变形每日换水一次特殊口腔护理【目的】保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。观察口腔粘膜及舌苔的变化和特殊的口腔气味，提供病情的动态信息，协助诊断和治疗。适宜人群：高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲口 腔疾患术后生活不能自理的病人【评估】病人的病情。病人口腔内的卫生状况。病人的自理能力、心理反应及合作程度。

4、【计划】用物准备病人准备 环境准备 备治疗盘 常用漱口液外用药：口腔溃疡膏、西瓜霜、维生素B2粉末、锡类散等溶液名称生理盐水过氧化氢溶液碳酸氢钠溶液洗必泰溶液呋喃西林溶液醋酸溶液硼酸溶液甲硝唑溶液浓 度1%-3%1%-4%0.020.020.12%-3%0.08 作 用清洁口腔，预防感染防腐、防臭、适用于口腔有糜烂坏死组织者属碱性溶液，适用于真菌感染清洁口腔，广谱抗菌清洁口腔，广谱抗菌适用于绿脓杆菌感染酸性防腐溶液，有抑制细菌作用适用于厌氧菌感染口腔护理常用溶液口腔护理操作流程洗手、戴口罩携用物至床旁、解释侧卧或仰卧，头偏向操作者铺治疗巾，置弯盘于口角旁协助漱口，唇干用温水湿润嘱张口，持手电筒

5、、压舌板观察口腔拧干棉球，嘱上下齿咬合，压舌板撑开左颊部从内侧向门齿，纵向擦洗齿外侧面，先左后右嘱张开上、下齿，擦齿左上内、左上咬、左下内、左下咬。弧形擦洗左颊同法擦洗右侧擦洗舌面及硬腭协助漱口、擦唇再次观察口腔撤用物，整理床单位处理用物操 作 要 点擦洗时动作要轻，以免损伤口腔粘膜。擦洗舌面、硬腭勿过深，以免引起恶心昏迷病人禁忌漱口及注洗擦洗时棉球不宜过湿，要夹紧防止遗留在口腔发现病人喉部痰多时，要及时吸出对长期应用抗生素者应观察口腔粘膜有无霉菌感染。传染病人用物须按消毒隔离原则处理【评价】病人口唇润泽，感到清洁、舒适、无刺激。口腔卫生得到改善。口腔内有无感染、溃疡等情况，有无牙龈出血等。病

6、人及家属获得了口腔卫生方面的知识和技能。第二节 头发的护理评估：头发情况：毛发的颁、浓密程度、长度、卫生；头皮情况；头发护理知识及自理能力：病人的病情及治疗情况；头发的清洁护理床上梳发（combing）【目的】去除头皮屑，使头发整齐、清洁，减少感染的机会；按摩头皮，刺激头部血液循环，促进头发的生长和代谢；维护病人的自尊和自信，建立良好的护患关系；适用人群：长期卧床、关节活动受限、肌肉张力减低或共济失调的病人【评估】病人的病情、自理能力、梳头习惯、心理反应及合作程度。病人头发的分布、浓密程度、长度、卫生情况。【计划】用物准备：病人准备：环境准备：宽敞、明亮。【实施】操作流程操作要点健康教育【评价

7、】操作轻柔，病人感觉舒适。病人外观整洁，心情愉快。床上梳头流程图衣帽整齐，洗手携用物至床旁，解释取坐位或半坐卧位在肩上铺治疗巾头发从中间分为两股，先梳理一侧，指腹按摩头发同法梳理对侧包好脱发，撤治疗巾摆好舒适卧位，询问病人 整理床单位，处理用物操作要点勿将头屑和碎发落在床上梳头时尽量选用圆钝齿的梳子避免过度牵拉注意边梳边按摩发辫不要太紧床上洗头（shampooing in bed）【目的】梳发、按摩头皮，促进血液循环，除去污秽和脱落头发、头屑，使病人清洁、舒适和美观。预防头虱及头皮感染。长期卧床的病人，应每周洗发一次【评估】病人的病情，注意生命体征变化，病情允许可进行操作；头皮卫生情况，观察有

8、无虱、虮及头皮损伤情况；评估病人的理解与合作程度。【计划】操作方法：马蹄形床垫垫或自制马蹄形垫洗头法、扣杯洗头法、 洗头车洗头法，用物准备操作方法 洗头车法 马蹄形法 叩杯法实 施：操作流程操作要点健康教育携用物至床旁，解释仰卧，上半身斜向床边，松衣领内折，围毛巾，别别针胶单，浴巾铺枕，枕垫肩下，马蹄形垫放后颈下棉球塞耳，纱布盖眼松头发，温水冲湿洗发液揉搓，按摩温水冲净解毛巾，擦干头发，取下棉球和纱布，包好头发，擦面部撤马蹄形垫，枕移床头，仰卧正中解毛巾，浴巾擦干头发梳理吹干梳理，摆好卧位整理床单位，处理用物床上洗头流程图操作要点注意动作轻稳、运用省力原则保护床单枕头衣服不被沾湿注意不要将泡沫

9、、污水进入眼睛、耳朵及时干发，避免着凉注意观察病人，如有异常，立即停止【评价】操作时动作轻稳，保证病人安全，正确运用节力原则；洗头过程中，病人无不适，无病情变化；洗头后，病人感到清洁、舒适。第三节 皮肤的护理皮肤的构成皮肤的作用皮肤护理的目的评估皮肤颜色： 皮肤的温度：皮肤的湿度：弹性：质地、柔软度和厚度：皮肤的完整性：皮肤的清洁度： 患者的评估意识状态患者的意识状态，是否瘫痪或软弱无力关节活动有无关节活动受限自理能力需要完全协助还是部分协助清洁习惯清洁习惯及对清洁品的选择健康知识患者对保持皮肤清洁、健康的相关知识的了解程度及需求皮肤卫生的指导皮肤卫生清洁的指导清洁用品使用的指导 油脂积聚会刺

10、激皮肤，阻塞毛孔或在油性皮肤上形成污垢，因此护理人员应指导患者经常沐浴一般全身状况良好者，可行淋浴或盆浴。妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行沐浴对于活动受限的患者可采用床上擦浴。沐浴时护士应根据患者皮肤的状况如干燥、油性、完整性、个人喜好及清洁用品使用的目的和效果来选择清洁与保护皮肤的用品皮肤的清洁护理：方法淋浴或盆浴、床上擦浴、床上沐浴法。淋浴或盆浴 目的适用于全身一般情况良好者清洁皮肤，促进患者生理和心理上的舒 适，增进健康刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症沐浴可以使肌肉得到放松并增加患者活动的机会为护理人员提供观察患者并与患者

11、建立良好护患关系的机会用物准备脸盆、毛巾2条、浴巾、浴皂洗发液、清洁衣裤，拖鞋患者准备协助患者了解沐浴的目的，做好准备。沐 浴应在进食1h后进行，以免影响消化环境准备调节室温在22以上，水温维持在4146注意事项妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行淋浴须在进食1h后沐浴以免影响消化 患者盆浴时间不宜过长（38.38.用药情况未使用镇静剂和类固醇使用镇静剂使用类固醇使用镇静剂和类固醇压疮的预防六勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。避免局部组织长期受压避免摩擦力及剪切力:避免局部受刺激促进血液循环改善营养状况鼓励病人活动背部按摩护理【目的】促进皮肤的

12、血液循环，预防压疮等并发症的发生。观察病人的一般情况，满足其身心需要。【评估】病人的皮肤情况，有无受压发红等异常情况。皮肤的清洁度，病人对有关预防压疮知识的了解程度。病人的病情，肢体活动能力及理解合作能力。【计划】用物准备病人准备 病情稳定，全身状况较好。环境准备 室温在2425以上【实施】操作步骤健康教育 【评价】病人皮肤清洁，感觉舒适。病人皮肤无发红情况，起到了预防压疮的作用压疮的分期分期特点第一期：瘀血红润期、初期红、肿、热、痛或麻木（但皮肤完整）第二期：炎性浸润期，皮肤呈紫红色、皮下硬结、水肿变薄、水泡，破溃后为潮湿红润的疮面、痛感第三期浅度溃疡期水泡扩大、破溃、渗液、浅层组织坏死形成

13、溃疡、痛觉敏感第四期坏死溃疡期坏死达真皮层、肌肉层，骨面，脓液多，组织发黑，脓性分泌物，有臭味，重者引起败血症及全身感染。I级II级III级IV级 褥疮分级瘀血红润期 此期应加强护理措施，关键在于去除危险因素，避免压疮继续发展。增加翻身次数避免局部过度受压保持床铺平整干燥、无碎屑，避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激改善局部血液循环加强营养的摄取增强机体抵抗力可采用湿热敷、红外线或烤灯照射等方法促进血液循环加强营养改善患者的全身情况炎性浸润期保护创面避免感染未破的小水泡可加盖滑石粉包扎， 以减少摩擦防止破裂感染，使其自行吸收大水泡可在无菌操作下 用无菌注射器抽出泡内液体 然后涂以消毒液，用无菌敷

14、料覆盖；若水泡已破溃、露出创面， 应先消毒创面及创周皮肤， 再用无菌敷料覆盖人工细胞生长膜（速愈平）是临床治疗压疮的一种新型生物制剂涂于伤口表面后，可形成一层透明膜允许氧气透入，并对上皮细胞的生长有促进作用，可加速创面愈合紫外线照射可起到消炎和干燥作用对各类细菌感染疮面均有较好的杀菌效果对一、二期压疮疗效明显遵医嘱每日或隔日照射一次每次1520min红外线照射有消炎、促进血液循环增强细胞功能等作用同时可使疮面干燥，减少渗出，有利于组织的再生和修复溃疡期 此期应解除压迫，清洁创面，关键在于去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。浅度溃疡期 此期应尽量保持局部清洁、干燥可用鹅颈灯在距疮面25cm处照射，

15、每日l2次，每次1015min，照射后以外科无菌换药法处理疮面可采用鸡蛋内膜纤维蛋白膜骨胶原膜等贴于疮面治疗坏死溃疡期此期应清洁疮面，去除坏死组织保持引流通畅促进愈合如疮面有感染时轻者可用无菌等渗盐水或15000呋喃西林溶液清洗疮面再用无菌凡士林纱布及敷料包扎12天更换敷料一次溃疡较深引流不畅者可用3过氧化氢溶液冲洗以抑制厌氧菌一些中药膏剂、散剂有促进局部疮面血液循环和组织生长的作用也能用于压疮的治疗目前，许多医院采用空气隔绝后局部持续吹氧法 方法是：用塑料袋罩住疮面并固定四周，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为56Lmin，每日2次，每次15min。治疗完毕疮面用无菌纱布覆盖或暴露均可肌皮瓣移植

16、修复术对暴露的骨面 或死腔覆盖及填塞都有较好疗效。 第五节 会阴部护理 (perineal care)会阴部的评估会阴部有无病变病变的部位、大小、形状会阴部皮肤有无破损发炎肿胀触痛会阴部有无异味瘙痒分泌物过多尿液有无异味、浓稠颜色改变排尿时 有无灼热感疼痛等有无大小便失禁留置导尿管泌尿生殖系统或直肠手术等情况会阴部护理会阴部护理原则 会阴部护理方法 会阴部尿道口是最清洁的孔道，而肛门是相对最不清洁的部位冲洗时，应先清洁尿道口周围，后擦洗肛门，且每擦拭一处均需更换棉球，避免交叉感染目的-1去除异味预防或减少感染目的-2防止皮肤破损促进伤口愈合目的-3增进舒适教导患者清洁的原则用物准备 便盆、屏风

17、、橡胶单、中单大量杯、镊子、 弯盘、大棉球温水便盆使用法便盆应清洁、无破损用便盆巾覆盖金属便盆使用前需倒入少量热水加温，避免太凉而导致患者不适对不习惯躺卧姿势排便者在病情允许的情况下可抬高床头使用便盆前将橡胶单及中单置于患者臀下协助患者脱裤嘱患者屈膝护士一手扶住患者的腰和骶尾部，另一手将便盆放置于患者臀下排便完毕，嘱患者双腿用力，将臀部抬起，护士一手抬高患者腰及骶尾部，一手取出便盆，遮上便盆布注意减少暴露，防止受凉操作时动作要轻柔以防损伤皮肤粘膜操作时，注意应用人体力学原理节力、省力、避免肌肉疲劳操作时体贴、尊重患者照顾患者个人习惯注意事项第五节 晨晚间护理晨间护理：一般于清晨开始诊疗工作前完

18、成。目的： 预防压疮、肺部感染等并发症； 保持病床和病室的整洁； 观察和了解病情，为诊断治疗和调整护理计划提供依据； 发现病人存在的问题，做好心理护理和卫生指导；晨间护理的内容轻者：鼓励自行洗漱，促使离床活动，增强康复信心；护士进行床单位的整理； 重者：危重、昏迷、瘫痪、高热、大手术后或年老体弱的病人； 协助排便、帮助其刷牙、漱口、洗脸，洗手、梳头，口腔护理，翻身、检查皮肤及按摩； 按需要更换衣服及床上用物，整理床单位； 交谈，了解睡眠及病情变化，给予心理护理； 通风 协助就餐。用物护理车上备梳洗用具，口腔护理，褥疮护理的用物，床刷，消毒的毛巾袋或扫床巾（一床一巾），清洁衣裤，床单等。晚间护理：目的：为病人提供良好的夜间睡眠条件，保持病房内安静、清洁，使病人能舒适入睡；了解病人病情变化，树立信心；清洁卫生：口护，洗脸、洗手，擦背、臀部， 热水泡脚，冲洗会阴协助翻身，检查身体受压部位，按摩骨隆突 部位，协助排便保持室内空气流通，调节室温、光线，减少 噪音根据需要增加盖被，创造良好睡眠环境增加巡视，了解病情晚间护理内容：评