乙肝父母所生新生儿的乙肝阻断方案选择_王辉

1、王 辉 西安华西(Hux)医院肝病科共十二页【专家简介】王辉，男，主任医师，硕士生导师，1965年毕业于天津医科大学。肝病主任医师，曾任全军感染病学会第5、6、7届副主任委员，中华热带病与寄生虫学会第1、2、3届常务委员。陕西省感染病学会第四届主任委员，兰州军区第1、2、3届感染病学会主任委员。长期从事肝病等传染性疾病的临床、教学和科研工作，积累(jli)了丰富的临床经验。共十二页【擅长领域】他拥有扎实的中西医理论基础及丰富的临床经验，擅长中西医结合辩证治疗乙肝、丙肝、肝硬化、脂肪肝，自身免疫性肝炎等各种肝脏疾病。尤其在慢性乙、丙型肝炎抗病毒治疗方面有独特的见解。同时，结合较新先进医疗技术，在

2、国内首先倡导并开展抗HBV综合疗法与治肝药物的联合应用，已使得上万名肝病患者实现了康复(kngf)，获得肝病同仁及广大肝病患者的一致认可。共十二页【获得荣誉】王功焯曾任中华传染病杂志、传染病信息杂志、热带病与寄生虫病杂志、西北国防医药、陕西医药等杂志编委，在省级以上专业杂志发表论文37篇，参编专著2部。同时，获全军科技进步二等奖2项，三等奖6项，陕西省科学技术二等奖1项。由于他出色的肝病诊疗医术先后被评为我国优秀先进个人、陕西省优秀医务工作者、西安市医疗之星等一系列荣誉称号，被西北地区肝病患者(hunzh)赞誉为西北肝病诊疗先进人。共十二页乙肝父母所生新生儿的乙肝阻断(z dun)方案选择 乙

3、肝病毒感染者占我国总人口的1/10，其中10%20%发展为肝硬化，1%5%可并发肝癌，每年因乙肝死亡者约75万例。乙肝患者绝大多数来源于家族性的垂直传播，一旦新生儿的乙肝阻断方法选择错误，就会导致乙肝的家族扩散和蔓延(mn yn)，选择更有效更适宜的乙肝阻断方案成功阻断乙肝的垂直传播是当务之急。共十二页母婴传播(chunb)阻断方式乙肝表面抗体(kngt)阳性、弱阳性的母亲，表明既往感染过乙肝病毒，但病毒已经排除，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体(kngt)，具有针对病毒的防护免疫力，此时所生育的新生儿可以同乙肝表面抗体(kngt)阴性的母亲一样，按照0，1，6方案进行乙肝疫苗预防接种：即

4、第1针在出生24小时内接种，第2针在1个月时注射，第3针在6个月时注射，每次皮下注射剂量为5g。共十二页母婴传播阻断(z dun)方式乙肝小三阳的母亲，体内有病毒的存在，在自身免疫力低下时，病毒会大量复制，向大三阳转换使病情加重;当自身免疫功能获得提高时，病毒复制减弱或逐渐停止，应检查HBV-DNA及肝功能。HBV-DNA阳性且肝功能异常，应根据乙肝患者生育分娩所在医院的情况，采用适宜的乙肝大三阳的阻断方法;HBV-DNA阴性且肝功能、B超形态检查及AFP等均长期(chngq)正常，说明病毒已复制不活跃，传染性很低，可采用常规的0、1、6方案进行乙肝疫苗预防接种。共十二页母婴传播阻断(z du

5、n)方式乙肝大三阳的母亲，表明(biomng)乙肝病毒在体内大量复制，如果乙肝阻断方案选择错误，出生的新生儿几乎都成为小乙肝。可根据分娩所在医院的情况，选择以下方案：新生儿出生后尽量在24小时内注射第1针乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，乙肝疫苗10g在左臂三角肌内注射，乙肝免疫球蛋白100IU在臀部肌肉内注射，第2、3针单用乙肝疫苗10g，保护效果在95%。采用阻断母婴传播的最新说法：新生儿出生6小时内肌肉注射乙肝免疫球蛋白100200IU，1个月再注射乙肝免疫球蛋白100200IU，出生后第2、3、6个月各注射乙肝疫苗10g，可以把母婴感染概率控制在3%以内。共十二页母婴传播阻断(z dun)方式

6、乙肝大二阳的母亲，e抗原阳性，是大二阳的重要标志，表示乙肝病毒在体内大量复制，并具有较强的传染性，应采用适宜的乙肝大三阳的乙肝阻断方案，将母婴感染概率控制在最低。乙肝小二阳的母亲，这类患者是急性乙肝的感染期，具有一定的传染性，需要结合肝功能、B超形态检查、HBV-DNA才能判断出病情的轻重。HBV-DNA测定阳性，采用适宜的乙肝大三阳的乙肝阻断方法;HBV-DNA测定阴性可采用常规的0、1、6方案进行(jnxng)乙肝疫苗预防接种。共十二页父婴传播(chunb)阻断方式父亲是HBV感染者，其精子中可检出HBV-DNA，尽管母亲无乙肝，这种受精卵在形成胚胎过程中，HBV不断繁殖，使子代成为乙肝病

7、毒感染者。由于(yuy)父婴传播发生在生殖细胞阶段，最有效的办法是孕前干预，经治疗HBV-DNA下降或阴性再怀孕。如果怀孕生育新生儿，最好采用母婴联合阻断方法，即：母亲在怀孕28周、32周、36周分别接种乙肝免疫球蛋白100200IU，若分娩时间离第3次接种时间相隔10天以上，应补种第四针乙肝免疫球蛋白100200IU;新生儿出生后的乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗接种，同乙肝大三阳。共十二页感谢您的关注(gunzh)山西疾控肝病诊疗中心(zhngxn)分享共十二页内容摘要王 辉。【专家简介】王辉，男，主任医师，硕士生导师，1965年毕业于天津医科大学。同时，获全军科技进步二等奖2项，三等奖6项，陕西省科学技术二等奖1项。乙肝小三阳的母亲，体内有病毒的存在，在自身(zshn)免疫力低下时，病毒会大量复制，向大三阳转换使病情加重。乙肝大二阳的母亲，e抗原阳性，是大二阳的重要标志，表示乙肝病毒在体内大量复制，并具有较强的传染性，应采用适宜的乙肝大三阳的