心肺复苏术培养和培训教材

1、心肺复苏术培养和培训教材心肺复苏术心肺复苏是针对呼吸、心跳停止所采用的抢救措施，亦指以人工呼吸代替患者自主呼吸，以心脏按摩形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。心肺复苏（CPR)的概念已提出了40年，基本原则不变，实施的内容及细节却不断得到改进和完善。2005年美国AHA颁布了最新的CPR的指南，简述最新的一些概念。概述心脏骤停的病因很多：冠心病、电击、外伤、气道阻塞、电解质紊乱和中毒等等。抢救成功的因素除了病人的基础状态外，在很大程度上还取决于现场急救措施、正确的复苏手法及合理的药物应用。目的与关键问题目的是挽救生命，减少伤病员痛苦，为进一步救治奠定基础首要问题是争取时间初步现场处理时间就

2、是生命，及早进行心肺复苏 心脏停搏 3秒 感到头晕 10秒 意识丧失、突然倒地 60秒 自主呼吸逐渐停止 3分钟 开始出现脑水肿 6分钟 开始出现部分脑细胞死亡 8分钟 “脑死亡”、“植物状态”开始越早，复苏存活率越高。一般循环停止4-6min大脑即发生严重的损害4min内进行复苏者50%机会救活4-6min 开始者10%机会救活超过6min存活率仅4%10 min以上开始进行复苏，存活率更低心肺复苏术的适应症与禁忌症适应征：外伤、疾病或中毒在短时间内出现的心跳和/或呼吸骤停禁忌征：大血管和心脏破裂、胸腔严重开放创伤已知有传染病，特别是呼吸系统传染病、口服毒物。心肺复苏病人体位 仰卧位（即病人

3、平卧，头、颈、躯干不扭曲，双侧上肢放在躯干旁），且躺在稳定平坦的硬平面上。如果患者面朝下，复苏者必须翻转病人，使头、颈、肩和躯干同时转动。复苏者应在双膝稍分开，跪于病人的一侧，便于进行心肺复苏操作。判断有无意识判断 首先观察现场环境是否安全，如果现场处在险境应及时转移或逃生。观察其表情与神态，并轻轻拍其肩膀简单询问以明确意识是否丧失。如果意识丧失，即向周围发出呼救，寻求协助并让人打电话呼叫120。判断有无呼吸病人心跳呼吸停止、意识丧失后，易发生呼吸道梗阻，最常见是舌后坠和呼吸道内的分泌物、呕吐物或其他异物。液体或半液状用布包裹手指清除，固体物可用手指钩出。清除异物后以仰头抬颌法打开气道，保持呼

4、吸道通畅。做仰头抬颌法打开气道前要先检查伤者颈椎有无损伤，如有损伤则宜用下颌牵拉法。判定有无呼吸 把耳朵贴近病人的口和鼻部，在开放气道的情况下观察：看胸部有无起伏。听出气时有无气流。感觉有无气体流动。如无上述反应，可以确定病人无呼吸，应立即进行口对口吹气。判断时间大约10秒判断有无心跳操作者跪于病人的一侧，一手置于病人的前额使头部保持后仰位，另一手以食指、中指尖置于喉结上，然后滑向颈肌（胸所乳突肌）旁的凹陷处，触摸颈动脉。如果没有搏动，表示心脏已经停止跳动。判断时间大约10秒。心肺复苏ABC三个步骤开放气道（Airway ）人工呼吸（ Breathing）胸外心脏按摩（ Circulation

5、 ）开放气道操作者站或跪在病人一侧，一手置病人前额推头后仰，另一手用食指、中指置于病人下颌骨下沿处，将颌部向上向前抬起，使病人的下颌与耳垂连线与水平面垂直，手指不要压迫软组织。 口对口呼吸必要时，在伤者口部作必要的保护，以防施救者中毒或受感染用拇指和食指捏紧病人的鼻孔，以免吹入的气体外逸。嘴对嘴以中等力量吹入约为800-1000ml空气或直至病人胸廓起伏。松开捏鼻的手，让病人胸廓自身的弹力将气呼出。每次吹气持续1-2秒，首先做2次人工呼吸，然后进行心脏按压。胸外心脏按压用食指、中指沿肋弓下缘摸至两侧肋缘与胸骨连接处的切迹，以食指、中指放于该切迹上，将另一手的掌根部放于横指旁。再将第一手叠放在另

6、一手的手背上，两手手指交叉扣起，手指离开胸壁，使手掌不触及肋骨。胸外按压方法 上身前倾，双肩位于病人胸部上方正中位置，双臂与病人的胸骨垂直，利用上半身的体重和肩臂力量，垂直向下按压胸骨，使胸骨下陷35厘米，压下后即放开，使胸骨自行弹回正常状态。 4.按压频率为100次/min，边按压边开口数次数，按压30次后，接着做人工呼吸，如此反复操作。按压注意事项以髋关节为直支点，腰部挺直，用上半身重量垂直往下压向下按压与向上放松的时间相等(各50%)手掌根部始终紧贴胸壁，不移位按压时数双数操作同时观察伤者神态是否有改善。完成5个循环后再次判断呼吸与心跳是否有恢复。如果伤者没恢复，在有正规装备的医务人员到来前不要轻易放弃操作。2005年国际心肺复苏指南：无论是单人或双人施救