冠心病合并房颤的抗栓治疗课件

1、冠心病合并房颤的抗栓治疗浙江大学医学院附属第一医院 邱原刚.冠心病的抗栓治疗冠心病的抗栓治疗稳定型心绞痛 阿司匹林急性冠脉综合征 阿司匹林+氯吡格雷支架植入术后 阿司匹林+氯吡格雷.房颤的抗栓治疗.冠心病合并房颤的抗栓治疗不能简单相加与单用阿斯匹林相比,合用氯吡格雷增加出血机会(3.7% vs 2.7, p=0.003)the RR of major bleeding in patients receiving triple therapy is 3- to 5-fold higher than that observed in patients receivingdual antiplate

2、let therapy alone.Arch Intern Med 2005；165：784.冠心病合并房颤的抗栓治疗原则抗栓治疗需达成三重平衡：减少冠状动脉事件；减少缺血性中风；降低出血风险。.稳定型心绞痛合并AF的抗栓治疗稳定型心绞痛 阿司匹林AF 阿司匹林 或华法林(INR 2-3).CHD应用抗凝和抗血小板药:MACEFuture Medicine 2009;5:259.CHD应用抗凝和抗血小板药: DeathFuture Medicine 2009;5:259.CHD应用抗凝和抗血小板药: StrokeFuture Medicine 2009;5:259.稳定型心绞痛合并AF的抗栓治

3、疗可根据AF的危险度分层决定抗栓治疗的策略.MI合并AF的治疗For high-risk patients with MI, including those with a large anterior MI, those with significant heart failure, those with intracardiac thrombus visible on transthoracic echocardiography, those with atrial fibrillation and those with a history of a thromboembolic event

4、, we suggest the combined use of moderate-intensity (INR, 2.0 to 3.0) oral VKA plus low-dose aspirin ( 100 mg/d) for at least 3 months after the MI (Grade 2A).ACCP8.ACS合并AF的抗栓治疗ACS 阿司匹林+氯吡格雷AF 阿司匹林 或华法林(INR 2-3).ACTIVE-ANEJM 2009；360：2066.ACTIVE-W研究Lancet 2006；367：1903.ACS合并AF的抗栓治疗Am J Cardiol 2007;

5、99:1637ACS 阿司匹林+氯吡格雷AF 阿司匹林 或华法林(INR 2-3).ACS合并AF的抗栓治疗CHADS2得分0-1时选择阿斯匹林+氯吡格雷;CHADS2得分大于或等于2分时选择阿斯匹林+华法林(INR2-2.5);.植入支架的CHD患者合并AF的抗栓治疗植入支架的CHD患者:阿司匹林+氯吡格雷AF 阿司匹林 或华法林(INR 2-3).植入支架的CHD患者合并AF的抗栓治疗CHADS2得分0-1时选择阿斯匹林+氯吡格雷;CHADS2得分大于或等于2分时选择阿斯匹林+氯吡格雷+华法林(INR2-2.5);For patients undergoing stent placemen

6、t with a strong concomitant indication for VKA, we suggest triple antithrombotic therapy (Grade 2C). We suggest 4 weeks of lopidogrel following BMS and 1 year following DES (Grade 2C). (ACCP8及2009中国PCI指南).三联抗栓治疗优于双重抗血小板JACC 2008；51：818.Am J Cardiol 2009.小结稳定型心绞痛合并AF根据AF的危险度分层决定抗栓治疗的策略；MI合并AF：华法林阿斯匹林ACS合并AF： CHADS2得分0-1时选择阿斯匹林+氯吡格雷;CHADS2得分大于或等于2分时选择阿斯匹