全瓷冠修复前牙的临床应用

1、全瓷冠修复前牙的临床应用论着 ?临床论坛:HIFSFCC)MM.?ITYff0l王丽娟121000辽宁锦州市口腔医院摘要目的: 观察全瓷冠在前牙的临床修复效果. 方法: 收集68 颗全瓷冠的惠牙 12,24个月定期复诊, 进行效果分析.结果 : 经过 1,2 年临床观察, 全瓷冠满足了患者的美观要求, 无牙龈灰染, 边缘封闭良好 , 失败 5 颗出现崩瓷.1 例牙冠折断, 成功率 91.1%.结论 : 全瓷冠修复四环素牙 , 氟斑牙 , 死髓牙变色牙等具有较好的 , 临床修复效果 .关键词全瓷冠前牙树脂粘结剂doi:10.3969/j.issn.1007 614x.2011.O7118长期以来

2、金属烤瓷冠一直是一种快速 , 有效地 , 修复变色龋损牙齿的一种方法 . 但是金属烤瓷内冠的金属离子会对人体产生不良反应 , 如牙龈变黑, 牙龈出f 札 , 萎缩 . 并且南于金属内冠的存在. 透光性 , 色泽和形态与天然牙存在较人差别 , 更会在灯光下产生青灰色的效果全瓷牙其卓越的性能在一些发达冈家应用相当广泛, 也是患者的首选材料笔者2008年 8月,2009 年 8 月采用全瓷冠修复治疗 68 颗牙齿 , 并经过 12,24 个月定期随访观察, 初步评价其临床效果.资料与方法般资料: 收集2008 年 8 月 ,2009注速度,B 组在需要行控制性降乐时以0.O1%!肖普钠溶液,静滴速度

3、恒定为2（kg?分），瑞芬太尼以0.1（kg?分）持续泵入,根据术中血压情况调节瑞芬太尼持续泵入的速度来进行控制性降压，若收缩压 90mmHgM瑞芬太尼泵入相应减少或增加 0.02, 若血压调节不满意则多次以 0.02ig/（kg?分）为基数做相应增减以使收缩压控制满意并使术者感觉术野清晰, 手术得心应手 .?血量的估算方法:失血量 （I）二（原测得HO术毕测得11CT） X体重X70%结果A组内T.,T,T 与T.比较ttR,MA阴异有显着性.B组T,T,T,MAP较 rr1 明显降低 (P0.01 和 P0.05)T4Bp明显回升，HR在T,T,T3明加全瓷冠修复前牙的临床应用年 8 月患

4、者 27 例共 68 颗牙 , 其中男 11例, 女 16 例, 年龄 23,45 岁, 平均 35 岁.27 例患者均修复完成1 年以 .治疗方法 : 治疗前拍 x 线片 , 制取诊断模型 , 如有需要则进行牙体, 完善的根管治疗及牙周疾病的治疗, 拍摄患者照片用于对比修复效果. 牙体制备 : 比色后进行牙体制备,唇面磨除1.5mm,切端磨除1.5,2.0mm, 舌面磨除 1.0ram, 聚合度5.,10., 颈部预备出宽度为 1.0ram 的90. 浅凹槽形肩台 , 对于着色重或牙颈部釉质缺损的患者, 唇侧肩俞化于龈下0.5mlll, 舌侧肩台位于龈上. 预备完成后排龈 , 取硅橡胶印模,

5、 灌制超硬石膏模型 , 送技工中心加工制作修复体. 试戴全瓷冠 , 检查修复体形态色泽, 边缘密合性 ,接触点形态, 调整咬颌 , 抛光 , 双重同化树脂黏结系统粘固 . 嘱患者注意口腔卫生,避免咬硬物.结果跟踪随访 6,12 个月 ,观察修复体颜色 , 牙龈健康状况和边缘密合性.27 例患者对修复体颜色满意,4 例患者认为修复体颜色与临牙轻微不协调 , 但呵以接受 .68 颗全瓷冠牙龈健康状况良好, 无红肿 , 出血 .68 颗全瓷冠边缘密合性良好 .5 颗全瓷冠龈缘可见微小裂隙,l 例牙冠折断 .讨论修复体的颜色对修复效果十分重要快(P0.01),A 组出血量为 476.304-38.5m

6、1.B 组为 142.44-35.23ml,与 A组比较差异有显着性(P0.05), 手术时间A组 93.554-8.33 分钟,lj 组 65.45?15.52 分钟 ,B 组与 A 组比较差异有显着性 (P0.05),A 绀平均拔管时问 154-2.O 分钟 ,B 组平均拔管时间 5.0?2.0 分钟.B组与A组比较差异有显着性(P0.05)讨论控制性降压为某些出血较多而止血困难的手术创造了良好条件, 并能减少出血量 , 本研究采用瑞芬太尼复合硝普钠静脉注射控制血压以减少出血, 使手术顺利进行 . 以往的控制性降压普遍采用硝普钠静滴 , 该药直接作用于血管平滑肌使其松弛 , 主要作用在小动

7、脉, 扩张阻力血管,很少影响心肌收缩，硝普钠降压后m浆中110中国社区医师？医学专业2011年第07期（第13卷总第288期是患者满意度的重要指标. 传统的金属烤瓷冠巾于金属的存在, 不透明层的反射光显得没有层次和半透明感, 会出现暗色区域 , 透光性能不佳, 难以取得比较满意的效果 . 而全瓷冠 r1 半透明材料组成, 在对光的反射方面与天然牙很相似, 能体现有层次感的与天然牙逼真的美学效果修复体边缘适合性是修复体质量的重要凶素 , 其对牙龈组织的健康和微渗漏发展有着密切的关系 . 在使用镍铬金属烤瓷冠修复时, 微渗漏促进了镍铬合金的电化学腐蚀 , 也导致边缘变色, 形成恶性循环 . 全瓷冠

8、具有良好的生物相容性，而未m现牙龈变色.综所述 , 以全瓷冠修复技术进行前牙修复, 其耐久性好, 边缘适合性佳,术后敏感性少, 无牙龈着色, 对牙龈组织无刺激, 具有良好的美学和生物学特性 , 是前牙美容修复的一种较理想的方 法参考文献李彦 , 魏素华 , 范丹妮 , 等 . 烤瓷贴面和全瓷冠用丁前牙美容修复J. 中国美容医学 ,2001,10(4):344346.樊聪 .II)s EmpressII 铸瓷冠的临床效果评价:J.实Hu腔医学杂志，2007,23(1):6366.3 孙平 , 盛祖立 , 刘丽 . 金属烤瓷修复体基牙眼缘及冠边缘变色原因分析J. 口腔医学,2003,23(3):180 182.儿茶酚眩浓度增加 , 应用硝普钠降压使还激活肾素一 m管紧张素系统出现硝普钠耐药现象. 若大剂量静脉注入扩张静脉使回心血量减少, 左室充盈压降低,使得在用硝普钠做控制性降压时会引起巾 1_液动力学的剧烈地变化, 患者的激素水平较高 , 导致交感神经兴奋, 心率加快 .硝普钠停药后出现血压反弹甚至会高于基础血压 , 对原有心功能不全 , 高血压 , 脑血管疾病者极为不利 .参考文献圣卓