居民生活日常情况调查问卷

1、居民生活日常情况调查问卷，主要内容有社区基础设，公共卫生，社区安全、社区卫生以及社区教育问题。您的基本情况A.男B.女A.16岁一23岁B.24岁一35岁C.36岁一45岁D.45岁以上3.您现在的职业A.学生B.行政事业单位人员C.企业工厂人员D.个体经营户E.其他4.你们社区的基础设施有哪些？（多选）A.活动室B.停车场C.垃圾桶。D.防火栓E.健身场F.公共厕所G.警卫室H.医疗站I.绿化照明J.排水系统社区里的基础设施您所使用到的是哪些？（多选）A.活动室B.停车场C.垃圾桶D.防火栓E.健身场F.公共厕所G.警卫室H.医疗站I.绿化照明J.排水系统 社区里的基础设施您最满意哪一项？（

2、多选）A.活动室B.停车场C.垃圾桶D.防火栓E.健身场F.公共厕所G.警卫室H.医疗站I.绿化照明J.排水系统社区里的基础设施您认为哪项最缺乏和最需要提高的？（多选）A.活动室B.停车场C.垃圾桶D.防火栓 E.健身场F.公共厕所G.警卫室H.医疗站I.绿化照明J.排水系统您觉得社区里的基础设施对您选择社区来说重要吗？A.重要B.一般C.不重要D.无所谓您觉得维护社区里的设施是谁的责任？A.物业公司B.市政部门C.小区居民D.居委会您在社区卫生服务中心接受一下哪些服务A、看病B.打针输液C.拿药D.其他（）8.假如您一年的医疗费用为1000元，那么您在本社区卫生服务中心所花的费用大约为A.2

3、00 B.400 C.600 D.800您在社区卫生服务中心（站），医生接诊时的情况是A.能耐心听你叙述情况，作细致检查B.诊治检查不细致C.三言两语就开处方您认为现阶段社区最需要建立哪些健康服务（最多选择3项）A.更专业的社区医生B.在社区建立护理院，提供服务C.在社区进行诊断、预防、治疗、康 复的服务D.贫困户的医疗救助E.家庭病床F健身器械您对本社区卫生服务机构的服务水平的总体印象A.非常满意B.基本满意C.一般D.基本不满意E.非常不满意你对目前社区治安安全的评价A.非常满意B.较为满意C. 一般D.较不满意E.非常不满意你所在社区的治安问题中哪个最突出？A.车辆被盗B.入室抢劫C.街

4、道扒手D.电缆等公共设施盗窃问题E.其他你们有没有社区的治安联防队定期到社区巡逻？A.有 经常能看见B.有，偶尔一次C.从来没见过如果您如果您被人抢劫、盗窃，成为受害者时，您所采取的态度和措施是：A.报警并相信警方能帮您解决问题B.报警但怀疑警方能解决问题C.不报警，自认倒霉您认为到社区警务室办事的感觉是：A.程序复杂、繁琐B.方便快捷、程序简单C.没有去过您平时通过什么媒介了解社区治安情况以及治安防范知识？A.居民口传B.广播、电视C.社区警务、居委会宣传栏D.网络或手机短信等E.其他您认为现居住社区治安管理方面最需要加强的地方是？A.警民关系司法机关办事效率B.治安防范措施以及治安防范教育

5、C.外来人口管理D.其他您对我社区环境卫生的整体评价：满意口基本满意口不满意口22您对垃圾按规定时间、地点收集：满意口基本满意口不满意口您对市容环卫事业有关信息，主要从哪些途径获得：电视口 报纸口 网络口政府部门宣传口公众议论口您认为社区目前环境卫生中最不满意的问题是：车辆占道口牛皮癣口卫生死角口路面保洁口 小区绿化口垃圾的处理口您觉得社区环境卫生还有哪方面有待加强：A居民卫生观念和意识B社区居委会环境卫生知识宣传C垃圾箱的摆放处理D社区绿化建设E.其他您所知道的社区教育是？A以一所学校为中心，连结所在社区的部分工厂、事业单位与政府部门共同组成的 社区教育委员会。B社区为中心，由街道办事处或区

6、级政府牵头，社区教育机构等企业单位共同参与 组建的。C以工业区或农业县为地域界限的社区教育，旨在加强企业、农村未来劳动者素质 的培养和社区文化建设。您经常参加社区的（）教育活动：A、培训B、各类讲座 C、文化活动D、体育E、阅览F、还有社区是否常组织居民开展社区教育活动，并且免费开放学习场所？A、是B、否 C不清楚您想在社区教育学习点学什么内容？（）A、家政服务 B、旅游常识 C、艺术类 D、职业技术 E、金融知识 F网络知 识 G、健康与卫生保健 H、基础外语 I、文学写作J、其他以下选项有哪些是你所在社区存在的问题？（可多选）政府统筹，合理整合、配置社区内的各种教育资源力度不足没有真正普及社区教育，