医学免疫学A教学大纲

1、课程编码: 51240083学时/学分: 45/2.5适用专业:七年制临床医学专业、儿科专业、基础医学专业医学免疫学(A)Medical Immunoloy(A)教学大纲一、课程性质必修课程，专业基础课程。二、课程教学目的免疫学是生命科学的重要组成部分，它起始于医学微生物学，以研究抗感染免疫为主，现已广泛渗透到生物医学的各个领域。医学免疫学是基础医学中的一门重要的必修课程，是研究人体免疫系统的组成与功能、免疫应答规律、免疫应答效应、免疫功能异常所致疾病及其发病机制的一门生物科学。近年来，随着免疫学理论与技术的发展，免疫学在疾病的研究、预防、诊断和治疗等领域中的应用不断取得新的进展。本门课程是在

2、原有五年制本科医学免疫学教学的基础上发展起来的，目前已经成为适合长学制学生本科阶段基础免疫学学习的一门课程。通过教师课堂讲授使学生掌握免疫学的基本理论、基本知识和基本技能；通过学生课后的网络课程学习和自测，使学生更好地掌握教学内容，并自学经典的免疫学文献，增进学生的学习兴趣。三、课程教学方法本课程为理论教学，采取多媒体课堂讲授方式，并通过网络课程学习，加强学生的课前预习和课后复习以及与教师的互动。四、本课程成绩的考核方法及评定标准考核方式分为两种形式：（1）笔试：主要考核理论课讲授的内容和免疫学基础知识，占总成绩的90%；（2）网络课程学习自测：通过网络课程学习自测方式，考核学生对免疫学基础知

3、识的掌握，占总成绩的10%。五、教材及参考书1安云庆,姚智主编医学免疫学（第3版）北京大学医学出版社，20142曹雪涛主编医学免疫学（第6版）人民卫生出版社，20133Kenneth Murphy等著，Janeways Immunobiology（第8版）GarlandScience, Taylor & Francis Group, LLC, 20124Abul K. Abbas等著Cellularand Molecular Immunology（第7版）Saunders，2011六、课程各章节学时分配章节内容讲授课时备注第一章绪论2第二章抗原3第三章抗体4第四章补体系统3第五章细胞因子2第六

4、章白细胞分化抗原和黏附分子1第七章主要组织相容性复合体及其编码的抗原系统2第八章免疫器官的组成及其主要作用1第九章适应性免疫细胞及其主要生物学作用3第十章固有免疫细胞及其主要生物学作用3第十一章抗原提呈细胞及其主要生物学作用1第十二章适应性免疫应答3第十三章固有免疫应答及其与适应性免疫应答的关系1第十四章免疫耐受2第十五章免疫调节2第十六章超敏反应4第十七章自身免疫病2第十九章肿瘤免疫2第二十一章免疫学检测及其应用3第二十二章免疫学防治1总学时45七、教学基本内容及基本要求（一）理论教学基本内容及基本要求第一章绪论目的要求（一）掌握免疫的概念和功能。（二）掌握固有免疫和适应性免疫的特点。（三）

5、熟悉免疫系统的组成。（四）了解免疫学发展史上各阶段的重要成就。教学内容（一）免疫和免疫学的概念（二）免疫学研究的主要内容（三）免疫系统的组成及其功能1免疫器官2免疫细胞3免疫分子4免疫功能（1）免疫防御（2）免疫自稳（3）免疫监视（四）免疫的类型和作用特点1固有免疫2适应性免疫（五）适应性免疫应答及其过程（六）免疫学发展的时期及各时期的重要成就第二章抗原目的要求（一）掌握抗原的概念和特性，抗原决定基的概念。（二）掌握抗原的异物性和特异性。（三）熟悉影响抗原免疫原性的因素。（四）熟悉抗原的特异性和交叉反应的机理。（五）熟悉抗原的分类。（六）熟悉超抗原、丝裂原和佐剂的基本概念。教学内容（一）抗原、

6、半抗原的概念和特性（二）抗原的异物性和特异性1抗原的异物性2.抗原决定基的概念及分类3共同抗原和交叉反应（三）影响抗原免疫原性的因素1抗原理化特性的影响（1）化学性质（2）分子大小（3）化学组成和结构（4）分子构象和易接近性（5）物理状态2宿主因素的影响（1）异物性（2）遗传因素（3）年龄、性别和健康状态3免疫方法的影响（四）抗原的种类1根据诱导抗体产生是否需要Th细胞参与分类：TD-Ag、TI-Ag2根据抗原与机体的亲缘关系分类（1）异种抗原（2）同种异型抗原（3）自身抗原（4）异嗜性抗原3根据抗原提呈细胞内抗原的来源分类4.单克隆抗体分析鉴定的白细胞分化抗原5其他分类方法（五）超抗原、丝裂

7、原和佐剂1超抗原、丝裂原、佐剂的概念2佐剂的种类、作用及应用第三章免疫球蛋白与抗体目的要求（一）掌握免疫球蛋白和抗体的概念。（二）掌握免疫球蛋白的结构、功能区及其功能。（三）掌握免疫球蛋白的功能和各类免疫球蛋白的特性与功能。（四）熟悉免疫球蛋白的血清型。（五）了解免疫球蛋白基因的基本结构、重排和表达、免疫球蛋白类别转换。（六）掌握单克隆抗体的概念；熟悉单克隆抗体在实际工作中的应用；了解单克隆抗体的制备方法。教学内容（一）免疫球蛋白和抗体的概念（二）免疫球蛋白的结构1免疫球蛋白的基本结构（1）重链和轻链（2）可变区和恒定区2免疫球蛋白的功能区及其主要功能3J链和分泌片4免疫球蛋白的水解片段（1）

8、木瓜蛋白酶水解片段（2）胃蛋白酶水解片段（三）免疫球蛋白的血清型1同种型：类和亚类、型和亚型2同种异型3独特型（四）免疫球蛋白的生物学特性1免疫球蛋白的主要功能（1）可变区功能：特异性识别结合抗原（2）恒定区功能 激活补体 调理作用ADCC作用 介导型超敏反应 穿过胎盘和粘膜2各类免疫球蛋白的主要特性和功能：IgG、IgM、IgA、IgD、IgE（五）免疫球蛋白的基因结构及其表达1免疫球蛋白胚系基因及其定位2人类免疫球蛋白胚系基因结构及其重组和表达3免疫球蛋白的类别转换（六）多克隆抗体和单克隆抗体1多克隆抗体2单克隆抗体（1）概念（2）制备原理和方法（3）特点和应用第四章补体系统目的要求（一）

9、掌握补体的概念；熟悉补体的理化特性；熟悉补体系统的组成。（二）掌握补体三条激活途径的激活物质，主要特点；熟悉三条激活途径的激活。（三）熟悉补体活化的调控因子。（四）掌握补体的主要生物学作用。（五）了解补体系统缺陷与疾病的关系。教学内容（一）概述1补体系统的概念2补体系统的组成3补体系统的命名和理化性质（二）补体系统的激活1经典途径的激活过程2凝集素途径的激活过程3旁路途径的激活过程4.三条补体激活途径的比较（三）补体活化的调节1补体的自身调控2可溶性补体调节蛋白及其主要作用（1）C1抑制物（C1-INH）（2）C4结合蛋白(C4bp)（3）H因子(factor H)（4）I因子(factor

10、I)（5）S蛋白(S protein)（6）过敏毒素灭活剂(AI)3膜结合调节蛋白及其主要作用（1）膜辅助因子蛋白（MCP）（2）衰变加速因子（DAF）（3）膜反应性溶血抑制剂（MIRL）（4）补体受体1（CR1）（四）补体的主要生物学作用1溶菌和细胞溶解作用2调理作用3免疫黏附及其对循环免疫复合物的清除作用4炎症介质作用5参与适应性免疫应答（五）补体系统缺陷与疾病1.补体固有成分缺陷2.补体调节分子缺陷第五章细胞因子目的要求（一）掌握细胞因子的基本概念和共同特性。（二）熟悉细胞因子的分类和主要生物学活性。（三）了解细胞因子受体的分类概况。（四）了解细胞因子的临床应用。教学内容（一）细胞因子的

11、基本概念（二）细胞因子的分类1白细胞介素2干扰素3肿瘤坏死因子4.集落刺激因子5.趋化因子6.生长因子（三）细胞因子受体1.免疫球蛋白超家族受体2.型细胞因子受体家族3.型细胞因子受体家族4.肿瘤坏死因子受体家族5.趋化因子受体家族（四）细胞因子的共同特性和主要生物学作用1细胞因子的共同特性（1）理化特性及合成和分泌特点（2）来源和产生特点：多源性、多向性（3）作用特点：作用方式、非特异性、高效性、多效性、重叠性、网络性2.细胞因子的主要生物学作用（1）调控CD4+初始T细胞发育分化（2）参与和调控适应性免疫应答（3）参与和调节固有免疫应答（五）细胞因子与疾病的关系和在疾病防治中的应用1.细胞

12、因子异常与疾病2.细胞因子在临床疾病防治中的应用第六章白细胞分化抗原和黏附分子目的要求（一）掌握人白细胞分化抗原和粘附分子的基本概念。（二）了解人白细胞分化抗原的分类和相关分子的主要功能。（三）熟悉粘附分子的主要功能，了解粘附分子的分类。教学内容（一）人白细胞分化抗原1.人白细胞分化抗原和CD的概念2.人白细胞分化抗原的分类和相关分子的主要功能（二）黏附分子1.免疫球蛋白超家族2.整合素家族3.选择素家族4.黏附分子的主要功能（1）介导T细胞与APC结合启动适应性免疫应答（2）介导血管内中性粒细胞向感染炎症部位迁移（3）介导淋巴细胞归巢第七章主要组织相容性复合体及其编码的抗原系统目的要求（一）

13、掌握MHC复合体的概念及HLA复合体的基因组成（二）掌握HLA抗原分子的结构、表达特点、分布和功能（三）了解HLA复合体的遗传特征（四）了解HLA在医学上的意义教学内容（一）基本概念1.主要组织相容性复合体2.主要组织相容性抗原系统（二）人类白细胞抗原（HLA）复合体及其产物1. HLA-类基因区基因及其编码产物的主要功能2. HLA-类基因区基因及其编码产物的主要功能3. HLA-类基因区基因及其编码产物的主要功能（三）HLA-类和类分子的结构1. HLA-类分子的结构及其主要作用2. HLA-类分子的结构及其主要作用（四）HLA-类和类分子表达特点及其分布和主要功能1. HLA-类和类分子

14、的表达特点2. HLA-类和类分子的分布3. HLA-类和类分子的主要生物学功能（1）抗原提呈作用（2）制约免疫细胞间的相互作用（3）诱导胸腺内前T细胞分化（4）引起移植排斥反应（五）HLA复合体的遗传特征1.单倍型遗传2.多态性3.连锁不平衡（六）HLA在医学上的意义1. HLA与同种器官移植的关系2. HLA与输血反应的关系3. HLA与疾病的相关性4. HLA异常表达与疾病的关系5. HLA与法医学和亲子鉴定的关系第八章免疫器官的组成及其主要作用目的要求（一）掌握免疫器官的组成（二）熟悉造血干细胞与免疫细胞的分化发育（三）掌握B细胞在骨髓中的发育过程（四）掌握T细胞在胸腺中的发育过程（五

15、）熟悉淋巴结、脾脏的结构，黏膜免疫系统的组成与功能（六）了解淋巴细胞归巢与再循环的基本概念和生物学意义教学内容（一）中枢免疫器官1骨髓（1）造血干细胞及其分化（2）B细胞在骨髓中发育成熟2胸腺（1）胸腺的结构和细胞组成（2）T细胞在胸腺中的发育成熟：发育阶段、表面膜标志的变化、胸腺细胞的阳性和阴性选择。（二）外周免疫器官1淋巴结2脾脏3粘膜相关淋巴组织4.淋巴细胞归巢与再循环第九章适应性免疫细胞及其主要生物学作用目的要求（一）掌握T、B淋巴细胞的主要表面标志及其功能（二）掌握T、B细胞识别抗原的特点（三）掌握T、B细胞活化的信号要求（四）掌握T、B淋巴细胞的亚群及其功能教学内容（一）T细胞1T

16、细胞表面分子及其功能2T细胞识别抗原的特点及其活化的信号要求3T细胞亚群及其功能（二）B细胞1B细胞表面分子及其功能2B细胞识别抗原的特点及其活化的信号要求3B细胞亚群及其功能第十章固有免疫细胞及其主要生物学作用目的要求（一）掌握巨噬细胞的主要生物学功能及其表面的识别受体（二）了解吞噬细胞识别微生物的机制及吞噬杀伤机制（三）掌握树突状细胞的分类及功能（四）掌握NK细胞的一般特点，膜表面标志和杀伤作用机制，了解其活化和抑制受体的作用机制（五）熟悉固有样淋巴细胞如NKT细胞、T细胞、B1细胞的表面标志、分布和功能（六）了解其他固有免疫细胞如嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞的功能教学内容（一）概

17、述（二）吞噬细胞1.巨噬细胞2.中性粒细胞（三）树突状细胞1.髓样树突状细胞及其主要作用2.浆细胞样树突状细胞及其主要作用3.滤泡树突状细胞及其主要作用（四）自然杀伤细胞1. NK细胞杀伤活化受体和杀伤抑制受体2. NK细胞对肿瘤或病毒感染靶细胞的识别及其活化3. NK细胞对肿瘤和病毒感染靶细胞的杀伤作用机制（五）固有样淋巴细胞1.自然杀伤T细胞及其主要作用2.T细胞及其主要作用3. B1细胞及其主要作用（六）其他固有免疫细胞1.嗜碱性粒细胞及其主要作用2.嗜酸性粒细胞及其主要作用3.肥大细胞及其主要作用第十一章 抗原提呈细胞及其主要生物学作用目的要求（一）掌握抗原提呈细胞（APC）的概念（二

18、）掌握树突状细胞、巨噬细胞和B细胞的表型特征和作用特点。（三）掌握内源性抗原和外源性抗原的加工提呈过程（四）了解MHC分子对抗原的交叉提呈和CD1分子对脂类抗原的提呈（五）掌握专职抗原提呈细胞对CD4+/CD8+T细胞的激活作用教学内容（一）三类专职抗原提呈细胞及其主要特征和作用特点1.树突状细胞及其表型特征和作用特点2.巨噬细胞及其表型特征和作用特点3. B细胞及其表型特征和作用特点4.三种专职APC对不同类型T细胞或其亚群的激活作用（二）抗原提呈细胞对抗原的加工提呈及其对T细胞的激活作用1.内源性抗原的加工提呈过程2.外源性抗原的加工提呈过程3. MHC分子对抗原的交叉提呈4. CD1分子

19、对脂类抗原的提呈5.专职抗原提呈细胞对CD4+/CD8+T细胞的激活作用第十二章适应性免疫应答目的要求（一）掌握适应性免疫应答的概念、类型、发生场所、基本过程及主要特性（二）掌握细胞免疫和体液免疫的基本过程及效应（三）掌握体液免疫应答的一般规律，了解其在疾病预防和诊断中的意义教学内容（一）概述1.适应性免疫应答的概念2.适应性免疫应答的类型及其参与的免疫细胞3.适应性免疫应答的发生场所和启动过程4. T细胞对抗原的识别5.适应性免疫应答的基本过程（二）T细胞介导的适应性细胞免疫应答1. CD4+Th1细胞介导的细胞免疫应答2. CD8+细胞毒性T细胞介导的细胞免疫应答（三）B细胞介导的适应性体

20、液免疫应答1. TD抗原介导的体液免疫应答2.分泌型IgA在派尔集合淋巴结中的形成及其转运3.抗体介导的免疫效应4.抗体产生的一般规律初次应答和再次应答（1）抗体产生的四个阶段（潜伏期、对数期、平台期和下降期）（2）初次应答和再次应答抗体产生的特点。5.抗体产生规律的临床意义第十三章固有免疫应答及其与适应性免疫应答的关系目的要求（一）掌握固有免疫应答的作用时相（二）掌握固有免疫应答的识别特点和应答特点（三）熟悉固有免疫应答与适应性免疫应答的关系教学内容（一）固有免疫应答的作用时相1瞬时固有免疫应答阶段2早期固有免疫应答阶段3适应性免疫应答诱导阶段（二）固有免疫应答的特点及其与适应性免疫应答的关

21、系1固有免疫应答的特点（1）固有免疫细胞的识别特点（2）固有免疫细胞的应答特点2固有免疫应答与适应性免疫应答的关系（1）固有免疫应答启动适应性免疫应答（2）固有免疫应答调节适应性免疫应答的类型和强度（3）固有免疫应答协助效应T细胞进入感染或肿瘤发生部位（4）固有免疫应答协同CD4+Th1细胞和抗体发挥免疫效应第十四章免疫耐受目的要求（一）掌握免疫耐受的概念（二）熟悉免疫耐受的细胞学基础和特点（三）了解免疫耐受形成的因素、形成机制（四）了解研究免疫耐受的意义教学内容（一）免疫耐受的概念（二）免疫耐受的发现和人工诱导的免疫耐受1.天然免疫耐受现象2.人工诱导的免疫耐受（三）免疫耐受的细胞学基础和特

22、点1.免疫耐受的细胞学基础2. T、B淋巴细胞免疫耐受的特点（四）影响免疫耐受形成的因素1.抗原因素2.机体因素（五）免疫耐受的形成机制1.中枢免疫耐受机制2.外周免疫耐受机制（六）研究免疫耐受的意义第十五章免疫调节目的要求（一）熟悉独特型-抗独特型抗体对体液免疫应答的调节作用（二）熟悉调节性T细胞的免疫调节作用（三）了解免疫细胞表面活化和抑制性受体介导的免疫调节作用（四）了解凋亡对免疫应答的负反馈调节教学内容（一）抗体对体液免疫应答的调节作用1.高浓度抗体对体液免疫应答的负向调节作用2.独特型-抗独特型抗体对体液免疫应答的调节作用（二）免疫细胞表面活化和抑制性受体介导的免疫调节作用1.共刺激

23、分子对T细胞活化的调节作用2. B细胞表面BCR与FcR-B交联介导的免疫调节作用3. NK细胞表面活化和抑制性受体介导的免疫调节作用（三）免疫细胞间的负向调节作用1.调节性T细胞对其他免疫细胞的负向调节作用2. CD4+Th细胞亚群间的负向调节作用3.活化诱导的细胞死亡对T、B细胞的负向调节作用（四）神经-内分泌-免疫网络的调节作用1.神经内分泌系统对免疫系统的调节2.免疫系统对神经内分泌系统的调节第十六章超敏反应目的要求（一）掌握超敏反应的基本概念和分型。（二）掌握各型超敏反应的特点及发生机制。（三）掌握I型超敏反应引起的疾病的免疫学诊断及预防、治疗措施。（四）熟悉超敏反应引起的一些主要疾

24、病的发病机制。教学内容（一）概述：超敏反应的概念和分型（二）型超敏反应1特点2参与型超敏反应的主要成分和细胞3型超敏反应的发生过程和发生机制（1）致敏阶段（2）激发阶段（3）效应阶段4临床常见的型超敏反应性疾病（1）全身性过敏反应（2）呼吸道过敏反应（3）消化道过敏反应（4）皮肤过敏反应5型超敏反应防治原则（1）变应原皮肤试验（2）脱敏治疗（3）药物防治（4）免疫治疗新思路（三）型超敏反应1特点2型超敏反应的发生机制3临床常见的型超敏反应性疾病（1）输血反应（2）新生儿溶血症（3）自身免疫性溶血性贫血（4）药物过敏性血细胞减少症（5）肺出血-肾炎综合征（6）甲状腺功能亢进（7）重症肌无力（四）

25、型超敏反应1特点2型超敏反应的发生机制3临床常见的型超敏反应性疾病（1）局部免疫复合物病（2）全身免疫复合物病（五）型超敏反应1特点2型超敏反应的发生机制3临床常见的型超敏反应性疾病（1）传染性迟发型超敏反应（2）接触性皮炎（六）各类超敏反应比较及其与疾病的关系第十七章 自身免疫病目的要求（一）掌握自身免疫病的概念和分类（二）熟悉自身免疫病的免疫损伤机制与典型疾病（三）了解自身免疫病发生的相关因素（四）了解自身免疫病的治疗原则教学内容（一）概述1.自身免疫和自身免疫病2.自身免疫病的分类（二）自身免疫病发生相关因素1.抗原相关因素2.免疫细胞和组织相关因素3.遗传相关因素（三）自身免疫病及其组

26、织细胞损伤机制和防治原则1.常见自身免疫病2.自身组织器官和细胞损伤机制3.自身免疫病的治疗原则第十九章肿瘤免疫目的要求（一）掌握肿瘤抗原的分类和特征。（二）熟悉机体的抗肿瘤免疫应答及肿瘤的免疫逃逸机制。（三）了解肿瘤的免疫诊断和防治原则。教学内容（一）肿瘤免疫1.根据肿瘤抗原特异性分类（1）肿瘤特异性抗原（2）肿瘤相关抗原2.根据肿瘤抗原诱发和产生情况分类（1）化学或物理因素诱发的肿瘤抗原（2）病毒诱发的肿瘤抗原（3）自发性肿瘤的抗原（4）胚胎抗原（5）分化抗原（二）机体抗肿瘤免疫效应机制1.适应性（特异性）抗肿瘤免疫应答（1）细胞免疫应答（2）体液免疫应答2.固有（非特异性）抗肿瘤免疫应答（1）NK细胞（2）T细胞（3）巨噬细胞（三）肿瘤免疫逃逸机制1.肿瘤抗原免疫原性微弱2.抗原调变3.肿瘤细胞表面MHC-类分子表达低下或缺失4.肿瘤细胞表面共刺激分子表达低下或缺失5.肿瘤细胞抗凋亡和诱导免疫效应细胞凋亡6.肿瘤细胞表达或分泌的抑制性免疫分子7.肿瘤细胞可诱导机体产生相应调节性T细胞8.宿主免疫功能降