生理学课件：第五篇 呼吸系统-3-呼吸功能调节

1、第五篇 呼 吸Section 5 Respiration2目 录概述肺通气气体交换气体在血液中的运输呼吸运动的调节3第十七章 呼吸运动的调节Regulation of respiration呼吸运动受什么神经支配？4节律性的呼吸运动由支配呼吸肌的躯体运动神经所引起呼吸运动以中枢性节律为基础，在一定程度上能进行随意调节5一、呼吸中枢与呼吸节律Respiratory center and rhythmic breathing（一）呼吸中枢（respiratory center）1. 脊髓：截瘫？2. 低位脑干（脑桥和延髓）3. 高位脑：植物人？唱歌、憋气？6切断双侧迷走神经迷走神经完整脑干呼吸神经

2、元分布及不同平面横断后呼吸活动变化三级呼吸中枢假说延髓：呼吸的基本中枢脑桥上部：呼吸调整中枢脑桥中下部：长吸中枢7呼吸相关神经元Respiratory related neuron呼吸调整区DRGVRG8呼吸相关神经元Respiratory related neuron前包钦格复合体：哺乳动物呼吸节律起源的关键部位。呼吸调整中枢位于：PBKF核群9（二）呼吸节律的形成 节律性呼吸是由延髓内-前包钦格复合体中具有起步样活动的神经元的节律性兴奋引起的。其被认为是呼吸节律发源部位。起步细胞学说：10节律性呼吸依赖于中枢神经网络中不同神经元之间复杂的相互联系和相互作用。 吸气活动发生器。 吸气切断器。

3、2. 神经元网络学说：11二、呼吸运动的机械性反射调节Mechanical reflex regulation of respiration12（一）肺牵张反射(pulmonary stretch reflex)由肺扩大或肺缩小引起的吸气抑制或兴奋的反射。又称黑-伯反射(Hering-Breuer reflex)Carl Ewald Hering1834-1918 Josef Breuer1842-1925131. 肺扩张反射（Inflation reflex）感受器：位于从气管到细支气管的平滑肌中，是牵张感受器。意义：防止吸气过深，促进吸气向呼气转化，调节呼吸频率和深度。吸气(肺扩张)肺牵张

4、感受器兴奋迷走神经延髓 抑制吸气中枢活动，促使吸气向呼气转化过程：2. 肺萎陷反射（Deflation reflex）意义： 该反射阈值较高，防止呼吸过深或肺不张。 过程：肺缩小感受器 呼吸中枢呼气停止，转为吸气。14（二）呼吸肌的本体感受性反射由呼吸肌本体感受器-肌梭 (Muscle spindle) 的传入冲动引起的反射性呼吸变化。当肌梭兴奋时，传入冲动到达脊髓中枢，使运动神经元兴奋，引起该运动神经元控制的梭外肌收缩或收缩增强。意义：当呼吸肌负荷增强时，吸气运动也相应增强。肌梭 (Muscle spindle)15（三）防御性呼吸反射1. 咳嗽反射（Cough reflex）过程：深短吸气

5、声门紧闭呼气肌强烈收缩肺内压和胸膜腔内压 声门开放，气体高速冲出感受器：喉、气管和支气管粘膜传入神经：迷走神经中枢：延髓162. 喷嚏反射（Sneeze reflex）过程：深短吸气腭垂下降舌压向软腭呼出气从鼻腔喷出感受器：鼻粘膜传入 N：三叉神经中枢：延髓17三、呼吸运动的化学性反射调节Chemical reflex regulation of respiration181. 化学感受器Chemoreceptor外周化学感受器Peripheral chemoreceptors颈动脉体 (Carotid body)主动脉体 (Aortic body)19中枢化学感受器 ( Central ch

6、emoreceptors )适宜刺激：脑脊液和局部细胞外液中的H，而不是CO2。部位：延髓腹外侧浅表部位在体内，血液中的CO2能迅速通过血脑屏障(Blood-brain barrier)，使中枢化学感受器周围液体中的H+升高，从而刺激中枢化学感受器，再引起呼吸中枢的兴奋。血液中的H+几乎不能通过血脑屏障，对中枢化学感受器的作用较小。不能感受缺O2的刺激。202. CO2对呼吸的影响 吸入气CO2增加 1% 肺通气量增加 4% 肺通气量增加1倍7% CO2 麻醉现象当吸入气CO2含量超过一定水平时，肺通气量不能相应增加，致使肺泡气和动脉血PCO2陡升，CO2积聚，抑制中枢神经系统包括呼吸中枢的活

7、动,引起呼吸困难、头痛头晕甚至昏迷，称为CO2麻醉。 PCO2外周化学感受器中枢化学感受器（有效刺激是H+ ）呼吸中枢呼吸加深，加快21CO2对中枢化学感受器的作用22陈-施呼吸（Cheyne-Stokes breathing）：呼吸运动逐渐增强增快再逐渐减弱减慢甚至暂停，出现周期性的呼吸增强和减弱， 比奥呼吸（Biot breathing）：一次或多次强呼吸后继以长时间呼吸停止，之后又再次出现数次强呼吸。在脑损伤、脑脊液压力、脑膜炎等出现。 周期性呼吸型式示意图233. H+对呼吸的影响pH外周化学感受器中枢化学感受器呼吸中枢呼吸加深，加快 中枢化学感受器对H+的敏感性较外周化学感受器高25

8、倍。 血液中的H+透过血脑屏障的速度很慢。 血液中的H+主要通过外周化学感受器调节呼吸24 当40mmHgPO280mmHg 呼吸加深加快 当PO240mmHg 呼吸抑制4. 低O2对呼吸的影响PO2外周化学感受器窦N、迷走N呼吸中枢25严重急性呼吸综合征Severe acute respiratory syndrome, SARS由一种新的冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病，世界卫生组织(WHO)和美国疾病控制与预防中心(CDC)称为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)。主要通过短距离飞沫、接触患者呼吸道分泌物及密切接触传播。临床特

9、征为发热、干咳、气促，并迅速发展至呼吸窘迫，外周血白细胞计数正常或降低，胸部X线为弥漫性间质性病变表现。何为肺通气、肺换气？为什么说肺泡通气量才是有效通气量？肺的弹性回缩力、表面张力、肺的顺应性、肺泡表面活性物质？CO中毒的原因和机制？CO中毒出现紫绀吗？紫绀的原因？影响气体交换的因素有哪些？为何临床上肺心病人吸O2时输O2的浓度不能过高、速度不能过快？血氧分压越低，呼吸也越深越快-对吗？为什么？氧气与CO2的运输形式有哪些？如何在肺和组织进行气体交换？二者之间有何关系？氧与CO2解离曲线的意义？何为波尔效应？霍尔登效应？为什么缺氧远比CO2储留容易发生？常见的呼吸系统疾病有哪些？呼吸系统疾病常见的五大症状？胸膜腔负压的形成？哪些情况可以引发负压消失？根据你目