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文档简介

1、 中 医 诊 断 学 外 国 留 学 生 班（2006） - 徐 建 国 教 授 - 51322115 (O)1中医诊断学 中 医 辨 证 学 绪 论定义-研究分析病情资料、辨别证候的学科 （ 综合分析 ） （ 概 括 ） （ 推 断 ） 临床资料-病因病机、病位、病性-病理本质辨证方法：纲-八纲辨证 目-脏腑辨证、气血津液辨证 卫气营血、六经、三焦、经络辨证2 总 论 第一章 辨证学的形成与发展（略） 第二章 审症、辨证、诊病的中医 诊断体系 一、症、证、病的基本概念（一）症的基本概念 症（症状、体征）：病人自身的异常感觉 医者通过四诊获得的异常体征 -疾病和证候的外在表象（临床表现）3（二

2、）证的基本概念 证：疾病过程中某一阶段的病理概括 包括了病因、病位、病性以及邪正关系 反映病变过程中某一阶段病理变化的本质 证候-证的外候（证的特定临床表现）（三）病的基本概念 病：疾病发展全过程的病理概括（涵盖了病变全过程，有特 定的规律性） 反映出病变全过程的病理变化本质 一般涉及致病因素、病变部位、病理性质、 症状和体征、演变规律及预后等要素 4二、症、证、病三者的关系症、证、病-人体病理变化的反应1、症与证,症与病： 证、病-多个症2、证与病： 同病异证： 一个病的不同发展阶段往往表现为不同的证 （ 温病：卫分证 / 气分证 / 营分证 / 血分证 ） 一个病在某一发展阶段可表现为几个

3、不同的证 （ 感冒：表寒证 / 表热证 ）异病同证： 不同病的一定发展阶段，可表现为相同的证异病异证、同病同证5三、审症、诊病、辨证三者相结合的中医诊断体系审症-辨证、辨病的基础 应急性（对症处理-止血、止痛）辨证、诊病-（从不同角度、不同层面）认识疾病本质 辨证-阶段、当前本质 辨病-疾病的共性本质（全过程特点与变化规律）6 第四章 中医辨证的方法与注意事项 一、中医辨证的方法 审症-辨证、辨病的基础（一）定位定位症状：有定位意义的症-反映病位 病位（病变部位）：表里、上下、经络、脏腑等 表里（表证、里证）-病位的深浅（大体、笼统） 脏腑（脏腑病证）-病变的脏腑（具体） 7 咳嗽、咯痰、气喘

4、、短气-肺 心悸、失眠、脉结代-心 纳呆、呕吐、恶心、嗳气、呃逆-胃 腹泻、腹胀、水肿-脾 情志异常、胁肋胀痛、黄疸-肝 腰痛、阳痿、夜尿多、遗尿、水肿、五更泄-肾（二）定性 定性症状：有定性意义的症-反映病性 病性：病变性质（寒、热、虚、实、痰、瘀） 满面通红-实热 两颧潮红-虚热 舌苔白腻-寒湿 疼痛喜按-虚 胀痛-气滞 8（三）动态观察 动态观察-病证发展转化 恶寒发热但热不寒：表证-里证（四）识别真假 假象：在一定条件下和一定范围内出现的与病 机性质不符或相反的表象 颧赤如妆-真寒假热（阳虚阴盛、虚阳浮越） 真寒假热，真热假寒，真虚假实，真实假虚9二、辨证注意事项（一）体质因素 体质-辨证（二）心理因素 心理活动-病证（三）社

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