总论4-配伍、禁忌、用法

1、中 药 学 临床中药系 翟华强 E-mail: Tel:(O)1第五章 中药的配伍2一、配伍概念二、七情配伍内容 1、单行：单味药治疗疾病。如独参汤。 2、相须：两种性能相近的药同用，能增强其原有疗效。如石膏配知母。 33、相使：两种性能有某些共性的药同用，其中以一药为主，另一药为辅，辅药能加强主药的功效。如茯苓加强黄芪补气利水作用。4、相畏：两药同用，一药的毒副作用能被另一药降低或消除。如半夏畏生姜。45、相杀：两药同用，一药能降低或消除另一药的毒副作用。如生姜杀半夏。 6、相恶：两药同用，一药的作用能被另一药抑制或减弱。如人参恶莱菔子。7、相反：两药同用，能产生或增强毒副作用。如十八反、十

2、九畏。5药性七情参考本草纲目：药有七情，独行者，单方不用辅也；相须者，同类不可离也，如人参、甘草、黄耆、知母之类；相使者，我之佐使也；相恶者，夺我之能也；相畏者，受彼之制也；相反者，两不相合也；相杀者，制彼之毒也。6七情配伍小结 相须 增效药效 相使 相恶-减效 相畏 减毒毒性 相杀 相反-增毒或生毒7第六章 用药禁忌一、配伍禁忌（一）十八反 本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌； 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍判藜芦。8二）十九畏：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情； 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱； 川乌草乌不顺犀，人参又忌五灵脂； 官桂

3、善能调冷气，若逢石脂便相欺； 大凡修合看顺逆，炮鑑炙煿莫相依。9（三）如何正确看待十八反与十九畏1、古人用药经验，不可轻易否定2、药典列为禁忌配伍，不可配伍使用3、对有些配伍进一步研究，了解其配伍有无毒性或毒性大小，以便客观、区别对待。10（一）内容 禁用药：剧毒药（水银、砒霜等） 药性峻猛药（麝香、水蛭等） 慎用药：辛热药（附子、肉桂） 滑利药（滑石、瞿麦） 破气药（青皮、枳实） 活血药（川芎、牛膝） 泻下药（大黄、芒硝）二、妊娠禁忌11（二）怎样看待妊娠禁忌药 1、前人经验，原则上应禁忌配伍使用 2、辨证使用，则“有故无殒，亦无殒也” 3、进一步研究其妊娠毒性，以区别对待。12（三）服药禁

4、忌（食忌）1、通忌：生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性食物。2、因病设忌：热性病忌食辛辣、油腻、煎炸品，寒性病忌食生冷食物，脾胃病忌食生冷硬等难消化食物，皮肤病忌食鱼虾蟹、牛羊肉等发物。3、因药设忌：土茯苓忌茶，茯苓忌醋，地黄忌葱，石膏忌荞麦，桔梗忌猪肉等。13第七章 用药剂量与用法第一节 中药的用量1、用量的概念2、古今计量单位换算（古称1斤=16两，1两=30g，1钱=3g）3、确定剂量的依据（1）药物的性质（质量，质地，气味，毒性）（2）用药方法（配伍，剂型，使用目的）（3）患者情况（体质，年龄，性别，病程，病势等）（4）季节、地域 14临床处方一般用量1、一般药物：干燥的一钱至三钱（如麻

5、黄、荆芥、知母等）， 新鲜的药物一两至二两（如鲜茅根、鲜生地等）。 2、质地较轻的药物：三分至五分（如灯芯草等），或一钱至一钱五分（如白残花、薄荷叶等）。3、质地较重的药物：三钱至五钱（如熟地、何首乌等），或一两至二两（如石膏等）。 4、有毒药物：毒性较小的用五厘至一分（如雄黄），毒性较大的用一毫至二毫（如砒霜）等。 5、其它用量：一支（如芦根）、一条（如蜈蚣、壁虎）、三只至五只（如葱白、番瓜蒂）、三片至五片（如生姜）、一角（即四分之一张，如荷叶、 ）、 一札（如灯芯草）、数滴（如生姜汁）、十至二十 毫升（如竹沥）等等。15用量参考神农本草经：若用毒药疗病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去

6、十之，取去为度。16一、煎药方法煎药器具（砂锅优） 煎药用水 煎药用水量煎前浸泡 煎煮火候 煎煮时间煎煮次数 绞渣取汁第二节 中药的用法17首先关于用水问题，以清净而无杂质的河水、井水以及自来水为宜。入煎以前最好先用冷水将药物淹设并略高一些，浸泡半小时后再煎。 其次关于火候问题，需要根据药物性质而定。如气味芳香、容易挥发的花叶类药物，一般须武火急煎，煮一、二沸，即可服用，否则煎煮过久，可能丧失药效；如滋腻质重，不易出汁的根或根茎一类药物，一般须文火久煎，否则没有煮透，浪费药材。关于煎药时间，一般药物煎煮 15 20 分钟左右。 一、煎药方法18（1）先煎（先煎30分钟，质地坚硬药，有毒药）（2）后下（缩短煎煮时间，有效成分在煎煮中易于挥发的药，有效成分易于因久煎而易于破坏的药）（3）包煎（花粉类药，细小种子类药，含粘液质、淀粉多的药，绒毛类药，动物粪便等）（4）另煎（贵重药）特殊入药方法：19（5）烊化（胶质类药，热汤可以溶解的药）（6）冲服（汁液性药）（7）煎汤代水（如灶心土）（8）泡服（有效成分易溶于水，或久煎煮降低药效的药）特殊入药方法：20（一）服药时间1、空腹服（峻下逐水药，攻积导滞药，驱虫药）2、饭前服（补益药，治疗下焦病的药）3、饭后服（消食药，对胃肠有刺激的药，治上焦病和皮肤病的