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文档简介

1、第四节 少阳病传变与预后1 原文 傷寒六七日,無大熱,其人躁煩者,此為陽去入陰故也。(269) 2 讨论 1 原文分析 无大热虚阳浮越于外,但不甚伤寒六七日此为阳去入阴 其人躁烦虚阳上扰心神3 2 “阳去入阴” 有认为“阳去入阴”为由表入里,故“无大热”为表无大热,与(63)、(162)之麻杏石甘汤证同例,故对原文中的“躁烦”可理解为“烦躁”,为里热内扰所致。 如果与(270)之“伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪”联系起来,则以邪入三阴,虚阳浮越,躁扰不宁为是。4 3 “烦”和“躁”有区别 伤寒论中用的不规范,有“烦”、“躁”单有的,也有“烦躁”或“躁烦”连用的,故应根据具体情况确定其意义。 “

2、烦”,应伴见发热口渴,舌红脉数,尿赤便秘等实热征象; “躁”,应伴见畏寒肢冷,吐利脉微等虚寒征象。 “阳去入阴”是由表入里,由寒转热;还是由阳入阴,由热转寒,当据证详辨。5 原文 傷寒三日,三陽為盡,三陰當受邪,其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也。(270) 6 讨论 1 原文分析伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪据热论当如此传变太阴腹满而呕食不下其人反能食而不呕少阴欲吐不吐三阴不受邪不传厥阴饥不欲食,食则吐蛔7 2 本条应结合(4)、(5)理解,总的精神在于说明疾病的传变必须根据临床证候进行辨析,不可拘于时日。8 原文 傷寒三日,少陽脈小者,欲已也。(271) 9 讨论 1 伤寒三日,邪入少阳,其脉当弦。若脉小,是欲愈的征象。即素问.真邪离合论:“大则邪至,小则平”之意。 2 本条以脉概证,欲愈之象为脉由弦趋于和缓,且少阳之证

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