中医治疗小儿腹泻160例临床观察(共6页)

1、中医治疗小儿(xio r)腹泻160例临床观察 甘肃庆阳市妇幼保健医院(yyun)小儿科 王筱薇 摘要(zhiyo):目的 探讨中医辨证施治对小儿腹泻的效果;方法对160例患儿根据病因病机和临床表现分为:乳食内伤、风寒外束、湿热内蕴、脾失健运、脾肾阳虚五型，应用中药治疗;结果所用160例患儿中，痊愈124例，占77. 5% ;显效9例，占5. 6% ;有效16例，占10% ;无效7 例，占4. 4% ;总有效率95. 6% 。160例患者儿中疗程最短者2 天，最长34天，平均为4天，且未见明显并发症;结果中医治疗小儿腹泻，效果显著、经济安全、无副作用，具有临床应用及推广价值。 关键词:腹泻;中

2、医儿科学;中医药疗法 前言 小儿腹泻属中医学“泄泻”范畴，“泄泻”一病内经以“泄”称之，汉唐方书包括在“下利”之内，唐宋以后方统称“泄泻”，其中“泄”与“泻”含义有别:泄者，漏泄之意，大便稀薄，时作时止，痛势较缓;泻者，倾泻之意，大便直下，如水倾注，病势较急，然两者虽有缓急之别，临床所见往往难以截然分开，故统称之“泄泻”1。小儿腹泻或称腹泻病，是由多种病原、多种因素引起的以大便次数增多、大便性状改变为特点的一组疾病。主要由轮状病毒感染，多见于秋冬交替季节，严重患儿常有水、电解质和酸碱平衡紊乱，危重患儿常常引起死亡。中医对小儿腹泻的治疗，目前常用的方法首先是辨证治疗，口服中药，根据临床表现辨证分

3、型是最主要的方法之一，本文采用辨证施治疗小儿腹泻，疗效满意，现介绍如下。1、资料(zlio)与方法 11一般(ybn)资料 对本院2010年8月到2011年7月小儿科收治(shu zh)的腹泻患儿160例进行辨证施治，以国家中医药管理局颁布的中医儿科病证诊断疗效标准为纳入标准，患儿中男性101例，女性59例，年龄2个月6岁，平均15月，病程17天，其中轻度脱水者48例，中度7例，重度2例，无明显脱水者103例。 1. 2 方法 所有入选患儿排除其他原因所致腹泻，排除严重的肝肾功能障碍、循环及呼吸功能障碍以及先天性疾病患儿，按照临床上通常分的5型。即:乳食内伤、风寒外束、湿热内蕴、脾失健运、脾肾

4、阳虚对所有患儿进行辨证施治。 1. 3 辨证施治方略 1. 3. 1 乳食内伤者 小儿之病伤食最多，乳食内伤者尤为常见，其症见胀满腹膨，痛则即泻，泻后即快，粪便臭如败卵，嗳气腐浊，不思食，尿黄浊，治宜消食导滞，分利小便。每治以自拟平苓汤药用:苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、茯苓、炙神曲、山楂、麦芽。食积膨胀，泄泻恶食，小便短赤者，服之多效。 1. 3. 2 风寒(fnghn)外束者3 多由脾胃素虚，寒湿之邪侵袭胃肠，脾胃功能失常，升降失司，传导失职，清浊不分，饮食(ynsh)不化，并走大肠所致。症见腹鸣腹泻(fxi)，大便清稀，或似水样，或完谷不化，小溲清长，舌质淡，苔白滑，脉沉迟而细。治宜温中

5、祛寒，益气健脾。 1. 3. 3 湿热内蕴者4 适用于证属热盛于湿的湿热泄泻。证见:泻下水样便，色深黄褐而臭秽，伴发热烦渴，小便短赤，唇红而干，舌红、苔少或苔黄而干，指纹红紫，脉滑数。常用药:葛根、黄芩、黄连、甘草、山药、乌梅、焦楂、滑石、竹叶。若伴恶心呕吐者，加茯苓、制半夏、生姜、竹茹以止呕降逆;伴腹痛者，加白芍以和中缓急止痛;伴睡卧不安者，加蝉衣以镇惊安神;伴高热者加石膏、山栀，热盛动风者加钩藤、蝉衣以平肝熄风。 1. 3. 4 脾失健运者 泻利清稀，食后即泻，水谷不化，神疲肢倦，不欲饮食;面萎黄，唇舌淡白，指纹淡脉濡，米泔小便。其中有偏脾阳不振，形寒面，手足清冷;有偏脾气下陷，气怯声微，

6、头倾脱肛。治宜升清健脾和胃，方用:党参、白术、茯苓、甘草、藿香、木香、葛根。此方为脾虚久泻伤津，发热烦渴要方。对脾气衰微，食少便溏，体倦面肢浮黄，脉弱舌淡者，可用参苓白术散。 1. 3. 5 脾肾阳虚者 多由脾肾阳气素虚，命门火衰，火不生土，脾虚失运，升降失调，气机阻滞(z zh)，清浊不分所致。症见腹胀痛，隐隐作痛，面色(mins)白，四肢发凉，纳差，大便时溏时泻，完谷不化，一日(y r)数次，反复发作，稍进油腻则胸闷不舒，便次明显增多。久泻不已，脾胃更虚，不生化精微，面色萎黄，倦怠乏力，舌淡苔白，脉沉细微弱。宜温肾阳益中气，健脾强胃。 2 结果 2. 1 疗效标准痊愈:治疗5天内，大便次数

7、及性状完全恢复正常，其它症状体征消失，大便常规恢复正常;显效:治疗5天内，大便次数明显减少(减少至治疗前的1 /3以下) ，性状好转，其它症状体征明显改善，大便常规接近正常;有效:治疗5天内，大便次数减少(减少至治疗前的1 /2以下) ，性状好转，其它症状体征好转，大便常规好转;无效:治疗5 天内，症状、体征无好转或加重，大便常规及其他化验检查无改善或加重2。随访1 3 月，对患儿疗效和不良反应进行记录。 2. 2 临床疗效 160例，痊愈124例，占77. 5% ;显效9例，占5. 6% ; 有效16例，占10% ; 无效7例，占4. 4% ;总有效率95. 6%。疗程最短者2天，最长34天

8、，平均为4天，且未见明显并发症。 3 讨论(toln) 小儿腹泻(fxi)在两千多年前春秋战国时期的黄帝内经(hun d ni jn)中已有:“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒;诸呕吐酸，暴注下迫皆属于热”的记载。张仲景金匮要略一书，立呕吐哕下利病专篇，指出“下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之”，论述了虚寒下利的症状与治疗。丹溪心法泄泻在全面论述湿、火、痰、积、气虚等导致泄泻的基础上，特别强调湿盛在泄泻发病中的作用，指出了治泄泻分利小便的大法，从而达到利小便而实大便的目的，对指导临床有深刻的意义，中医学认为，小儿“稚阴未充，稚阳未长”，且脏腑娇嫩，易被邪侵，加之小儿“脾常不足”，容易内

9、伤饮食，出现脾胃功能失调，继而发生泄泻，湿滞为泄泻的主要病因，脾与虚盛互为因果，是泄泻发生的关键。中药治疗儿小腹泻前景好，尤其在当今对此病存在滥用抗生素疗效欠佳的情况下，发挥中医特色，开发中药制剂，针对病因治疗，调理气血，调整小儿脾胃功能，十分必要。 参考文献1 罗云坚 消化科专病中医临床诊治 北京:人民卫生出版社，2010:1282 邹慧承，李红燕，陈海燕(hi yn)，等 止泻敷贴(f ti)灵敷脐治疗小儿腹泻的临床及实验研究 湖北中医(zhngy)杂志，2006，29(3) :19-203 冯守民，丁艳霞 中医辨证治疗小儿腹泻210 例 中国新医学论坛，2008，8(10) :93-944 梅晓萍，郭选贤 浅述祛湿诸法在小儿腹泻中的运用 陕西中医，2007，28(11) :1558-1559内容总结（1）中医治疗小儿