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附件二 编号: 年 号危险化学品建设项目安全设施初步设计审查表 项目名称: 建设单位:(盖章) 法定代表人:(签字) 填报日期: 陕西省安全生产监督管理局印制 建设单位工程地址总投资额项目性质新建项目 改建项目 扩建项目 其他项目批准单位评价单位设计单位建设项目周围环境生产工艺流程及主要职业危险、危害简述(可另附纸说明)安全设施简述(可另附纸说明)安全预评价评审意见:评审组长签字: 年 月 日 行业管理部门意见:签字: 年 月 日专家组意见:专家组组长签字:专家组成员签字: 年 月 日安全生产监督管理部门审查意见:经办人: 负责人签字: 年 月 日

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