(完整版)第九章---肝脏的生物化学(中职护理《生物化学》)课件

1、 第九章 肝脏的生物化学主 要 内 容肝脏在物质代谢中的作用肝脏的生物转化作用胆色素代谢与黄疸概 述“加工厂”肝脏的组织结构特点（1）具有双重血液供应：肝动脉和门静脉；（2）肝内有丰富肝血窦；（3）具有两条输出道路：肝静脉和胆道系统；（4）肝细胞内含有丰富细胞器。肝脏的化学组成特点 蛋白质含量高： 1.丰富的结构蛋白； 2.丰富完备的酶体系。第一节 肝脏在物质代谢中的作用糖脂类蛋白质维生素激素物质代谢一，肝脏在糖代谢中的作用维持血糖浓度的相对恒定进食血糖糖原合成转变为脂肪血糖饥饿血糖糖原分解糖异生血糖二，肝脏在脂类代谢中的作用 1、胆汁酸盐：乳化脂类，帮助消化 2、生成酮体：第二能源 3、脂肪

2、酸分解、合成、改造 4、胆固醇代谢 5、合成磷脂：将脂肪以脂蛋白（VLDL)形式运出肝，防止脂肪肝 作用：在脂类的消化、吸收、合成、分解与运输均具有重要作用。三，肝脏在蛋白质代谢中的作用1.合成蛋白质2.氨基酸分解代谢3.合成尿素 合成自身固有蛋白质、白蛋白（A）、纤维蛋白原、凝血酶原等正常人：血清总蛋白： 55-75 g/L 清(白)蛋白(A)：35-55 g/L 球蛋白（G）： 20-30 g/L A/G比值：1.5-2.5肝病变：清蛋白合成 A/G比值倒置： A/G 1 转氨酶活性：高 ALT：丙氨酸转氨酶 氨（有毒）鸟氨酸循环合成尿素肝受损：尿素合成血氨肝昏迷（肝性脑病）四，肝脏在维生

3、素代谢中的作用促进脂溶性维生素（VitA、D、E、K）的吸收维生素的储存是Vit A、E、K和B12的主要储存场所。夜盲症（缺乏VitA）动物肝脏维生素的转化Vit D3 25-(OH)-Vit D3五，肝脏在激素代谢中的作用激素的灭活：激素在发挥其调节作用后，在体内分解、转化，降低或失去其生物活性的过程。肝脏是激素灭活的主要器官。 氢化可的松、雌激素、醛固醇、肾上腺素 肝脏受损：灭活能力 钠与水潴留：醛固酮 蜘蛛痣或肝掌：雌激素肝 掌肝掌：是指有些肝炎病人手掌边缘常常会出现许多红色的斑点，或红白相间毫无规律的斑块，有时候不仅手掌有，而且脚底也有。如果对这种斑点或斑块加压，可以使压迫区的这些点

4、和块消失，变得苍白。局部小动脉扩张蜘 蛛 痣蜘蛛痣：在慢性肝炎和肝硬化的病人中经常发现在脸部、颈部、手部有一种形态很象蜘蛛网样的病，痣的中心是一个小红点，周围放射出许多细小的红丝，整个直径约022厘米。如果用细的尖硬物去压迫痣的中心，可以使整个蜘蛛痣全部消失 局部小动脉扩张第二节 肝脏的生物转化作用生物转化的概念生物转化的对象非营养性物质 生物转化时指体内一些非营养性物质经过化学反应，使其水溶性增加，利于随尿液或胆汁排出体外的过程。肝脏是生物转化作用的主要器官。内源性外源性体内物质代谢产生的代谢产物：氨、胆红素体内生成的活性物质：激素、神经递质食品添加剂、药物、环境污染物、致癌物和毒物二，生物

5、转化的类型第一相反应氧化反应还原反应水解反应第二相反应结合反应（一）第一相反应1，氧化反应最常见部位：微粒体过程：直接激活分子氧，使其中的一个氧分子加到作用物上。最常见反应：羟化反应（1）加单氧酶系（2）单胺氧化酶系（3）脱氢酶系部位：线粒体过程：催化胺类氧化脱氨基生成相应的醛部位：胞液中过程：醇脱氢酶催化醇类氧化成醛；醛脱氢酶催化醛类生成酸。“红脸蛋”真的能喝酒吗？酒精在体内代谢依赖肝醇脱氢酶和醛脱氢酶脸红是因为乙醛让毛细血管扩张的结果建议： 酒多时喝点甜食或蛋白类食物解酒毒，这些食品能增加血糖浓度，缓解酒精对人体的损害。蜂蜜中含有一种特殊的果糖，可促进酒精的分解与吸收，减轻头痛症状。酒后及

6、时喝果汁或糖水，也可对肝脏起到保护作用。 记住：尽量不喝茶水。 （一）第一相反应2，还原反应硝基还原酶类 食品防腐剂、工业试剂等偶氮还原酶类 食品色素、化妆品、纺织与印刷工业等3，水解反应多种水解酶类 酯酶、酰胺酶、糖苷酶等（二）第二相反应结合反应葡萄糖醛酸结合反应硫酸结合反应乙酰基结合反应甲基结合反应甘氨酸结合反应谷胱甘肽结合反应生物转化可对体内的大部分非营养物质进行代谢转化，使其生物学活性降低或丧失(灭活)，或使有毒物质的毒性减低或消除(解毒)。通过生物转化作用可使这些非营养物质的水溶性和极性增加，从而易于从胆汁或尿液中排出。 肝的生物转化作用解毒作用三，生物转化的意义四，影响生物转化的因

7、素1，营养2，年龄3，疾病4，药物第三节胆色素代谢与黄疸胆色素代谢胆色素： 是体内铁卟啉化合物在体内分解代谢的产物，包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素。胆色素的来源:体内的铁卟啉化合物血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢酶及过氧化物酶。约80来自衰老红细胞中血红蛋白的分解。胆色素代谢（一）胆红素的生成衰老红细胞血红蛋白珠蛋白血红素胆绿素胆红素氨基酸血红素加单氧酶CO 、Fe胆绿素还原酶 游离胆红素：亲脂疏水，能进入脑组织产生核黄疸，对大脑具有毒性作用 （二）胆红素在血液中的运输胆红素血浆清蛋白胆红素-清蛋白复合物（未结合胆红素）未结合胆红素增加胆红素在血浆中的溶解度便于运输，限制胆红素自由通过

8、生物膜产生毒性作用，但不能通过肾小球虑过。（三）胆红素在肝脏中的代谢摄取结合排泄胆红素胆红素-清蛋白复合物（未结合胆红素）胆红素清蛋白Y（Z）载体蛋白胆红素Y（Z）-蛋白胆红素葡萄糖醛酸（结合胆红素）结合胆红素胆汁葡萄糖醛酸转移酶血液肝脏肠道内质网（三）胆红素在肝脏中的代谢部位：肝脏滑面内网质反应：结合反应（主要结合物为UDP葡萄糖醛酸，UDPGA）酶：葡萄糖醛酸基转移酶产物：主要为葡萄糖醛酸胆红素，另有少量单葡萄糖醛酸胆红素、硫酸胆红素，统称为结合胆红素（无毒）（四）胆红素在肠道中的转变及肠肝循环结合胆红素胆素原（中胆素原，粪胆素原，尿胆素原）粪胆素胆素原胆素原尿胆素葡萄糖醛酸肠菌肠道重吸收

9、肝脏体循环肾脏肠道肠肝循环 尿三胆：尿胆素原、尿胆素、尿胆红素血清胆红素与黄疸（一）血清胆红素结合胆红素：与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为结合胆红素，又称直接胆红素。 未结合胆红素：未与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为游离胆红素，又称间接胆红素。 两种存在形式正常血清胆红素浓度17.1mol/l (34.2umol/L,肉眼可观察到组织黄染17.1umol/L 血清胆红素34.2umol/L，肉眼观察不到组织黄染（三）黄疸的分类溶血性黄疸阻塞性黄疸肝细胞性黄疸1.溶血性黄疸原因： 各种原因引起的红细胞大量破坏，胆红素生成过多，超出肝细胞处理胆红素的能力。特征： a、血中未结合胆红素 （+） b、粪、尿胆素原，胆素 c、尿胆红素（-）2.阻塞性黄疸原因： 胆道阻塞，使胆小管或毛细胆管压力增高而破裂，胆汁中胆红素反流入血而引起的黄疸。特征： a、血中结合胆红素 （返流） b、尿中直接胆红素 （+） c、粪：颜色浅，或陶土色 胆素原，胆素（-）3.肝细胞性黄疸原因： 肝功能受损，肝细胞对胆红素代谢障碍 胆红素的结合能力血中未结合胆红素 病变区压迫毛细血管结合胆红素返流入血特征： a、血中直接、间接胆红素均，双相（+） b、尿：