喉罩通气全身麻醉在高血压病人手术中的应用

1、喉罩通气满身麻醉在高血压病人手术中的应用刘孟江张安生雷玉峰【摘要】：目的探究喉罩通气满身麻醉在高血压病人手术中的应用结果。要领将我院2022年3月至2022年5月择期举行手术的200例高血压病人随机分为不雅察组和比拟组，比拟组接纳喉罩麻醉(a组)和睦管插管麻醉(b组)，比力两组病人进入手术室后(t1)、诱导后插管前(t2)、麻醉插管后(t3)、手术竣事时(t4)以及导管拔管后(t5)的心率(hr)及血压(sbp)变革。结果a组在置喉罩期和拔罩期的hr、ap无明显性变革，p0.05，b组变革较为显着，p0.05。结论喉罩通气完全得当于高血压病人手术，其操纵轻便，代价低，对循环和睦道的刺激性较小，

2、较为宁静可靠。【关键词】喉罩；满身麻醉；高血压；手术；循环术前病人需举行麻醉，这是淘汰病人痛楚，包管手术顺遂举行和获得乐成的紧张条件。严峻的高血压会增长手术病人的心血管应激反响，增长麻醉的伤害性。对付高血压病人的麻醉应选择规复快、术中应激反响小，血液动力学影响小的麻醉方法。喉罩是一种新型的通气东西，淘汰了因气管插管导致的心血管体系的应激反响，插入后病人耐受性好、血活动力学安稳、并发症少，比年来被普及用于满身麻醉1。我院2022年3月至2022年5月对200例高血压手术病人实行喉罩满身麻醉，结果满足，现陈诉如下。1资料与要领1.1一样平常资料:该组病人200例，均为我院收治的择期手术的高血压病人

3、，全部病例均切合2000年?中国高血压防治指南?诊断尺度，此中男110例，女90例，年事3376岁，均匀年事(52.34.2)岁，高血压病史320年，均匀病程(11.13.5)年。身高155174，体重4279kg；该组病人术前无精力、神经疾病史，无药物过敏史，48h内未利用过影响心血管和阿片类药物，无麻醉禁忌证，术前查抄重要脏器成效正常，均未创造心、肺、肝、肾及内排泄等体系疾玻手术前举行内科体系抗高血压治疗，将该组病人随机分为a组和b组，每组100例，两组病人在年事、性别、身高、体重、asa评分、临床表现等方面无明显性差异，具有可比性，p0.05。1.2要领:a组：该组病人接纳喉罩麻醉，均由

4、同一把握喉罩插管技能的麻醉医师完成操纵，选择4号喉罩，起首直接插入，操纵时深度至咽底部有阻力感为止，充入气体，使候罩气囊充盈关闭喉头，困难者借助于引导器或喉，待肌松满足后左手拿平凡插管喉镜自病人左口角进入，喉镜撑开口裂，喉镜片不触及舌根和会咽，遇阻力后将喉罩逆时针旋转15，出现落空感时顺时针旋转15，退后喉镜，结实喉罩。气道压增至30h2无漏气。通气满足后结实喉罩，机控呼吸，术中均接纳异丙酚1.52.0gkg泵注，吸入异氟醚和中断追加维库溴铵维持麻醉。术手术竣事前制止麻醉药吸入，并行通例肌松拮抗。b组：接纳气管插管麻醉，在插管前利用肌松药罗库溴铵0.5gkg，插管后举行机器通气。麻醉维持接纳异

5、氟醚(呼气末浓度维持在1.3a摆布)及氧(10lkgin)并吸入，以患者生命体征安稳为调治根据。按照二氧化碳分压量调、手术刺激强度和rr、hr、bp、sp2、pet2环境调解吸入麻醉药的浓度、麻醉深度，手术竣事前5in停药。1.3评价指标:比力两组病人进入手术室后(t1)、诱导后插管前(t2)、麻醉插管后(t3)、手术竣事时(t4)以及导管拔管后(t5)的心率(hr)及血压(sbp)变革。1.4统计学处置惩罚:用spss13.0统计软件。记数资料接纳结果以(s)表现，t查验做组间比力，以p0.05为差异有统计学意义。2结果a组在置喉罩期和拔罩期的hr、sbp无明显性变革，p0.05，b组变革较

6、为显着，p0.05。见表1。注：与t1比拟，p0.05，a组与b组比拟，p0.053讨论随着我国人民生存方法的变化和老龄化步调的加速，种种心血管疾病的发病率也在渐渐升高。手术是治疗多种疾病的有用方法，对付归并有高血压的手术病人，不但增长心脏的做功和包袱，并且代谢改变会导致心脏和脑的氧供需失衡。喉罩是介于气管插管和面罩之间的新型通气东西，喉管插入引起心血管方面的应激反响很略微，与气管插管比拟，其操纵简朴，对气管粘膜无机器刺激制止了气管插管引起的剧烈心血管反响，对病人的气道损伤和血活动力学影响小2，病人易耐受，很少呛咳，特殊是对付心脑血管高危病人可有用防范心血管反响，低落围术期心脑血管不测的产生。术中所需麻醉药也淘汰，且能得到满足的通气可以保持呼吸道通畅，口腔排泄物少，术后很少产生咽痛声嘶，有利于进步麻醉的宁静3。研究结果表白，喉罩满身麻醉在置喉罩期和拔罩期的hr、ap无明显性变革，p0.05，而气管插管麻醉变革较为显着，p0.05。这提示喉罩通气完全得当于高血压病人手术，其操纵轻便，代价低，对循环和睦道的刺激性较小，较为宁静可靠。参考文献1朱志兵，夏瑞，吴芳，等第三代喉罩通气用于腹腔镜胆囊手术j中海内镜杂志，2022，3(