基层培训—管理要求手卫生与职业防护ppt课件

1、 基层医疗机构感染管理根本之一组织管理、病例监测与诊断手卫生、职业平安防护. 2021年12月23日 国家卫生计生委办公厅于 印发了 “基层医疗机构医院感染管理根本要求基层医疗机构 主要是指 社区卫生效力中心站诊所个体口腔诊所、私营眼科诊所等乡镇卫生院村卫生室等基层医疗机构还应包括学校、工厂等单位的医务室 .基层医疗机构医院感染管理根本要求组织管理根底措施重点部门重点环节附件1、清洗消毒及灭菌技术操作规范 2、医疗机构消毒技术规范 3、医务人员手卫生规范.一、组织管理要求一健全医疗机构医院感染管理体系 1、实行主要担任人担任制。 明确责任人 医院规模再小，医院感染管理任务要求不能降低。 2、配

2、备医院感染管理专兼职人员，承当医院感染 管理和业务技术咨询、指点任务。 .一、组织管理要求一健全医疗机构医院感染管理体系3、专兼职人员该当经过上级卫生计生行政部门或医疗机构组织的医院感染管理知识岗位培训并经考核合格获得合格证。 医院感染专兼职人员该当具备医院感染预防与控制任务的专业知识，专业技艺，并可以承当起该机构的医院感染预防与控制任务，保证患者和医务人员的平安。同时可以承当全院的业务指点、技艺指点任务。.一、组织管理要求二制定符合本单位实践的医院感染管理规章制度一定是符合本单位实践情况的，一定是具有可操作性的内容包括：清洁消毒与灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预防与控制措施、医源性感染监测、

3、医源性感染迸发报告制度、一次性运用无菌医疗器械管理、医务人员职业卫生平安防护、医疗废物管理等。.一、组织管理要求三培训和学习：对全员的培训院感专兼职人员担任，对全员进展培训。培训内容：消毒、灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预防与控制、医院感染诊断与监测、医源性感染迸发报告、一次性运用无菌医疗器械管理、医务人员职业卫生平安防护、医疗废物管理、相关法律法规等。.二、医院感染诊断 定义: 是指:住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开场或入院时已存在的感染。医院任务人员在院内获得的感染也属于医院感染。何谓医院感染？.强调的是患者在接受医疗效

4、力过程中发生的感染，如门、急诊病人 基层医疗机构院感特点：医源性感染多见还应包括：医源性感染.静脉穿刺插导尿管肌肉注射穴位注射针灸.换药口腔诊疗急 诊 急 救都有能够发生医源性感染各类穿刺输血清创缝合. 注射后皮肤感染 临床诊断 符合下述两条之一即可诊断。 1注射部位皮肤有脓性分泌物、脓疱、 疖肿等。2患者有部分疼痛或压痛，部分红肿或 发热，无其它缘由解释者。病原学诊断 临床诊断根底上，符合下述两条之一即可 诊断。 1从感染部位的引流物或抽吸物中培育 出病原体。 2血液或感染组织特异性病原体抗原检 测阳性。假产品冒充玻尿酸为求美者注射 保定部分市民肌肉注射引发感染 . 注射后软组织感染 软组织

5、感染包括：坏死性筋膜炎、感染性坏疽、坏死性蜂窝组织炎、感染性肌炎、淋巴结炎及淋巴管炎。 . 软组织感染诊断 临床诊断 符合下述三条之一即可诊断。 1从感染部位引流出脓液。 2外科手术或组织病理检查证明有感染。 3患者有部分疼痛或压痛、部分红肿或发热，无其它原 因解释。 病原学诊断 临床诊断根底上,符合下述两条之一即可诊断。 1血液特异性病原体抗原检测阳性，或血清IgM抗体效 价到达诊断程度，或双份血清IgG呈4倍升高。 2从感染部位的引流物或组织中培育出病原体。 .基层医疗机构如何监测医院感染病例？ 对于有住院病人的医院：重点察看住院患者 - 体温能否有所升高 体温单、医嘱单、病程记录、护理记

6、录单 - 有无感染相关病症体征 - 实验室检查结果能否支持 血、中段尿、粪、胆汁、脑脊液、伤口分泌物培育 发现感染病例，及时进展病例登记，定期进展汇总 分析，查找感染危险要素，提出控制措施。. 对只需门诊病人的诊所：重点察看复诊病人 口腔诊所、门诊部、社区卫生效力站等 - 有无与上一次诊疗活动相关感染？ - 近期有无类似感染病人？ 一旦发现感染病例，同样需求进展病例登记， 定期进展汇总分析，查找感染危险要素，提 出控制措施。基层医疗机构如何监测医院感染病例？. 门诊部 医院感染病例登记表编号登记日期患 者姓 名性别年龄医院感染相关诊疗活动处理备注部位时间名称时间操作医生111.8.5张 三男5

7、5口腔11.8.3拔牙11.8.1李*复诊211.8.5王 二男44口腔11.8.4拔牙11.8.2李*复诊311.8.8赵 六女35口腔11.8.7根管11.8.5肖*复诊4肌注5妇检6导尿7穴位注射8基层医疗机构如何监测医院感染病例？. 医院感染监测目的 1、发现医疗任务中存在的问题和缺陷，构成监测改良监测循环 2、及时发现和控制医院感染迸发 .三、如何判别医院感染迸发 何为医院感染迸发？ 是指:在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发 生3例及以上同种同源感染病例的景象。 有时也称医院感染病例聚集性发生 . 何为疑似医院感染迸发？ 指在：医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症

8、候群类似、疑心有共同感染源的感染病例；或者3例以上疑心有共同感染源或感染途径的感染病例景象 .例如：某诊所短时间内几天或几周内发生了与注射相关的部分感染病例增多；输液室短时间内1天或几天内忽然发生较多输液反应；口腔诊所近期内发现与诊疗操作相关的口腔感染病例忽然增多或发热、寒战等菌血症表现；某科室或某诊所任务人员中患麻疹或不明缘由呼吸道感染的人忽然增多；等 一切这些情况都有能够是某些危险要素引发的医院感染迸发.时间地区病例数感染部位病变原因1997湖南70臀部脓肿一次性注射器1998广东2手术部位脓肿手术器材1999深圳168手术部位脓肿手术器材1999福建59注射部位脓肿玻璃注射器2000河北

9、20注射部位脓肿玻璃注射器2009深圳18手术部位脓肿手术器材2010注射、手术所致非结核分子杆菌感染 也属于医院感染迸发 .发生医院感染迸发的上报要求“根本要求第十四款指出：发生3例以上医院感染迸发或5例以上疑似医院感染迸发时，该当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。. 及时采取有效处置措施 流行病学调查，发现医院感染迸发缘由控制感染源切断传播途径积极实施医疗救治，保证医疗平安。医院感染迸发处置.及时进展流行病学调查开展现场流行病学调查开展环境卫生学检测进展相关的标本采集，进展病原学检查等。医院该当对医院感染迸发的调查处置任务予以配合，不得回绝和妨碍

10、，不得提供虚伪资料。医院感染迸发处置.医院感染迸发处置感染病人为感染源：应及时隔离单间隔离、一样感染病人同室隔离医疗器械为感染源：按清洗消毒及灭菌技术操作规范等执行被污染的环境和设备：及时进展终末消毒.医院感染迸发处置 感染病人及时进展医疗救治，将医院感染迸发的危害控制在最小范围内.医务人员职业暴露医院感染医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害安康或危及生命的一类职业暴露。.职业暴露后的处置步骤步骤1：部分处置步骤2：报告与记录步骤3：暴露的评价步骤4：暴露源的评价步骤5：暴露后预防步骤6：随访.暴露后预防乙肝.暴露后预防丙肝HCV

11、暴露后的预防： HCV暴露后目前无引荐的PEP方案，暴露者应进展适当的咨询，检测和随访.暴露后预防艾滋病开场给药时间及继续时间： HIV暴露后预防开场用药时间越早越好，最好不要超越24-36小时 超越1-2周仍应给药： 动物实验结果不一定适于人 思索到急性HIV感染亦需治疗 给药继续时间为28天.控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法 洗 手.我们的洗手依从性 不容乐观！.手卫生 洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手 用肥皂皂液和流动水洗手，去除手部污垢和部分致病菌的过程。.卫生手消毒 用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒 外科手术前医务人员用肥皂皂液和流动水洗手，再用手消毒剂去除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。. 原 那么当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，运用肥皂皂液和流动水洗手。手部没有肉眼可见的污染时，宜运用速干手消毒剂消毒双手替代洗手。本次课重点.第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步手心对手背沿指缝相互搓擦 第四步双手指交锁，指背在对侧掌心第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第