浆细胞性乳腺炎知识讲座

杜玉堂1965年毕业于北京医大第一批六年制的医疗系，分配到北京中医药大学东直门医院西医科，边做手术，边学中医。现已从北京中医药大学附属医院退休。从1977年起专门研究乳腺病，发明“乳块消”和“中药乳罩”，最先创办乳腺科和乳腺医院，是中西医兼能，名符其实的乳腺专科创始人。

现任北京普祥医院乳腺科首席专家，主任医师。全国乳腺病中医专业委员会副主任委员。坐诊时间：

每周二、四、六上午

我研究浆细胞性乳腺炎40年，先后在北京中医药大学学报，中国微创外科杂志等刊物，全国性学术会议上，发表300多例的治疗经验。浆乳虽然不要命，却长年受罪，又毁了乳房外形，没人能治好。现在我技术业已成熟，中医药做术前准备，创造手术最佳时机，清除病灶，精巧整形，可以说战胜了浆乳。杜教授写在前面的话浆乳是当今医学空白点

外科医生的精力都集中在乳癌手术上，认为炎症病小易治，把浆乳当成一般的化脓性乳腺炎，以为一刀切开可以了之。就是如此误治，反复切开、破溃可长达13年之久。当千疮百孔时又误诊为乳腺结核。当以肿块为主时又误诊为乳腺癌甚至误切乳房！创新在于观念

向浆细胞性乳腺炎切开引流原则提出挑战★不切开,直接手术。带伤口可以手术★只有切除病灶，去除病根才能治愈。★只有内部整形才能尽量拯救外形。★观念不更新，谈不上创造。对于浆细胞性乳腺炎创新在于观念■

有脓肿就切开引流，这是外科基本原则。■

感染伤口不能手术，这是外科基本观念。但对于浆乳都不适用技术在于刀下★创新不等于蛮干，首先是创造手术时机。★中药大有可为，缩小肿块，促进愈合。★关键是选好手术时机：炎症最轻，范围最小，细菌培养阴性。★术中的眼力、刀法十分重要。★手术无定式，随机变化大。浆乳的名称与发病率

浆细胞性乳腺炎，又叫导管扩张症，俗称导管炎，简称浆乳。

浆乳是导管内的脂肪性物质堆积、外溢，引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应，初起阶段有大量浆细胞浸润，故称浆细胞性乳腺炎。炎症反复发作，形成炎性肉芽肿和脓肿，破溃后形成瘘管，长久不愈。因为人们不认识这个病，发病率统计不准确。一般认为浆乳发病率至少占乳腺疾病的4—6%。浆细胞的示意图

浆乳的发病过程

浆乳病因——导管扩张

有的浆乳，乳头外形正常，如果打开看，所有的大导管扩张，充满脓样液体，所以又叫导管扩张症。有的原因不明。有一种病叫乳腺小叶炎性肉芽肿，乳头多是正常的，表现类似浆乳，治法相同。浆乳病因——乳头畸形

浆乳发生与乳头发育不良有关，像乳头内翻、乳头分裂等，内翻的乳头成为藏污纳垢的地方，常有粉刺样东西，有时还会有异味。乳头畸形也必然造成导管的扭曲、变形。导管就很容易堵塞，导管内容物为脂性物质，浸蚀管壁造成外溢，引起化学性炎症，大量淋巴细胞、浆细胞反应，形成小的炎性包块。浆乳临床分三型肿块型瘘管型脓肿型

初起多为乳晕旁边的一个小脓肿，红肿，疼痛，当全身症状不明显，不发烧，白血球不高。几天后自己破溃流脓水，一般医生多在此期切开引流，这样只能造成瘘管，不可能愈合，有时也会短时间长上，但不久又破，如此反反复复。多见于未婚少女或年轻妇女，90％伴有乳头发育畸形。脓肿型浆乳——脓肿型乳晕旁溃疡假性愈合

形成瘘管或窦道，流出粉刺样稀脓，皮肤黑暗，深部肿硬，不管切开，还是挂线，用什么方法换药都不能长久愈合。我们有一例病史长达13年之久。瘘管型浆乳——瘘管型浆乳——瘘管两侧贯通乳头内翻和瘘管（外院手术后）

慢性炎症包块，多见于中年妇女，多伴有乳头内翻或分裂，但也有乳头正常者。肿块质地坚韧，边界不清，轻微压痛，可以突然增大，或有时大，有时小。可以红肿破溃。如果肿块距乳头较远，与皮肤粘连，很像乳癌肿块型浆乳典型病例

请看最近的5个典型病例，她们跑了很多地方求治，最后到本院治疗，满意而归，自愿参加浆乳病友互动，留下了电话号码，有兴趣可以直接联系她们。患者浆乳治疗前后对比1破溃口炎性肿块10*8ＣＭ术后10天拆线术前术后汤女士

女

34岁

河南某医院胃镜室医生病史：反复破溃红肿，形成炎性肿块1年，当地治疗无效。5月20日手术、一期愈合.王女士女33岁，来自南京，当地误为结核，穿刺针吸，切开伤口2个月不愈，形成大洞，07年8月21日手术，术后一期愈合，拆线出院.术前术后破溃口3*4CM炎性肿块12*10CM李女士

女

34岁

来自北京，3个月红肿破溃，曾在外医院切开换药，伤口不愈，07年6月19手术，一期愈合拆线出院。术前术后三个月破溃口炎性肿块乳头内翻张女士女

37岁

北京人，3个月，炎性肿块15×12,色暗红,破溃,曾在北京五家大医院治疗,伤口不愈合。07年7月28日手术，术后一期愈合。术前术后炎性肿块15*12CM破溃口病友陈女士

36岁，来自内蒙呼和浩特，浆乳反复发作4年，红肿，乳头内陷，做过2次手术均未成功。07年5月12日本院手术，10天拆线出院。

很遗憾，没留下照片。李女士

41岁,哈尔滨人,导管炎红肿切开一年,不愈合,乳头内翻,10月9日住院手术,21日出院。

术前术后陈女士

女，武汉，病史4年，反复破溃，反复切开4-5次，10月13日手术,10月25日出院。术后术前小莹（化名）,女,19岁,江西赣州人,右乳导管炎半年,先后切开3次,久治不愈,11月11日来京,13日手术,22日出院.

术后术前王女士

女37岁山东临沂左乳浆乳病史17年2006年省医院手术伤口不愈反复5-6次2008年2月19日入院2月21日手术2月28日出院。术前术后小丽（化名）

女，18岁，右乳浆乳，2008年2月23日入院，3月9日出院，病史2年，上海龙华医院、上海黄埔医院切开，伤口不愈。术前术后杜玉堂教授郑重声明

根据几百例浆乳治疗经验，我发明了带伤口手术和浆乳“斩头术”，已能完全战胜浆乳，现在只在北京普祥医院和普祥中医肿瘤医院坐诊和手术，其他医院或网站用我的名字进行的宣传都是虚假的，本人保留投诉权利，特此声明。患者如有疑问，可拨询。美好的祝愿

●

愿所有人知道浆乳，主动及早就医，乳腺不再千疮百孔。●

愿所有医生认识浆乳，不再误治。●愿我们的技术和服务为您们解除所有乳腺疾病的痛苦，根治浆乳是我们的特色，我们有别人不敢做的绝招。第一节活塞式空压机的工作原理第二节活塞式空压机的结构和自动控制第三节活塞式空压机的管理复习思考题单击此处输入你的副标题，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor压缩空气在船舶上的应用：

1.主机的启动、换向；

2.辅机的启动；

3.为气动装置提供气源；

4.为气动工具提供气源；

5.吹洗零部件和滤器。

排气量:单位时间内所排送的相当第一级吸气状态的空气体积。单位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor空压机分类：按排气压力分：低压0.2～1.0MPa；中压1～10MPa；高压10～100MPa。按排气量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor第一节活塞式空压机的工作原理容积式压缩机按结构分为两大类：往复式与旋转式两级活塞式压缩机单级活塞压缩机活塞式压缩机膜片式压缩机旋转叶片式压缩机最长的使用寿命-

----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件间形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。滑(叶)片式空压机可以365天连续运转并保证60000小时以上安全运转的空气压缩机1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.凸凹转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。螺杆式气体压缩机是世界上最先进、紧凑型、坚实、运行平稳，噪音低，是值得信赖的气体压缩机。螺杆式压缩机气路系统：

A

进气过滤器

B

空气进气阀

C

压缩机主机

D

单向阀

E

空气/油分离器

F

最小压力阀

G

后冷却器

H

带自动疏水器的水分离器油路系统：

J

油箱

K

恒温旁通阀

L

油冷却器

M

油过滤器

N

回油阀

O

断油阀冷冻系统：

P

冷冻压缩机

Q

冷凝器

R

热交换器

S

旁通系统

T

空气出口过滤器螺杆式压缩机涡旋式压缩机

涡旋式压缩机是20世纪90年代末期开发并问世的高科技压缩机，由于结构简单、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪声、长寿命等诸方面大大优于其它型式的压缩机，已经得到压缩机行业的关注和公认。被誉为“环保型压缩机”。由于涡旋式压缩机的独特设计，使其成为当今世界最节能压缩机。涡旋式压缩机主要运动件涡卷付，只有磨合没有磨损，因而寿命更长，被誉为免维修压缩机。

由于涡旋式压缩机运行平稳、振动小、工作环境安静，又被誉为“超静压缩机”。

涡旋式压缩机零部件少，只有四个运动部件,压缩机工作腔由相运动涡卷付形成多个相互封闭的镰形工作腔，当动涡卷作平动运动时，使镰形工作腔由大变小而达到压缩和排出压缩空气的目的。活塞式空气压缩机的外形第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）工作循环：4—1—2—34—1吸气过程

1—2压缩过程

2—3排气过程第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）

压缩分类：绝热压缩：1—2耗功最大等温压缩：1—2''耗功最小多变压缩：1—2'耗功居中功＝P×V（PV图上的面积）加强对气缸的冷却，省功、对气缸润滑有益。二、实际工作循环（单级压缩）1.不存在假设条件2.与理论循环不同的原因：1）余隙容积Vc的影响Vc不利的影响—残存的气体在活塞回行时，发生膨胀，使实际吸气行程（容积）减小。Vc有利的好处—

（1）形成气垫，利于活塞回行；（2）避免“液击”（空气结露）；（3）避免活塞、连杆热膨胀，松动发生相撞。第一节活塞式空压机的工作原理表征Vc的参数—相对容积C、容积系数λv合适的C：低压0.07-0.12

中压0.09-0.14

高压0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容积Vc的影响C越大或压力比越高，则λv越小。保证Vc正常的措施：余隙高度见表6-1压铅法—保证要求的气缸垫厚度2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理2）进排气阀及流道阻力的影响吸气过程压力损失使排气量减少程度，用压力系数λp表示：保证措施：合适的气阀升程及弹簧弹力、管路圆滑畅通、滤器干净。λp

（0.90-0.98）2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3）吸气预热的影响由于压缩过程中机件吸热，所以在吸气过程中，机件放热使吸入的气体温度升高，使吸气的比容减小，造成吸气量下降。预热损失用温度系数λt来衡量（0.90-0.95）。保证措施：加强对气缸、气缸盖的冷却，防止水垢和油污的形成。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理4）漏泄的影响内漏：排气阀（回漏）；外漏：吸气阀、活塞环、气缸垫。漏泄损失用气密系数λl来衡量（0.90-0.98）。保证措施：气阀的严密闭合，气缸与活塞、气缸与缸盖等部件的严密配合。5）气体流动惯性的影响当吸气管中的气流惯性方向与活塞吸气行程相反时，造成气缸压力较低，气体比容增大，吸气量下降。保证措施：合理的设计进气管长度，不得随意增减进气管的长度，保证滤器的清洁。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理上述五条原因使实际与理论循环不同。4）漏泄的影响5）气体流动惯性的影响1）余隙容积Vc的影响2）进排气阀及流道阻力的影响3）吸气预热的影响2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3.排气量和输气系数理论排气量Vt----单位时间内活塞所扫过的气缸容积。实际排气量Q：Q=Vt

λ输气系数λ

：λ＝λtλv

λ

pλl漏泄的影响余隙容积Vc的影响进排气阀及流道阻力的影响吸气预热的影响二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理指示功率pi

：按示功图计算的功率理论功率Ps、PT：按理论循环计算的功率

Ps(PT)<pi轴功率P：压缩机轴的输入功率绝热指示效率等温指示