-系统解剖学课件：脑脊髓被膜及血管

1、第二十章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环神经系统第一节 脑和脊髓的被膜第二节 脑和脊髓的血管第三节 脑脊液及其循环第四节 脑屏障第一节 脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜由外向内依次为：硬膜、蛛网膜和软膜，有支持、保护脑和脊髓的作用。一、脊髓的被膜1.硬脊膜：硬膜外隙 硬膜下隙2.脊髓蛛网膜： 蛛网膜下隙 终池3.软脊膜：齿状韧带硬膜外隙硬膜外隙 位置 内容物 临床应用蛛网膜下隙硬膜外隙与颅内不相通，蛛网膜下隙则与颅内的蛛网膜下隙相通终池齿状韧带二、脑的被膜（一）硬脑膜 厚而坚韧，有内外两层，二者间有丰富的血管和神经。 在颅顶部附着疏松，在颅底部附着牢固。在一些部位内层折叠，形成硬脑膜隔。 主要有

2、以下结构： 大脑镰、小脑幕、小脑镰、鞍隔。特点硬脑膜与颅盖骨结合疏松硬脑膜与颅底骨结合紧密骨折时硬膜外血肿易将硬脑膜及蛛网膜撕裂脑脊液外漏脑膜中动脉大脑镰小脑幕鞍隔小脑幕鞍隔 硬脑膜在一些部位内外两层分开，内面衬以 内皮细胞，构成硬脑膜窦，内含静脉血。 硬脑膜窦的特点： 1、位置固定。 2、窦壁无平滑肌。 3、窦壁无瓣膜。 因以上特点故损伤时出血难止。 主要的硬脑膜窦有： 上矢状窦、下矢状窦、直窦、 窦汇、横窦、乙状窦、海绵窦、 岩上窦、岩下窦等。硬脑膜窦海 绵 窦颈内动脉展神经动眼神经滑车神经眼神经上颌神经海绵窦与周围静脉有广泛的交通和联系硬脑膜窦内血液的流向：海绵窦 岩上窦下矢状窦 直窦

3、窦汇 横窦 乙状窦 颈内静脉上矢状窦岩下窦（二）脑蛛网膜 薄而透明，缺乏血管和神经 与硬脑膜之间有硬膜下隙，与软脑膜之间有蛛网膜下隙 跨过脑的沟裂，故蛛网膜下隙在一些部位扩大，形成蛛网膜池。主要的蛛网膜池有： 小脑延髓池、脚间池、桥池等。 突入上矢状窦内形成蛛网膜粒（三）软脑膜 有丰富的血管。 伸入脑的沟裂内。 与毛细血管及室管膜 构成脉络丛，是产生 脑脊液的主要结构。脉络丛第二节 脑和脊髓的血管一、脑的动脉 脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。 以顶枕沟为界，大脑半球前2/3和部分间脑由 颈内动脉分支供应，大脑半球后1/3及部分间脑、 小脑和脑干由椎动脉分支供应。 脑的动脉可归纳成颈内动脉系 和

4、椎基底动脉系 两系在大脑的分支可分为 皮质支和中央支。 前者营养大脑皮质及其深面的髓质， 后者供应基底核、内囊及间脑等。行程及分部： 颈部 岩部 海绵窦部 前床突上部后两部合称虹吸部，是动脉硬化的好发部位。（一）颈内动脉颈内动脉的分支： 眼动脉：经视神经管入眶 大脑前动脉：前交通动脉 大脑中动脉：豆纹动脉 脉络丛前动脉 后交通动脉：与大脑后动脉吻合，是颈内动脉系和椎基底动脉系的吻合支眼动脉大脑前动脉前交通动脉大脑前动脉大脑中动脉豆纹动脉脉络丛前动脉后交通动脉（二）椎动脉1. 行程：锁骨下动脉穿6-1颈椎横突孔枕骨大孔入颅腔在延髓脑桥沟处两侧合并成基底动脉左、右大脑后动脉椎动脉的分支：脊髓前、后

5、动脉小脑下后动脉基底动脉的分支：1.小脑下前动脉2.迷路动脉3.脑桥动脉4.小脑上动脉5.大脑后动脉大脑后动脉大脑动脉环前交通动脉大脑前动脉 颈内动脉后交通动脉 大脑后动脉二、脑的静脉 脑的浅静脉： 主要有大脑上静脉、 大脑中静脉、 大脑下静脉。 脑的深静脉： 汇合成大脑大静脉，注入直窦。大脑外侧面的静脉大脑大静脉三、脊髓的血管（一）脊髓的动脉 椎动脉脊髓前、后动脉 节段性动脉 危险区（T1-T4 L1)动脉冠（二）脊髓的静脉第三节 脑脊液及其循环是充满脑室系统蛛网膜下隙和脊髓中央管的无色透明液体对中枢神经系统起缓冲 保护 运输代谢产物和调节颅内压等作用侧脑室脉络丛产生室间孔第三脑室脉络丛产生

6、中脑水管第四脑室脉络丛产生正中孔外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜颗粒上矢状窦脑脊液的产生及其循环第四节 脑屏障能选择性允许某些物质通过，阻止另一些物质通过。 血脑屏障 血脑脊液屏障 脑脊液脑屏障第二十章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环神经系统第一节 脑和脊髓的被膜第二节 脑和脊髓的血管第三节 脑脊液及其循环第四节 脑屏障第一节 脑和脊髓的被膜 一、脊髓被膜 （一）硬脊膜: 硬膜外隙 硬膜下隙（二）脊髓蛛网膜: 蛛网膜下隙 终池 （三）软脊膜: 齿状韧带硬脊膜蛛网膜软脊膜蛛网膜下隙齿状韧带后根前根硬膜外隙黄韧带蛛网膜 （一）硬脑膜二、脑的被膜 1大脑镰 2小脑幕 3小脑镰 4鞍膈自外向内依次为: 硬脑膜

7、 脑蛛网膜 软脑膜 硬脑膜软脑膜大脑镰小脑幕小脑镰板状小梁硬脑膜窦: 上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦 乙状窦上矢状窦下矢状窦直窦横窦窦汇海绵窦岩下窦岩上窦颈内静脉上矢状窦下矢状窦直窦横窦窦汇经过海绵窦外侧壁的结构： 自上而下 动眼神经 滑车神经 三叉神经的眼神经分支（V1） 上颌神经分支（V2） 经过海绵窦内侧壁的结构： 颈内动脉 展神经滑车神经 动眼神经 颈内动脉 视束 眼神经 上颌神经 展神经 颈内动脉 海绵窦 垂体 海绵窦垂体三叉神经 蝶顶窦 动眼神经滑车神经大脑大静脉基底丛小脑幕横窦直窦窦汇海绵窦: 岩上窦 岩下窦 硬脑膜窦内血液的流向：海绵窦 岩上窦下矢状窦 直窦 窦汇 横窦

8、 乙状窦 颈内静脉上矢状窦岩下窦（三）软脑膜 软脑膜及其血管与该部的室管膜上皮共同构成脉络组织 脉络丛是产生脑脊液的主要结构 （二）脑蛛网膜 硬脑膜蛛网膜软脑膜蛛网膜下隙蛛网膜颗粒硬脑膜蛛网膜软脑膜蛛网膜下隙上失状窦小脑延髓池脚间池四叠体上池交叉池桥池蛛网膜下隙: 蛛网膜下池 脚间池 小脑延髓池 四叠体上池 交叉池 桥池蛛网膜颗粒第二节 脑和脊髓的血管 一、脑的血管 （一）脑的动脉 1.颈内动脉 （1）大脑前动脉前交通动脉 （2）大脑中动脉 （3）脉络丛前动脉 （4）后交通动脉颈内动脉大脑前动脉大脑中动脉脉络丛前动脉后交通动脉前交通动脉大脑中动脉 2. 椎动脉与基底动脉（1）椎动脉的主要分支有

9、： 1）脊髓前、后动脉 2）小脑下后动脉（2）基底动脉的主要分支有： 1）小脑下前动脉 2）迷路动脉（内听动脉） 3）脑桥动脉 4）小脑上动脉 5）大脑后动脉大脑后动脉小脑下前动脉迷路动脉脑桥动脉小脑上动脉大脑后动脉脊髓前、后动脉小脑下后动脉颈内动脉大脑前动脉大脑中动脉脉络丛前动脉后交通动脉前交通动脉基底动脉椎动脉大脑后动脉颈内动脉大脑前动脉后交通动脉前交通动脉3. 大脑动脉环（Willis环）（二）脑的静脉: 不与动脉伴行，经多种途经注入 硬脑膜窦，最后经颈内静脉回流1. 浅组 (1)大脑上静脉（外侧沟以上）(2)大脑下静脉（外侧沟以下）(3)大脑中静脉: 大脑中浅静脉 大脑中深静脉大脑上静

10、脉大脑中静脉大脑下静脉上吻合静脉下吻合静脉横窦上失状窦乙状窦2. 深组(1)大脑内静脉(2)大脑大静脉（Galen静脉） 大脑大静脉大脑内静脉丘纹上静脉脉络丛静脉二、脊髓的血管（一）脊髓的动脉 脊髓后动脉脊髓前动脉动脉冠脊髓前动脉脊髓后动脉肋间后动脉腰动脉椎动脉颈升动脉基底动脉脊髓前动脉脊髓后动脉动脉冠后根动脉前根动脉（二）脊髓的静脉: 较动脉多而粗。脊髓前、后静脉由脊髓内的小静脉汇集而成，通过前、后根静脉注入硬膜外隙的椎内静脉丛 椎内前静脉丛椎外前静脉丛 椎外后静脉丛 椎内后静脉丛第三节 脑脊液及其循环 第四脑室正中孔小脑延髓池中脑水管直窦大脑大静脉脑蛛网膜蛛网膜粒硬脑膜侧脑室脉络丛上矢状窦

11、室间孔交叉池脚间池 对中枢神经系统起缓冲震荡、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。 脑脊液由各脑室脉络丛产生，无色透明液体，充满脑室系统、脊髓中央管及蛛网膜下隙。侧脑室脉络丛产生脑脊液 室间孔 第三脑室（脉络丛产生脑脊液） 中脑水管第四脑室（脉络丛产生脑脊液）外侧孔、正中孔 蛛网膜下隙 蛛网膜粒上矢状窦脑脊液循环途经： 第四脑室正中孔小脑延髓池中脑水管直窦大脑大静脉脑蛛网膜蛛网膜粒硬脑膜侧脑室脉络丛上矢状窦室间孔交叉池脚间池第四节 脑屏障 一、血-脑屏障 结构基础： 1.毛细血管内皮 2.毛细血管基膜 3.胶质膜二、血-脑脊液屏障 结构基础: 脉络丛上皮细胞间隙的顶部有闭锁小带 有窗孔的脉络丛血管内皮 胶质膜细胞外隙胶质膜基膜血管内皮软脑膜血液三、脑脊液-脑屏障 结构基础： 室管膜上皮、软脑膜和软膜下胶质膜 脑屏障能使脑和脊髓免受内、外环境中各种物理和化学因素的影响，从而维持相对稳定的状态. 有窗孔的脉络丛血管内皮 胶质膜