中医《中药学》PPT课件-平肝息风药

1、第 十 五 章平肝息风药7/22/20221 【学习要求】 1.通过本章概述部分的学习，应当了解平 肝息风药的含义；熟悉平肝潜阳、息风 止痉功效术语的含义；掌握平肝潜阳 药、息风止痉药在功效、主治病证、性 能特点、配伍应用及使用注意方面的共 性。 7/22/202222.通过本章具体药物的学习： 掌握石决明、牡蛎、代赭石、羚羊角、牛黄、钩藤、天麻、全蝎的性能、功效、应用、特殊用法和特殊使用注意 熟悉地龙、僵蚕、蜈蚣的功效、主治病证和特殊使用注意。 了解珍珠母、刺蒺藜的功效和特殊用法。参考药：紫贝齿、罗布麻、僵蛹。7/22/20223一、含 义 平平抑（镇潜），平息 肝肝阳上亢证，肝风内动证 平

2、肝息风药：凡以平肝潜阳、息风止痉， 治疗肝阳上亢证或肝风内 动证为主要功用的药物。 7/22/20224 平肝潜阳：是药物能使亢奋之肝阳 潜降平复于适中，以治肝阳上亢证的一 种功效。该功效又有平肝、平肝阳、平 抑肝阳、平降肝阳等称谓。 息风止痉：是药物平息肝风、制止 痉搐以治疗肝风内动证的一种治疗作用。 该功效又称平息肝风，或简称息风、止 痉。7/22/20225二、药 性 性味：味多咸、甘 性多寒凉2归经：均入肝经，次入心经3. 药性：沉降4. 毒性：全蝎、蜈蚣有毒7/22/20226三、分类及功用 1平抑肝阳药： 平抑或镇潜肝阳治肝阳上亢证。 2息风止痉药： 息肝风、止痉搐治肝风内动证。7

3、/22/20227四、常用配伍 热极生风者，配清热药，如石膏、黄连风痰内扰者，配祛风痰药，如南星、禹白附肝火盛者，配清泻肝火药，如夏枯草、栀子阴血不足者，配滋阴补血药，如生地、阿胶兼心神不安者，配安神药，如朱砂、磁石神昏闭证者，配开窍药，如麝香、冰片7/22/20228五、使用注意 1. 肝风内动证，有虚实之分，宜辨明后 论治。2. 本章药性多偏寒凉或个别偏温燥，应 区别使用。若脾虚慢惊者，慎用寒凉 之品；阴虚血亏者，忌用温燥之药。7/22/20229六、主要药理作用 镇静抗惊厥降血压抗癫痫7/22/202210七、适应范围 西医诊为流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、高血压病、脑血栓形成、脑出

4、血、乙脑后遗症、血管神经性头痛、梅尼埃病、癫痫、面神经麻痹、神经性头痛或其他急性传染病等表现有肝阳上亢或肝风内动者，均可用本类药治疗。7/22/202211第一节平 抑 肝 阳 药7/22/202212 石 决 明 名医别录 Shijueming CONCHA HALIOTIDIS 珍 珠 母 本草图经 ZhenzhumuCONCHA MARGARITIFERA 7/22/202213 石决明为鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳。生用或煅用。用时打碎。杂色鲍皱纹盘鲍羊鲍7/22/202214澳州鲍耳鲍白鲍7/22/2022157/22/202216 珍珠母为蚌科动物三角帆

5、蚌、褶纹冠蚌或珍珠贝科动物马氏珍珠贝等贝壳。生用或煅用。用时打碎。 三角帆蚌褶纹冠蚌马氏珍珠贝7/22/2022177/22/202218石决明 珍珠母 共性：性味： 咸，寒。质重。功用： 1.平肝潜阳：长于潜降肝阳，清泄肝热， 且兼益肝阴之功，治肝阳上亢，头晕目 眩。 (1)善治肝肾阴虚者 白芍、生地 甲乙归藏汤 (2)热象显著者 羚羊角、钩藤 羚羊角汤 7/22/2022192.清肝明目：长于清肝火、益肝阴而明目 退翳，为清肝明目之常品。治目赤 翳障，视物昏花。 (1)肝热目赤 龙胆草、决明 黄连平肝丸 (2)目生翳膜 草决明、白蒺藜 (3)肝虚目昏 枸杞子、女贞子 (4)青盲雀目 苍术、

6、猪肝3.制酸止痛、收敛、止血 (煅用)：用于胃 痛泛酸、疮疡久不收口及外伤出血等证。 7/22/202220个性 ：石决明1.本品潜降肝阳，清泄肝热，益肝阴之功 优胜，为平肝凉肝之要药。2.善清肝火、益肝阴而明目退翳，为清肝 明目要药。3.平肝、清肝宜生用;外用点眼宜煅用，水 飞。 7/22/202221珍珠母1.平肝潜阳，清肝明目之功不及石决明。2.能清心肝火热而镇惊安神，用治惊悸失 眠，心神不宁。7/22/202222赭 石 ZheshiHAEMATITUM神农本草经7/22/202223 代赭石为氧化物类矿物刚玉族赤铁矿，主含三氧化二铁（Fe2O3）。打碎生用或醋淬研粉用 7/22/20

7、2224代赭石 性味：苦，寒。 功用：1平肝潜阳：善能平肝潜阳，又可清心 肝火热，用治 ： (1)肝阳上亢 镇肝息风汤 (2)惊痫 胆南星、蜈蚣、钩藤 (3)癫狂 磁石、龙骨、牡蛎 7/22/202225 2.降逆：本品苦寒沉降，善降上逆之胃 气、肺气而治： (1)胃气上逆之呕吐、呃逆、嗳气 以本品为主药，以旋覆花为臂助 旋覆代赭汤 镇逆汤 参赭培气汤 (2)肺气上逆之气逆喘息： 肺热咳喘者 桑白皮、旋覆花 肺肾不足者 参赭镇气汤 7/22/202226 3.凉血止血：本品善能凉血止血，且能 降气、降火，故尤宜于气火上逆，迫 血妄行之出血证。 (1)吐血、衄血 竹茹、白芍 寒降汤 (2)便血

8、赤石脂、龙骨 代赭石丸使用注意： 1.降逆、平肝宜生用；止血宜煅用。 2.孕妇慎用。 3.因含微量砷，故不宜长期服用。 7/22/202227牡 蛎 MuliCONCHA OSTREAE 神农本草经7/22/202228 牡蛎为牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎的贝壳。生用或煅用。用时打碎。长牡蛎7/22/202229近江牡蛎7/22/202230大连湾牡蛎7/22/202231煅牡蛎7/22/202232牡 蛎性味：咸、涩，微寒。功用： 1平肝潜阳：本品善能平肝潜阳，并略 能清肝热，益阴息风。多用治：(1)阴虚阳亢证 龙骨、白芍 镇肝息风汤(2)虚风内动，四肢抽搐 龟甲、鳖甲 、白芍 大

9、定风珠、三甲复脉汤 7/22/202233 2.镇惊安神，用治： (1)心神不宁，心悸失眠 龙骨、远志、酸枣仁 深师龙骨汤 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 (2)惊痫 龙骨、寒水石 风引汤 (3)癫狂 龙齿、石决明、礞石 豁痰定狂汤 7/22/2022343收敛固涩 ，治滑脱诸证 ：(1)遗精，滑精 芡实、龙骨 金锁固精丸 (2)遗尿，尿频 桑螵蛸、鸡内金、龙骨 (3)崩漏，带下 鹿角霜、乌贼骨 补宫丸(4)自汗，盗汗 麻黄根、黄芪 牡蛎散 7/22/2022354.软坚散结，治： (1)痰火郁结之瘰疬、痰核 消瘰丸 (2)血瘀气结之癥瘕痞块 莪术、三棱 5.制酸止痛：治胃痛吐酸 乌贼骨、浙贝母 用法用量

10、： 1.入汤剂，打碎先煎，15 30克。 2.生用长于潜阳，软坚；煅用长于固 涩，制酸。7/22/202236蒺 藜 Jili FRUCTUS TRIBULI神农本草经7/22/202237 刺蒺藜为蒺藜科一至多年生草本蒺藜的干燥成熟果实。炒黄或盐炙用7/22/2022387/22/202239刺 蒺 藜 性味： 苦、辛，微寒。功用： 1.平肝潜阳 (通络止痛) ，治： (1)阳热上亢，眩晕头痛 钩藤、菊花 (2)多种原因之头痛 偏头痛 川芎、僵蚕、菊花 外伤后头痛 女贞子、远志 7/22/202240 2.疏肝解郁，治： (1)胸胁胀痛 柴胡、香附、青皮 (2)乳闭胀痛 穿山甲、王不留行 3

11、.祛风明目：本品能疏散肝经风热而明 目退翳，为祛风明目要药。用治风热 上攻，目赤翳障。 白蒺藜散 4.祛风止痒，治： (1)风疹瘙痒 防风、蝉蜕 (2)白癜风 单用本品研末冲服 7/22/202241 罗布麻为夹竹桃科多年生草本罗布麻的干燥叶或全草。干燥，生用。7/22/2022427/22/202243紫贝齿7/22/202244 石决明为凉肝、镇肝之要药 清肝明目，制酸止痛平 珍珠母镇心安神，燥湿敛疮抑 牡 蛎软坚散结，收敛固涩 制酸止痛肝 代赭石重镇降逆，凉血止血阳 罗布麻清热利尿，降压 紫贝齿镇惊安神，清肝明目 刺蒺藜疏肝解郁，祛风明目小 结7/22/202245第二节息风止痉药7/2

12、2/202246 羚 羊 角神农本草经 LingyangjiaoCORNU SAIGAE TATARICAE 地 龙 神农本草经 Dilong PHERETIMA7/22/202247 羚羊角为牛科动物赛加羚羊的角。用时镑片、锉末或磨汁。 7/22/202248双角型一等品7/22/202249二等品三等品四等品五等品7/22/202250长角羚羊7/22/202251扭角羚羊7/22/202252藏羚羊7/22/202253 地龙为钜蚓科动物参环毛蚓、通俗环毛蚓、威廉环毛蚓或栉盲环毛蚓的干燥体。7/22/202254通俗环毛蚓威廉环毛蚓栉盲环毛蚓7/22/202255缟蚯蚓7/22/2022

13、56广地龙土地龙7/22/202257共性：性味：咸，寒功用：清热息风止痉，治： （1）尤宜于热极生风证 （2）高热狂乱，癫痫，惊悸 羚羊角 地 龙7/22/202258个性： 羚羊角 1.清热息风止痉力优胜，为治肝热惊痫抽 搐之要药。菊花、桑叶、白芍 羚角钩藤汤 2.平肝潜阳：治肝阳上亢证 羚羊角汤 3.能气血两清，有清心凉肝、泻火解毒之 良效。用治： (1)温热病高热神昏，烦躁 紫雪丹 (2)热毒斑疹 生地、赤芍 清营解毒汤 7/22/2022594.清肝明目：治肝热目赤肿痛，头痛5.清肺止咳：治肺热咳喘6.多磨汁或研末服0.3 0.6克；单煎2小 时以上，1 3克。7/22/202260

14、地龙： 1.擅清热定惊，治热狂癫痫 2.善平喘：治痰鸣喘息 3.通行经络，治： (1)风湿热痹尤宜 防已、秦艽 (2)风寒湿痹 小活络丹 身痛逐瘀汤 (3)中风偏瘫 补阳还五汤 4.利尿：治热结膀胱之小便不利。7/22/202261牛 黄 NiuhuangCALCULUS BOVIS神农本草经7/22/202262 牛黄为牛科动物牛干燥的胆结石7/22/202263天然牛黄显微特征7/22/202264人工牛黄培植牛黄7/22/202265牛 黄性味：苦，凉。功用：1息风止痉，治： (1)热盛动风 黄连、郁金 万氏牛黄清心丸 (2)痰热惊风 钩藤、胆南星 牛黄抱龙丸 7/22/2022662.

15、化痰开窍：治温热病邪热亢盛及痰热 壅盛，蒙闭心窍之热闭神昏 安宫牛黄丸 至宝丹 3.清热解毒，治： (1)热毒咽喉肿痛，牛黄解毒丸 (2)痈疽疔毒、瘰疬 犀黄丸 用法用量：入丸散剂，0.2 0.5克/次。7/22/202267 钩 藤 名医别录 GoutengRAMULUS UNCARIAE CUM UNCIS 天 麻 神农本草经 Tianma RHIZOMA GASTRODIAE7/22/202268 钩藤为茜草科常绿木质藤本钩藤、大叶钩藤、毛钩藤、华钩藤或无柄果钩藤的干燥带钩茎枝。去叶，切段晒干，生用。7/22/202269大叶钩藤毛钩藤华钩藤无柄果钩藤7/22/202270钩藤7/22/

16、202271大叶钩藤毛钩藤华钩藤无柄果钩藤7/22/202272 天麻为兰科多年生寄生草本天麻的干燥块茎。用时润透，切片。生用。7/22/202273冬麻春麻7/22/202274共性：性味：甘，平功用： 1.息风止痉：治肝风内动证 钩藤饮 2.平抑肝阳：治肝阳上亢证 天麻钩藤饮 钩 藤 天 麻7/22/202275个性: 钩 藤： 1.性微寒，能清肝热，证偏热者多用。 2.凉肝止惊：治小儿夜啼。 3.其有效成分钩藤碱加热后易破坏， 故不宜久煎，一般不超过20分钟。天 麻： 1.药性甘润平和，善息风止痉。故可用 治各种病因之肝风内动，惊痫抽搐，7/22/202276 不论寒热虚实，皆可应用。

17、2.擅平肝阳，并可止痛，为治眩晕、头痛 之要药。无论属虚属实，均可配伍应用。 半夏白术天麻汤 川芎丸 3.能祛外风，通经络，止痛。治: (1)中风不遂 当归、牛膝、杜仲 易老天麻丸 (2)风湿痹痛 羌活、桑枝 秦艽天麻汤 7/22/202277 全 蝎 蜀本草 Quanxie SCORPIO 蜈 蚣 神农本草经 Wugong SCOLOPENDRA7/22/202278 全蝎为钳蝎科动物东亚钳蝎的干燥体。7/22/2022797/22/202280 蜈蚣为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的干燥体。7/22/2022817/22/202282共性:性味:辛，有毒功用: 1.息风止痉：为治痉挛抽搐之要药，常

18、相须为用治痉挛抽搐。 止痉散 (1)小儿急惊风 羚羊角、钩藤 (2)小儿慢惊风 醒脾散 (3)痰迷癫痫 牛黄、胆南星 (4)破伤风 天南星、天麻、白僵蚕、蝉蜕 全 蝎 蜈 蚣 7/22/2022832.攻毒散结：治疮疡肿毒、瘰疬结核，内 服、外用均可。每与雄黄、蟾酥等配伍 3.通络止痛：有搜风通络止痛之良效。常 相须为用治： (1)风湿顽痹 防风、独活、威灵仙 (2)顽固性头痛天麻、川芎、白芷 (3)中风偏瘫 白僵蚕、乳香 乳香应痛丸 7/22/202284 个性: 全 蝎：性平，寒热病证均可用。搜风 通络止痛力较强。 蜈 蚣：性温，治寒性病证为宜。息风 止痉、攻毒散结力较强。7/22/202285僵 蚕 Jiangcan BOMBYX BATRYTICATUS神农本草经7/22/202286 僵蚕为蚕蛾科昆虫家蚕45龄的幼虫感染（或人工接种）白僵菌而致死的干燥体。生用或炒用。7/22/202287酒炒僵蚕麸炒僵蚕7/22/202288僵 蚕性味：咸、辛，平（偏微凉）功