河北省主治医师消化科师考试题

1、河北省2017年主治医师（消化科）（师）考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者男性，67岁，以“间断性头痛伴关节、肩背部肌肉疼痛4个月”来诊。查体：颞动脉屈曲、怒张，血沉显著增快，CRP明显增高，血清免疫球蛋白增高，肌力正常。临床考虑患者存在风湿性多肌痛，与其密切相关的血管炎是A.大动脉炎B.巨细胞动脉炎C.结节性多动脉炎D.显微镜下多血管炎E.Wegener肉芽月中2、二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于下列哪种疾病A.高血压性心脏病B.贫血性心脏病C.甲状腺功能亢进性心脏病D.扩张型心肌病E.二尖瓣脱垂综合征3、不是肝性脑病病因的为A.肝硬化BT

2、IPSC.断流手术D.原发性肝癌E.妊娠期脂肪肝4、目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是A.三腔二囊管B.手术C.胃镜D.血管升压素E.生长抑素5、慢性心房颤动病人应用洋地黄后心室律突然转为绝对规则，45/min,可能为下列哪种情况A.已转变为窦性心律B.已达洋地黄化C.可能为洋地黄中毒D.转为心房扑动E.继续应用洋地黄，给予维持量6、下列哪一种物质是霍乱弧菌最主要的致病因素A.霍乱肠毒素B.内毒素CM蛋白D.玻璃质酸酶E.蛋白水解酶7、有关消化性溃疡的病理，以下哪种不正确A.溃疡的直径一般小于2cmB.溃疡愈合一般需要48周C.溃疡呈圆形或椭圆形D.消化性溃疡多单发E.溃疡的边缘不整

3、齐8、中心线经被照体的内侧射向外侧的方向称A.外内方向B.后前方向C.掌背方向D.内外方向E.前后方向9、患者男性，55岁。低热1个丹，伴乏力、肌肉痛和体重下降。2周来咳嗽、咳血痰，尿少伴恶心、呕吐，血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L,血常规白细胞14.2X109/L,血沉110mm/1h。化验尿蛋白3+,尿沉渣红细胞1020个/HP,红细胞管型23/LP。血肌酊892m0l/L0X线胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示Pa0260mmHg对诊断最有意义的化验检查是A.抗核抗体B.血清免疫蛋白电泳C,抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCD.血清补体C3E.类风湿因子10、目前，最理想的控制

4、中枢性尿崩症的药物是A.去氨加压素（弥凝）B.加压素C.垂体后叶素D.氢氯嚷嗪E.卡马西平11、患者女性，29岁。便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠埃希菌生长。尿常规示白细胞510个/HP,红细胞35个/HP,尿渗透压下降，临床诊断为慢性肾盂肾炎，已治疗。下列哪项不具有预防复发的意义A.继续抗菌治疗B.注意经期卫生C.保持大便通畅D.改正“二次排尿”的习惯E.多饮水12、关于尿频，尿惠、尿痛的概念，下列哪项是错误的A.尿频指捧尿次数明显增加B.尿频也指尿量明显增加C.尿急指患者一有尿意即尿急难忍，常出现尿失禁D.尿痛指患者排尿时伴有下腹部疼痛E.尿频、尿急、尿痛与尿不尽感合称尿路

5、刺激征13、患者男性，40岁，8d前出现上腹剧痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴恶心、呕吐及腹胀，2h前排少量暗红色血便。查体：血压100/60mmHg，脉搏102/min，巩膜黄染，腹部平坦，脐下压痛，伴反跳痛及肌紧张。下列哪项是该患者便血的原因A.应激性溃疡B.急性糜烂出血性胃炎C.胰腺癌D.重症胰腺炎穿透横结肠E.绞窄性肠梗阻14、区分垂体为大腺瘤或微腺瘤以下列哪个数值为界A10mm10cmC9mmD55mmE5cm15、为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为68h812h2448h4872hE.出血停止后16、四肢扫描，区分CT图像左右的操作是A,双侧对比摆位B.包括邻近关节C.

6、包括软组织D.采用连续扫描法E.输入注释标记17、患者女性，54岁，以“腹胀、腹痛伴发热1周”为主诉。14年前曾患“肝炎”，近4年来乏力、面色晦暗。查体：肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，腹膨隆，全腹轻度压痛，肝未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍浑浊，比重1017，蛋白28g/d1，白细胞960，中性粒细胞054、淋巴细胞040。可能的诊断是A.肝硬化伴腹水B.肝硬化伴自发性腹膜炎C.肝肾综合征D.缩窄性心包炎E.结核性腹膜炎18、下列哪项不是急性重症胰腺炎的表现A.烦躁不安，四肢厥冷B.血钙2mmol/LC.血糖11.2mmol/L(无糖尿病病史)D.血尿淀粉酶值明显升高E.腹

7、水淀粉酶值明显升高19、患者男性，44岁，腹胀2年，查体示巨脾，脾切除术能治疗下列哪种疾病A.缺铁性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.自身免疫性溶血性贫血D.海洋性贫血E.丙酮酸激酶缺乏20、患者男性，55岁，慢性胃炎，抗Hp治疗后，复查Hp是否被清除，至少应停药的时间为A1周B2周C3周D4周E5周21、患者女性，22岁，诊断为系统性红斑狼疮，轻微关节不适，自觉腹胀。现患者眼睑及下肢水肿明显，颜面少许皮疹。化验轻度贫血，白细胞及血小板基本正常，尿蛋白3+，血肌酐、尿素氮正常，血三酰甘油升高。治疗上宜选择A.塞来昔布口服B.羟氯唯口服C.白芍总昔口服D.糖皮质激素+环磷酰胺E.丙种球蛋白静脉滴注

8、22、吸气后紧闭声门，用力做呼气动作（Val-salva动作）时，可使哪种杂音增强A.二尖瓣狭窄的杂音B.二尖瓣关闭不全的杂音C.肺动脉瓣狭窄的杂音D.肥厚型梗阻性心肌病的杂音E.三尖瓣关闭不全的杂音23、患者女性，34岁，查体见双下肢皮肤多个红色点状改变，直径2mm,压之不褪色，不凸出表面。应诊断为A.瘀点B.斑疹C.小红痣D.蜘蛛痣E.玫瑰疹24、下列不属于周围血管征的是A.水冲脉B.枪击音C.毛细血管搏动征D.脉搏短细EDuroziez双重杂音25、患者女性，21岁，近1年来厌食、呕吐，伴闭经。查体：消瘦，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无异常。神经系统查体无异常。超声及胃镜检查无异常。最

9、适合的治疗为A.应用胃肠动力药B.服用助消化药C.心理治疗D.针灸E.理疗二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1、肠结核的好发部位为A.十二指肠B.空肠C.回肠末段D.回盲部E.开结肠2、下列哪项可以确诊为肠结核A.腹痛，腹泻，伴血沉明显增快B.抗结核治疗有效PPD试敏强阳性DX线钡影跳跃征象E.活检找到干酪样坏死性肉芽月中3、关于我国肺结核的“五大分类法”，以下哪项是错误的A.原发型肺结核.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核球4、强直性脊柱炎早期的特征性放

10、射学改变是A.鼾骼关节炎B.韧带骨赘C.竹节样脊柱D.椎体压缩性骨折E.外周关节骨性强直5、支气管扩张的病理生理学改变正确的是A.扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气/血流比率降低，动-静脉分流，同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧B.限制性为主的混合性通气障碍C.晚期动脉血气分析多数呈I型呼吸衰竭D.易早期发生低氧血症E.很少出现肺动脉高压6、女性，62岁，1周来发热，食欲减退、恶心、厌油，4天热退尿黄，眼黄皮肤黄，查ALT580U/LTBIL200mol/LDBIL120mol/LPTA80%。3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10d,本病的传染源是A.猪.鼠C.急性患者D.慢性病

11、原携带者E.慢性患者7、最易并发幽门梗阻的溃疡是A.老年性溃疡B.难治性溃疡C.壶腹后溃疡D.复合性溃疡E.幽门管溃疡8、与CT噪声无关的因素是AX线剂量B.扫描层厚C.重建算法D.探测器的灵敏度EFOV9、关于第三心音，描述错误的是A.出现于心室舒张早期B.在心尖部听诊最清楚C.正常青少年可听到一般在坐位增强E.持续时间短10、胃黏膜上皮细胞防护机制包括A.修复作用B.分泌黏液的能力C.分泌碳氢盐的能力D.胃的蠕动能力E.分泌胃酸的能力11、观察蝶鞍时最佳CT扫描方式选择是A.冠状扫描B.横断扫描C.矢状扫描D.横断+矢状E.横断扫描多方位重建12、中毒性巨结肠临床表现有A.病情急剧恶化，毒

12、性症状明显B.出现鼓肠C.腹部压痛、肠鸣音消失DX线腹平片可见结肠腔扩大，结肠袋消失E.移动性浊音阳性13、肠结核最常见的感染途径是A.直接蔓延(如盆腔结核)B.血行性播散C.结核杆菌经口感染D.结核杆菌经淋巴扩散E.以上都不是14、患者女性，70岁，昏迷1d。检查：尿糖3+,尿酮(+),血糖20mmol/L,血钠159mmol/L,血钾4.5mmol/L,BUN12.6mmol/L,Crl61amol/L,ALT40U/L,最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病非酮症高渗性昏迷C.脑血管意外D.肝性脑病E.尿毒症15、患者女性，28岁。近4d来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体：双

13、肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。考虑该患者存在胸膜炎，确定少量胸腔积液下列哪种检查手段较敏感A.叩诊B.听诊C.胸部正侧位X线片D.超声检查E.肺CT16、患者男性，61岁，以左侧肢体活动不灵活1周来诊。查体：巩膜黄染，右肺呼吸音弱，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。头CT诊断为颅内转移癌。为明确肿瘤原发部位，首先需要完善下列哪项检查AX线胸片B.胃镜C.结肠镜D.肝脏超声E.胰腺超声17、患者女性，22岁，有花粉过敏史。昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其可能出现的外周血象变化为A.淋巴细胞增多B.中性粒细胞增多C.单核细胞增多D.嗜酸性粒细胞增多E,嗜碱性粒

14、细胞增多18、患者男性，45岁，HBV携带6年，近1周化验结果：ALT34U/L，TBiL9.9mol/L,HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBcIgG(+),HBV-DNA(+)，患者迫切要求治疗，下列哪一项对该患者最适合A.患者病毒活动指标阳性，应用抗病毒药物治疗B.患者病毒活动明确，应给保肝药物治疗C.该患者应休息治疗D.行肝穿刺病理检查决定是否抗病毒治疗E.立即应用干扰素19、下列哪项是诊断胰头癌的主要体征A.无痛性胆囊月中大B.左上腹包块C.黄疸D.左锁骨上淋巴结月中大E.上腹压痛20、氦氖激光片的吸收光谱峰值为A533nmB633nmC733nmD833nmE933nm21、下列的组合，错误的是A矢状面人体纵断为左右两部分的面B冠状面人体纵断为前后两部分的面C垂直线一一与人体水平线垂直的线D冠状线一一将人体上下分开的线E正中线一一将人体左右等分的线22、脑电图正常，此时肝性脑病的分期为A.前驱期B.昏迷前期C.昏睡期D.浅昏迷期E.深昏迷期23、确诊流脑最主要的依据是A.高热、脑膜刺激征阳性B.脑脊液呈化脓性脑脊液改变C.皮肤瘀点、瘀斑D.鼻咽拭子培养阳性E.皮肤瘀点检菌阳性24