骨骼肌肉系统：基于ICF骨折急性期康复策略

1、基于ICF骨折急性期康复策略No pain , more gain !手术与康复紧密连接目录急性期康复模式急性期康复治疗理论支撑急性期康复治疗原则康复方案急性期康复损伤、疾病或复杂医学治疗或并发症发生后的几天或几周，以康复目标为导向的多学科参与的康复过程。内容：筛选患者患者和家属参与预防并发症急性期介入康复治疗模式模式活动优势劣势急性病床旁康复急性病医院内到康复病床的转移快速转移到康复临床治疗充分利用康复团队的专家、时间和资源早期康复理念建立有足够数量的专有团队团队人数不足的困难潜在的床位阻塞导致患者转移到社区或康复机构需要等待康复医师到急性病房会诊康复医师会诊其他专家管理的患者康复医学与其他

2、专家更密切的联系护士和治疗师不在康复团队中不够及时急性期康复中心患者通过快速通道快速转移到独立的康复中心患者可在早期完全接触康复团队和设备患者必须临床稳定康复团队和临床专家联系较少急性期康复治疗工作模式框架组织结构康复人员组成配备工作分工、人员职责康复设备配备工作内容交班查房评定术前教育康复治疗辅具制作及使用指导提供康复咨询/转介康复跟门诊康复治疗程序评定康复计划制定治疗实施疗效评估/出院计划效果控制确立治疗标准建立随访制度人员组成组工作制患者医师护士康复治疗师其他物理治疗师、作业治疗师、假肢矫形师2+1+1急性期康复治疗工作模式框架组织结构康复人员组成配备工作分工、人员职责康复设备配备工作内

3、容交班查房评定术前教育康复治疗辅具制作及使用指导提供康复咨询/转介康复跟门诊康复治疗程序评定康复计划制定治疗实施疗效评估/出院计划效果控制确立治疗标准建立随访制度矫形器制作急性期康复治疗理论支撑ICFICF:国际功能分类（International Classification of Functioning , Disability and Health国际功能，残疾，健康分类）功能基于ICF骨折疼痛参与受限活动受限结构功能异常Rom肌力感觉疼痛ADL工作/娱乐目标近期目标促进愈合消炎止痛预防并发症与血栓心理疏导、ADL指导快速康复/转介康复远期目标恢复或改善日常生活能力恢复或改善社会参与能力

4、患者主动参与，快速转介康复No pain , more gain !原则复位固定功能康复早期介入循序渐进主动参与功能康复-康复治疗功能化以综合治疗为原则运动为前提：主动为主、被动为辅声疗为基础：超声波康复工程为导向：矫形器、辅具 早期介入术前介入/家属教育术后即刻介入出院计划双向转诊术前介入术前未介入术前术后4天术后2天85岁，女性，摔伤，股骨颈骨折髋关节置换术循序渐进：基于瘢痕形成的骨折康复分期急性肿胀期（损伤/手术后2周）炎症期（损伤/手术后2-6周） 蜜月期纤维化期（损伤/手术后6-12周） 黄金期晚期（损伤/手术后3-6月）ADL训练针对职业的康复介入36岁，女性，尺骨鹰嘴骨折手术：切

5、开复位钢板螺钉内固定职业：钢琴教师针对职业的康复介入术后3天23.5%健测手+889Lkjhgv gjhkljknhgvghjkjhgvtuyioiytcfgjhmkjhtcghjk,jhtgvghmjk,jhgv gjhlkhgxtyhyjljkytf67898765dc5tyujlkjhtctyhjljytf5r6yuiuytv7yviuvovocv8vf7cv7vftvtvtv7v7v7v8v8v8vovovoviuyvyhujkliytcghjkjhrtfcrfghky5r3esx45679876rctfghjljhfrcfhjkjgfcfghjkljyhgb ghuiljkhgbgu

6、jklkjutbdrtyhrfesxcfhjlkjuygtbfgyjojkutc vtgyjklijhg gyuhiutcrtyhgrtfc dfgykutrvtfyuljygvgjklkjybuikl;oiyv5679786rtcdfghkngfc dfghjhtersxer57yiyhgb hjkluyvby789oiughb ghjklkjhb yu90piuyb hjklkjhb hjklkiuyb yilkujhb hjiojuytctfyjli76gvyu90piuybyhjklkjhvtgjhklghv guy89o876bvyuklkjybyu9oiuyb hjklkujhyb

7、 hjkl;kuygby8909876yvbgjhklkjtvguhjkljkytdctr689087t6ctghjklkjuyvyjlkui6fvty9piuybyhjklkjhb hiopo9ujmnjio09u8bhuioiuygvbguioijhb lkjhbhujklkjhnhjkliuhnui90-pioun ujkl;lkun ui90-098unujkl;lkhub hjk;lkjuyhv yguopouyb hjk;kjh vguip;ikutvt79809876vyjkl;kjyby9-io8yb hjkluiyb yiopoiubhjkl;ijyb huipiuhb hj

8、kiopkjhb hjkokuhbhjiokjhbhjkop患侧手+680Dgh jhdefghn jhgdfghjm kjyryuimiuyryuimitertghbhtsrtymnuytreyuikoiytyunuy6543568k8753578k986467uj8yte5tynytgfdstyumuiy6e678j786e56unuyetyujnuytretyuuytrertyjytrertyytrwrtyjytrwrtyjnytrwrtynytrwrtyytrwrtyhytrwrtyytrwrtynytrwrtynytgrwuymkiuyryuiihtetyunyutrswrtybytrwrtybytrwrtynytrertyytwrtybytrertynytrwrtyrtwrtybyreqertrewretyytrewrtyytrwrtyytrwrtyytrwrtyn ytrwrtynytrwrtynytrwtrynytrwrtyntrwntntwnwrtynyrtwrtynytrwrtynytrwrtynytrwrtynytrwrtynytrewrtynytrwrtynytrwrtynyrtewrtynytrwrtynytrwrtynytrwrtyytrwrtynuytetyuiytrtyumuytetyunutrwrtnytrwrtynuytety