《系统解剖》课件29.脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环(2007)

1、脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环神经系统nervous system1脑和脊髓表面三层被膜(外内):脑和脊髓的被膜脊髓脑硬膜硬脊膜硬脑膜蛛网膜脊髓蛛网膜脑蛛网膜软膜软脊膜软脑膜2一、硬膜（硬脊膜、硬脑膜）（一）硬脊膜：上起枕骨大孔，下包裹终丝，附于尾骨。 硬膜外隙：硬脊膜与椎骨膜之间腔隙，内含静脉、淋巴管、脂肪等，呈负压，有脊神经根通过。硬膜外麻醉，药物注入阻滞神经传导。3（二）硬脑膜：内外两层膜紧密结合，外层即颅骨内面骨膜。 与颅盖结合疏松颅盖骨骨折硬脑膜外血肿 与颅底结合紧密颅底骨折脑脊液外漏大脑镰：硬脑膜伸入半球之间的突起，矢状位，形似镰刀。小脑幕：硬脑膜伸入大、小脑之间的突起，水平位，

2、形似幕帐。幕切迹：小脑幕前缘游离一切迹，其与颅底内面斜坡上缘之间有 中脑通过。45小脑幕切迹疝小脑幕将颅腔不完全分为上部、下部。 上部颅脑病变引起颅内压力增高时，幕切迹上方的海马旁回和钩挤入幕切迹内，形成小脑幕切迹疝，压迫大脑脚和动眼神经，产生肢体瘫痪，瞳孔散大。 6硬脑膜窦 硬脑膜在某些位置两层分开，形成腔道，含静脉血，此窦壁不能收缩，易形成颅内血肿。上矢状窦大脑镰上缘，后与横窦在枕内隆凸汇合，称窦汇。横窦成对，在小脑幕后缘。乙状窦横窦的延续，在颈静脉孔处移行为颈内静脉。海绵窦在垂体窝两侧。前接受眼静脉，后注入横窦或乙状窦78海绵窦及通行结构颈内动脉展神经经过海绵窦内侧壁的结构：动眼神经滑车

3、神经眼神经上颌神经经过海绵窦外侧壁的结构：9 由于面静脉与眼静脉之间有交通，眼静脉通海绵窦，故面部感染可引起海绵窦炎症和血栓形成。10二、蛛网膜蛛网膜下隙：蛛网膜与软膜之间的空隙，充满脑脊液。蛛网膜下池：某些地方蛛网膜下隙内小纤维束消失，空隙变大。小脑延髓池：小脑和延髓之间，临床穿刺抽取脑脊液。终池：脊髓下端与S2椎骨水平间，蛛网膜下隙扩大，含马尾、终丝。蛛网膜粒：蛛网膜下隙在上矢状窦两旁形成许多小突起。11二、蛛网膜（脊髓蛛网膜、脑蛛网膜）蛛网膜下隙：蛛网膜与软膜之间的空隙，充满脑脊液。蛛网膜下池：某些地方蛛网膜下隙内小纤维束消失，空隙变大。小脑延髓池：小脑和延髓之间，临床穿刺抽取脑脊液。终

4、池：脊髓下端与S2椎骨水平间，蛛网膜下隙扩大，含马尾、终丝。蛛网膜粒：蛛网膜下隙在上矢状窦两旁形成许多小突起。12终池13三、软膜（软脊膜、软脑膜） 在脑室一定部位，软脑膜上的毛细血管形成血管丛，与脑室壁上的室管膜上皮一起突入脑室，称为脉络丛，产生脑脊液。14脑室和脑脊液名称位置侧脑室左右大脑半球内第三脑室间脑内，背侧丘脑与下丘脑之间，外上方经室间孔与侧脑室相通，后下方借中脑导水管与第四脑室相通。第四脑室延髓、脑桥和小脑之间15第四脑室 借正中孔、外侧孔与蛛网膜下隙相通。 上通中脑导水管。 下通脊髓中央管。16脑脊液循环途径左右侧脑室脉络丛 （室间孔） 第三脑室17 （中脑水管） 第四脑室 （

5、正中孔、外侧孔） 蛛网膜下隙 （蛛网膜粒） 大脑背面硬脑膜窦（上矢状窦） 血液回流1819 脑和脊髓的血管一、脑的血管1、颈内动脉系 大脑半球前2/3 间脑前部2、椎基动脉系 大脑半球后1/3 间脑后部 脑干 小脑20颈内动脉椎基动脉21营养大脑半球的动脉分支分为：（1）皮质支：分布大脑皮质和深面的浅层髓质（2）中央支：穿入实质，营养深部髓质，间脑 和基底核等。22皮质支中央支脑动脉分支类型231、颈内动脉（1）眼动脉 经视神经管入眼眶。（2）大脑前动脉（3）大脑中动脉（4）后交通动脉 向后与大脑后动脉吻合24（2）大脑前动脉 颈内动脉发出后，进入大脑纵裂内，沿胼胝体背侧后行，双侧借前交通动脉

6、相连。皮质支：额顶叶内侧面、 上外侧面边缘部中央支： 尾状核、豆状核前部2526（2）大脑中动脉 颈内动脉直接延续，沿大脑外侧沟，分布大脑半球上外侧面（躯体运动、感觉、语言中枢）皮质支： 大脑半球上外侧面中央支（细小垂直）： 尾状核、豆状核及内囊27282、椎动脉 起于锁骨下动脉，绕大脑脚向背侧，经枕骨大孔入颅腔在脑干腹侧，在脑桥下缘形成1条基底动脉。 基底动脉沿脑桥基底沟上行至脑桥上缘，分为2条大脑后动脉。皮质支： 颞叶下面、枕叶内侧面 上外侧面边缘部中央支： 背侧丘脑、内外膝状体 下丘脑 29大脑动脉环 (willis环)双侧大脑前动脉起始段双侧颈内动脉末端双侧大脑后动脉起始段前后交通动脉30大脑 浅、深静脉均进入附近的硬脑膜窦31脑的浅静脉脑的深静脉32二、