医疗机构规章制度最新版本

1、医疗机构规章制度、门诊工作制度卫生所门诊医生在所长领导下开展工作，不断加强业务学习，提高业务水平。工作中要做到体贴关心病员，热情主动、态度和蔼，用文明语言热心解答病员的 询问。诊断、检查疾病要认真细致并做好门诊病人登记，做好疫情报告。门诊处方、观察病例要严格按照处方和观察病例的书写要求与格式书写。对危重、疑难、手术等复杂疾病及时请上级（卫生院）医生会诊或提出转诊意见。对高烧病员、极危重、老幼病人应优先安排就诊。门诊应保持清洁整齐、不断改善门诊环境。宣传卫生防病知识、健康教育、计划 生育等知识。医生要采取高效、经济的治疗方法，合理用药，尽量减轻病员负担。二、治疗室工作制度保持室内清洁，每做完一项

2、处理要随时清理；每天消毒一次。除医生和被治疗病 人外，其他人员不许进入。器械物品放在固定位置；清洁区、污染区严格分开。严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。无菌持物钳浸泡液每周更换两次。无菌物品必须注明灭菌日期、超过一周者必须重新消毒。严格执行消毒隔离制度，做好消毒记录及器械消毒液的配置、更换记录，防止交叉感染注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度。配药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕；有效期和批号，如不符 合要求或标签不清者，不得使用。易过敏药物，给药前应详细询问有无过敏史，需作药敏试验者必须作药敏试验。特殊药品要反复核对，给多种药物时要注意配伍禁忌。注

3、射、处置时，病人如提出疑问，应及时查对，确认无误后方可进行。三、防疫工作制度认真学习传染病防治法，执行传染病管理条例，做到及时诊断治疗和严格隔 离，减少传播，认真等级，填报疫情，时间不能延误。学习和掌握防疫业务知识，不断提高技术水平。按时参加例会，处理好辖区内的计划免疫和各项免疫工作，及时下发通知单，准 确及时上报各种报表、薄、卡、册，做到项目齐全，字迹清楚。宣传“除四害、讲卫生”知识，教育群众养成良好的卫生习惯。做好防疫工作应急准备，如发现疫情，达到召之即来、来之能战、站之能胜。四、药房工作制度1、调配处方前必须查对患者的姓名、年龄、药品名称、剂量、服用方法、禁忌症等， 审查后方能调配。2、

4、配方时要精神集中，细心谨慎，不得估计取药，处方调配后，应严格核对后 方可发出。3、发药时应耐心向病人说明服用方法及注意事项。4、含有剧毒药品、麻醉药品、限制药品的处方应按毒、限、剧药品管理制度，及国家有关麻醉药品的管理规定来执行。5、对有错误的处方，如：药品用量用法不妥或有禁忌时，药房人员应主动与医师联 系，更正后再发药。有责任拒绝不规范和不按规定开出的处方发药。6、药房人员必须秉公办事，廉洁奉公，坚持制度。应经常向医生介绍新药信息，并 定期作出购药计划。7、处方当日结算，并与收费处核对，药房每季度盘点一次。平时做到日清月结。五、财务管理工作制度建立健全财务账册、药物账册、物资账册，建好管好现

5、金往来账，各种账册要填 写及时，定期审核。做到钱、账分管，管账与管物分开的原则。账目清楚，定期核对。物账相符，每月必须查对一次。服务收费有标准，药物明码标价公示，收取费用有凭证。认真执行新农合医疗报销规定，收支账目公开，接受群众监督。卫生所会计及时监督检查卫生所财务活动情况，逐月做出财务分析，协同所长搞 好卫生所工作，按时记账、算账、报账。六、消毒隔离制度1、严格遵守基本技术操作规程，加强无菌观念，为病人提供高质量的服务，坚持一 人一针一筒制度，杜绝医源性传播，防止交叉感染。2、 消毒液配制方法要符合要求，定期更换消毒液，并有更换记录，5-10月份每周更换两次，其余月份每周更换一次。3、敷料、

6、注射器、压舌板均需高压灭菌，做到一人一换一用。4、卫生室每天要打扫清洁，做到桌面无积尘，墙壁无污渍，地面用来苏儿喷洒消毒。室内用紫外线消毒并记录。七、妇幼保健工作制度加强妇幼保健和计划生育技术指导工作。及时为有关单位提供怀孕妇女的消息， 以便及时早做好孕健卡工作。做好产后访视工作，发现母婴有异常情况及时转乡镇医院处理。配合有关单位做好妇女病查治工作，对患病妇女给予治疗并定期随访。积极宣传优生优育、孕产期保健、科学育儿和计划生育工作。做好妇幼保健工作的各项统计，认真填写有关资料并及时上报。八、观察室工作制度1 .观察室留观病员由医师，护士负责,轮流值班认真观察病情变化，及时处理，并认真 书写病历。观察室床位，按床编号，挂床头牌,病员离院时应更换卫生被服，并进行消毒.建立观察记录，及时记录病情变化，检查，治疗，护理情况，并保管好。留观病员需要留陪护进行陪护九、值班工作制度卫生所实行24小时值班制度。值班人员及时接班，交接工作。衣帽整齐挂牌上岗。值班人员坚守工作岗位，不能擅离