医学检验导论

1、0.临床微生物检验的思路与原则：确保临床标本可靠全面了解机体正常菌群保证检验 质量、快速准确提供信息微生物学定性、定量和定位分析，并结合病情（三定一结合） 加强与临床联系（问答）临床检验的内容临床检验所包含的学科：狭义上讲，包含医学检验基础、临床血 液学和血液检验、临床寄生虫学和寄生虫检验、临床生物化学和生物化学检验、临床微生物 学和微生物检验、临床免疫学和免疫检验、分子生物学检验技术、临床实验室管理学、临床 实验室质量管理学；广义上讲，除包含以上学科，还包含细胞病理学、输血与输血技术。与医学检验、检验医学的关系：从以上介绍，可以看出，临床检验与医学检验、检 验医学的关系，是医学检验包含临床检

2、验、卫生检验，检验医学包含医学检验、检验管理学、 检验仪器学和检验医学教育。临床检验基础的定义与任务：临床基础检验学是医学检验学中的一个重要分支，是医学检 验专业的主干课程之一。它利用现代分析技术，对人体各种体液及细胞成分进行显微镜学、 物理学、化学、免疫学、微生物学及分子生物学的检验，以帮助临床得到有关疾病的全面诊 断、疗效、病程检测和预后判断的重要资料，同时还能对人体健康状况予以评价，是一门集 微观形态学和宏观理化检验为一体的系统检验学。临床检验学是一门高度综合性的应用科学，与临床医学各项检查有广泛而密切的联系，是 医学检验中最常用的部分。临床检验基础的范畴：（三大常规检验）血液一般检验尿

3、液一般检验粪便一般检验 脑脊液检验浆膜腔积液检验精液、前列腺液检验阴道分泌物检验羊水检验泪 液、唾液检验胃、十二指肠引流液检验（11）痰液及支气管肺泡灌洗液检验（12）乳头溢液检验 （13）脱落细胞检验等寄生虫对宿主的作用：夺取营养：寄生虫在宿主体内摄取营养物质，使宿主免疫力降低 引起疾病；机械性损伤：寄生虫在侵入宿主或在宿主体内移行。寄生时，可 对局部造成机械性损伤、压迫或堵塞等；毒性及变应原作用：寄生虫虫体及其分泌物、代谢产物对宿主都 可能产生化学刺激或超敏反应。医学检验的发展：手工阶段特点：技术简单，仪器功能单一，无成套商品试剂自动化阶段特点：技术复杂，仪器功能多样，成套商品试剂，标准

4、化，质量管理集约化阶段特点：技术复合（试剂和仪器），仪器功能多样，成套商 品试剂，标准化，全程质量管理。医学：一、基础医学：解剖学、生理学、遗传学等二、应用医学：预防医学：流行病学、卫生学等临床医学：诊断学科（检验、放射等）、临床治疗学科（内/外等）、 特殊治疗学科（理疗/放射/营养/心理/药物等）特种医学：航空、航天、航海康复医学法医学三、理论医学：医学导论/医学史学/伦理学/教育学四、生物医学工程学：生物力学，生物材料学，激光医学医学检验专业（专科）：培养具有基础医学、临床医学、检验医学等方面的基础理论、基 本知识和基础技能、能在各级医院、血站及疾病控制等部门从事医学检验及医学类实验室工

5、作的专门人才。职业岗位对医学检验的基本知识、基本操作技能和综合素质的要求：我们学习医学检验基础的目的，就是探索和应用准确、经济、简便的检测方法，协助 临床诊断疾病，研究疾病的发生、发展规律，以防治疾病、接触病人疾苦、提高人民身体健 康水平。因此，作为一名医学检验技术专业的学生和未来的医务工作者，首先要热爱医学检 验专业，具有高度的事业心和责任感以及良好的职业道德，树立为我国医学检验事业的发展 奋斗终生的雄心壮志。要想成为一名合格的医学检验工作者，应做到：学好相关理论知识， 理论联系实际掌握实践技能并规范化操作养成严谨、求实的科学态度和工作作风。血液学概述：血细胞形态学的研究对象为：血液中有形成

6、分形态血细胞生理学的研究对象为：细胞来源、增殖、分化和功能血液生化学的研究对象为：血细胞组成、结构、代谢和血浆成分血液免疫学的研究对象为：血细胞免疫和体液免疫遗传血液学的研究对象为：血液病遗传方式和信息传递血液流变学的研究对象为：血液流动性和血细胞变形性实验血液学的研究对象为：实验技术和建立实验方法输血安全：输血和其他临床治疗一样，除确保治疗有效，即输血能达到预期的治疗效果 外，必须同时确保输血安全，即不能因输血而威胁患者的安全，对患者造成不可接受的损伤。除乙肝、两肝为主要的可经输血传播的病毒性疾病外，艾滋病病毒HIV可经血传播已使 输血安全成为整个社会关注的热点之一。寄生虫检验的概念、范畴和

7、任务：医学蠕虫：指寄生于人体并致病的多细胞无脊椎动物，借肌肉伸缩作蠕形运动。主要包 括线虫、吸虫、条虫。土源性蠕虫：指生活史中不需要中间宿主的蠕虫。其虫卵或幼虫在 外界环境中发育到感染阶段，再经过一定方式侵入宿主体内发育成为幼虫。大多数肠道线虫 属于此类型。生物原性蠕虫：指在生活史上需要中间宿主的蠕虫。其虫卵或幼虫在中间宿 主体内发育到感染阶段，再经过一定的方式侵入宿主体内发育为成虫。所有吸虫、大部分条 虫和组织内寄生的线虫属于此类型。医学原虫：指寄生于人体并致病的单细胞真核生物。主要包括：阿米巴、鞭毛虫、抱子 虫。医学节肢动物：指可危害人类健康的节肢动物。主要包括：蚊子、昆虫、螨。互利共生（

8、共同受益）如牛、马胃内的纤毛虫，分解植物纤维共栖（一方受益，另一方既不受益也不受害）如人体内的结肠阿米巴以肠道内细菌为食寄生（一方受益，另一方受害）如寄居于人或动植物体内的细菌、病毒等病原微生物及 寄生虫微生物检验主要包括微生物学导论、临床细菌学、临床真菌学、临床病毒学和微生物检 验。感染病程发展阶段性：潜伏期前驱期症状明显期恢复期常用的染色方法有：革兰染色（最经典、最常用）抗酸染色荧光染色鞭毛染色异染颗粒染色临床感染症病原体的检验：菌血症：正常血液是无菌的，当少量细菌侵入血液循环，为一过性，不繁殖或很少繁殖， 不引起或仅引起轻微的炎症反应者成为菌血症。毒血症：病原菌在局部繁殖产生外毒素，进入

9、血循环损害特定靶器官出现特征性症状。败血症：病原菌侵入血液并繁殖、产生毒力因子引起全身性中毒的症状。脓毒血症：化脓性细菌侵入血流并繁殖，通过血扩散到机体其他组织产生新的病灶。免疫功能的表现：免疫防御：正常表现：抵御和排斥外来病原体及其他抗原性异物；反应过高:超敏反应； 反应过低：免疫缺陷。免疫自稳：识别和清除自身衰老残损细胞、免疫调节；反应过高：自身免疫病。免疫监视：识别和清除机体突变细胞；反应过低：形成肿瘤。三大经典血清试验：凝集试验、沉淀试验、补体结合试验全面质量管理（简称TQC）室间质量评价（简称EQA）室内质量控制（简称IQA）分子生物学技术是以核酸或蛋白质为分析材料RNA干扰技术、微

10、RNA、生物芯片技术和蛋白质分析等技术正在成为研究基因功能、破 解生命奥秘的重要手段和途径，具有不可估量的应用前景。临床检验进入仪器检验时代的特点：速度快、精度高、操作易、参数多、易质控、信息 大。临床仪器检验需要实施全程质量保证：1、检验前：生理变异（应考虑年龄、性别、体 位、运动、时间）饮食因素药物因素。2、检验中：掌握和熟悉检验质量控制方法是保 证检验质量的前提。包括具体的检测方法、仪器和试剂的质量等。检验人员必须作好严格的 室内质量控制，并积极参与室间质量控制的活动，不断提高检验质量的准确性和可靠性。3、 检验后：检验结果的复核是向临床发出检验报告的最后质量把关，其重要性不言而喻。复核

11、 的内容包括患者姓名、性别、年龄等基本信息和检验结果是否符合临床和疾病特点。微生物的种类和命名微生物的种类：非细胞型微生物：无细胞结构，必须寄生于活的易感细胞内生长繁 殖，如病毒。原核细胞型微生物：由单细胞组成，细胞核分化程度低，无核膜、核仁，染 色体为裸露的DNA分子，胞浆中缺乏完整的细胞器，如细菌、支原体、衣原体、立克次体、 螺旋体和放线菌。真核细胞型微生物：由核膜、核仁和染色体，胞浆内有完整细胞器，如 真菌。微生物的分类和命名：1.细菌分类是根据每种细菌各自的特征，并按照它们的亲缘关 系分门别类，以不同等级编排成系统以细菌的形态和生理生化特征为依据的生理生化分类 法，包括传统分类法和数值

12、分类法。用化学分析和核酸分析，以细菌大分子物质结构的同 源程度进行分类称系分类或自然分类。细菌的命名在分类基础上，给予每种细菌一个科学名称，使之在产生实践、临床实践 和科学研究工作中相互交流成为可能。按照细菌命名的法规，能保证所有的科研工作者以同 样方式给予细菌命名。细菌的分类等级和其他生物相同，依次为界、门、纲、目、科、属、种。细菌属于原 核生物界，包括有细菌、放线菌、支原体、衣原体、立克次体和螺旋体。种是细菌分类的基 本单位，将生物学性状基本相同的细菌群体归成一个菌种；性状相近、关系密切的若干菌种 组成一个菌属；相近的属归为一科；一次类推。在两个等级之间，可添加次要分类单位：如 亚门、亚纲、亚属和亚种等。群和组不是正式分类等级，是泛指具有某种共同特征的某个集 体，任何等级都可借用。由不同来源分离的同一种、同一亚种或同一型的细菌，称为株。具 有某种细菌典型特征的菌株称为模式菌或标准菌株，它是该种菌株的参比菌株。在细菌的分 类、鉴定和命名时以模式菌为依据，也可作为质量控制的标准。国际上普通采用伯杰分类系统明隆庆期间广泛使用人痘接种预防天花；荷兰人