级医院信息化管理系统要求

1、建设内容与指标要求：（一）、门诊系统1、门急诊挂号与收费管理系统该系统要求实现窗口挂号、预约挂号，挂号病人的自动分诊、门诊挂号费用的收费，打印报销凭证; 随时查询病人费用票据信息，并能灵活处理退费操作。建立挂号安排表，设置预约挂号、分类挂号、退号及限号等多项功能。挂号项目可根据挂号安排的 有效时间进行显示，自动屏蔽不在当前时间的挂号项目。满足一卡通、条形码、身份证、医保卡挂号管理。预约挂号分为远程网络挂号、手机挂号、电话预约挂号。预约挂号的功能与窗口挂号相同。【主要功能要求】支持病人挂、退号功能；支持挂复诊，自动获取历次就诊信息；实现现金、银联卡、医保卡、一卡 通等多种收费方式，一卡通挂号及一

2、卡通发卡、销卡功能；门诊医生排班和限号，并和当天病人挂号信息相关联；挂号信息的自定义查询、统计等汇总核算功能；发票管理：发票申领、分配、核销等；收费与结算过程要同时支持现金、银联卡、医保卡等多种结算方式；提供收取现金、优惠挂号（打折，需授权或密钥）、全免挂号方式；使用一卡通、条形码、身份证、医保卡挂号；划价功能：实现划价收费一体化；收费处理功能、处理退款功能；从网络系统中自动获取或直接录入患者收费信息；支持社保预结算；设置医保报销接口，完成数据实时传输；刷卡显示处方金额，方便收费员操作；提供误差项处理功能，将由于四舍五入产生的费用增减进行精确核算。门急诊收费报销凭证打印功能、病人收费清单打印功

3、能；统计查询功能、报表打印导出功能、收费结算日报、月报、季报、年报；2、门诊自助挂号收费系统该系统在自助机上实现对普通、急诊、复诊病人的正常挂号、预约挂号、网络预约、退号、换号以 及挂号病人的自动分诊、门诊挂号费用、缴费、充值及流量统计日报表等功能。本系统还满足首次挂号 自动发卡功能，操作员可在同一窗口完成发卡、挂号操作；缴费同时支持现金、银联卡、医保卡。3、药房管理系统（门诊）要求提供门诊药品的审领、划价、配药、发药、退药，以及药品的大处方审查、药房工作量统计、 入库、出库、调拨、调价、药品盘点等功能。【主要功能要求】具有库存自定义报警，能够自动生成药品进药计划申请单，并发往药库；提供药品入

4、库、出库管理功能（如：赠送、实验药品），对药库发到本药房的药品的出库单进行入 库确认；本药房药品的调拨、盘点、报损、调换和退药功能；可追踪各个药品的明细流水账，可随时查验任一品种的库存变化，入、出、存明细信息；可自动调整各种统计表的输出内容和格式，并有操作员签字栏；对毒麻药品、精神药品、放射药物的种类、贵重药品、院内制剂、进口药品、自费药等均有特定的判断识别处理；药品按批次管理、按仓储编码摆放；具有窗口发药、处方扣款、打印处方功能；支持已收费药品处方的全部、部分退药；提供贵重药品每日统计结存；提供药房工作人员的工作量统计；提供门诊药品销售排行榜，能够按医生、时间、单品等方式查询；提供药房药品的

5、日结、月结和年结算功能；具有分别按患者的临时医嘱和长期医嘱执行确认扣费功能。4、门诊医生工作站门诊医生工作站由病人接诊、门诊医嘱、门诊病历、辅助诊断、诊断文书等工作组成。【主要功能要求】自动获取或提供如下信息：病人基本信息：就诊卡号、病案号、姓名、性别、年龄、婚否、过敏史、联系电话、医保费用类别等，涉及处方的项目为必填项目；诊疗相关信息：病史资料、主诉、体征补录、现病史、既往史、过敏史录入、建库、查询分析等；医生信息：科室、姓名、职称、工号、诊疗时间等；费用信息：项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等；与电子病历系统对接，支持门诊电子病历；医生处理门诊病历、检查、检验、诊断、处方、治疗处置

6、、卫生材料、手术、收入院等诊疗活动；提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱模板及相应编辑功能；医生诊断使用国际标准疾病代码ICD-10 ;医师开完处方，审核后下传药房。自动审核录入医嘱的完整性，记录医生姓名、工号及时间，一经确认不得更改，提供医嘱作废功能；对非适应症用药，进行警告并提醒；所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项；医生查询相关资料：历次就诊信息、检验检查结果（含图像）、既往体检、住院信息，特殊检查结果（门诊慢病、传染性疾病）重点提示、上报功能，并提供比较功能；提供打印功能，如处方、检查检验申请单、门诊电子病历等，打印结果由相关医师签字生效；提供医生权限管理，如部门、等

7、级、功能、处方权限等；通过同一系统自动向有关科室传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、收住院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行；开具处方时能显示药房有关药品信息和价格，动态库存量，方便征求患者意见，杜绝无效处方；能与挂号、收费、分诊、医技、检验、 PACS等系统实现数据共享，同一系统调阅影像资料和检验 检查报告响应及时，无阻塞现象，实现数据共享，大大提高医生工作量和工作质量；表格式、悬浮框处方录入，所见即所得，医生可以通过编码、助记词、名称、别名等多种方式检索 选择药品、诊疗、材料等项目，便捷医生开具处方;要求对未填写门诊病历开医嘱进行限制；对各种病情随时提供科学的疾病

8、诊断参考方案；与合理用药系统通过接口对接，可以对医嘱的内容自动监测：药品剂量检查、药品配伍禁忌，各种 诊疗项目间的互斥等，以达到医生合理用药的目的；处方、病历、检查化验单等电子单据的电子签名；与医生工作量有关的查询功能。5、门诊护士站（含皮试、输液管理）本系统主要提供门诊皮试、注射、输液服务，及输液病人叫号排队、药品留存管理及座位安排、输 液过程监控管理，同时提供输液单、注射单、治疗单、瓶签的打印等。操作员可直接通过就诊卡调出病 人皮试、注射、输液申请进行扣费。在报表统计方面可以查询病人输液信息、操作员工作量、药品留存管理等。【主要功能要求】病人登记后打印输液单，注射单，治疗单，打印的单据要记

9、录打印次数、时间备查；皮试结果标注须经过皮试人员电子签名，以明确责任；输液进度查询，系统会自动根据病人开始时间、输液组数、输液速度（滴数）等信息计算输液时间，并在快完成输液时提醒护士；提供补录其他收费的功能；满足病人寄存药品的要求；皮试的治疗结果直接反馈到医生工作站；6、门诊自助查询、打印系统该系统主要为病人提供导诊咨询、费用查询、检查化验报告打印功能，触摸屏查询。【主要功能要求】实现医院信息发布及费用明细查询，医院信息发布可以由医院全面自定义，并以精美的形式展现出 来。可自行设计医院介绍、专家介绍、就诊指南等信息，可根据医院的实际情况随时进行方便的增、删、 改。为病人提供了医疗服务收费查询及

10、病人在院费用查询的功能。7、体检、健康档案管理系统能够实现个人体检业务、集体体检业务、会所体检业务（健康会所）、外出体检业务，可以通过网 络、手机、微信等平台实现体检预约、报告查询（网上查询、手机查询、微信查询等）、收取体检报告 （E-Mail、短信、微信）等服务；可以设定在指定的时间给予体检者短信的通知（在体检前一天通知，复 查通知等。）与 LIS系统（发送检验开单、取得检验报告）、PACS系统（发送检查开单、取得检查报告、调用影像查询）对接，实现一体化；在未实施或者未连接HIS、LIS、PACS等系统的时期，能够在体检系统中完成相关信息的录入并管理。通过体检建立病人健康档案用于管理、维护个

11、人的基本健康、 卫生环境资料和动态健康问题记录。可供住院、门诊调阅。（二）、住院系统1、住院收费系统住院收费系统要求实现病人入院、记账、转科、出院结账、预收押金等操作，出院取消（召回）、 病人费用查询、打印清单、以及生成各种住院费用报表、住院日结账报表、出入院统计等功能。【主要功能要求】入院管理支持多种入院形式（门诊收住院、急诊入院、自来病人入院、外院转入院）；病人信息修改功能，需二级审核，并能查到相应记录；预交金管理；出院管理：出院登记、出院召回、出入院统计；查询统计：满足按多个条件组合查询、可灵活打印多种报表；住院结算支持多种支付方式；支持社保预查询，预结算功能，支持多种社保结算接口可同时

12、使用多种结算方式；实现病人在住院过程中的中途结帐、出院时的出院结帐以及病人出院后再召回病人功能操作；支持婴儿费用与母亲费用的分别结帐；支持按费用的发生科室、发生的费用项目、医保费用类型、费用发生的期间进行结帐；实现复诊病人直接提取病人信息；对不同时段按多种显示方式随时查询病人在住院过程中的费用详细情况，打印住院费用详细清单。住院病人预交金使用最低限额警告功能，支持多种担保方式，限额，担保一天，全额担保等；职工可以按权限，超出最低限额后在各个相应模块上进行担保，并记录担保痕迹；住院收费日结账。2、药房管理系统（住院）要求提供住院药品的审领、配药、发药、退药，以及药品的大处方审查、药房工作量统计、

13、药品入 库、出库、盘点等功能。【主要功能要求】具有库存自定义报警，能够自动生成药品进药计划申请单，并发往药库；具有呆滞药品、积压药品、近效期药品报警功能；提供药品入库、出库管理功能，药品的调拨、盘点、报损、调换和退药功能；可追踪各个药品的明细流水账，可随时查验任一品种的入、出、存明细信息；自动接收科室领药单功能；可自动调整各种统计表的输出内容和格式，并有操作员签字栏；对毒麻药品、精神药品、放射药物的种类、贵重药品、院内制剂、进口药品、自费药等均有特定的判断识别处理；药品按批次管理，按仓储编码摆放；窗口发药，打印发药单；支持已收费药品处方的全部、部分退药；提供特殊药品每日统计结存；提供药房工作人

14、员的工作量统计；提供药品销售排行榜，可按医生、时间、单品等方式查询；提供药房药品的日结、月结和年结算功能，并自动比较会计帐及实物帐的平衡关系；具有分别按患者的临时医嘱和长期医嘱执行确认上帐功能；3、医疗保险、社保、公共卫生、病案等系统接口【主要功能要求】医疗保险、智慧医疗接口，能通过ADSL专线直接连接医保中心、智慧医疗平台、远程会诊中心;医疗保险、智慧医疗接口与医院信息系统融接性良好，完全实现数据的无缝连接，数据传输安全稳 定，能自动下载数据并及时与中心核对，确保数据一致；从医保中心取得医院医保权限、医生处方权、黑名单等；从智慧医疗平台取得病人的健康档案、其它医院的就诊信息等；公共卫生接口，

15、能从公共卫生系统中实时调取患者公共卫生基本信息、最近一次体检结果、历次诊疗记录等；通过接口远程接入会诊中心信息系统，实时传递患者信息，包括各种检查信息，实时反馈会诊中心 的需求及诊断意见。病人病案信息、费用信息等可通过接口直接导入医疗保险、智慧医疗、公共卫生、病案首页等系统。4、住院医生工作站住院医生工作站管理住院医生对病人的诊断及治疗全过程，对住院病人的病情进行跟踪分析并记录，随时查看病人护理中的体温记录及护理情况，提供符合国家规范和手工记录习惯的体温表、麻醉记录等。与LIS、PAC繇统对接，可调取检验单、PAC筋像资料等。【主要功能要求】自动获取或输入病人信息；医生处理医嘱、自动审核录入医

16、嘱的完整性、对非适应症用药，警告并提醒；住院医生站医嘱表单式录入及录入字段完全自定义设定和拓展；与合理用药系统通过接口对接，可以对医嘱的内容自动监测：药品剂量检查、药品配伍禁忌，各种诊疗项目间的互斥等，以达到医生合理用药的目的；医嘱与费用分开，医生在医生站开出符合医学术语规范的电子医嘱，提交护士站，由护士处理医嘱。医生按照国际疾病分类标准下达诊断（入院、出院、术前、术后、转入、转出等）；符合有关医疗文件的格式要求，电子签名，处方医师电子签字后生效；提供医生权限管理，如部门、等级、功能等；实现多媒体病历，支持图文，可从 PACS LIS等系统中提取医技检查检验信息。给医生提供一个全 面的、信息完

17、整的电子病历；有医生查询所需相关资料；慢病、传染性疾病根据诊断自动提醒，并填写相关信息上传相关科室。住院临床路径管理的引入和应用；重点检查提示，检验数值危机提示；病人一览表中能够显示医保患者的住院登记是否上传至医保平台。与电子病历系统对接，在医生工作站中实现医生对电子病历的操作。文书实现自定义的方式，可自行完成各种医疗文书的新增及修改。5、电子病历系统、住院管理模块电子病历系统中包括有住院管理功能模块，能够满足住院诊疗工作的实际需要，主要用于帮助住院 部医护人员记录各类住院病历资料和护理资料，查阅历次病历和随访内容，下达和执行医嘱，申请检验 检查项目并查看报告，打印病历资料等。住院医生工作站病

18、历书写系统提供填写的病历资料包括首次病程记录、入院记录、病程记录（分病程记录、上级医师查房记 录、术后病程记录、诊疗操作记录等）、术前小结、手术记录、各种谈话记录、会诊记录、出院记录、死亡记录、病案首页以及各类护理资料，如体温单、入院评估单、一般护理记录单、特别护理记录单、各类动态观察表等等。在病历资料填写中，提供结构化模板的填写方式。系统中对病历资料进行了结构化和数据化的处理，病历资料中重复的内容可以由系统自动生成，避 免医生要重新二次输入。病历打印电子病历系统提供所有病历资料的打印功能，并可以按照医院对打印格式、打印页面的要求进行定 制打印。检验检查医生可在电子病历系统中为病人申请检验检查

19、项目，该申请信息可通过接口传给HIS医嘱系统、LIS系统或者RIS系统。当LIS系统或者RIS （PACS系统得出检验检查结果后，可再通过接口将报告数据传 给电子病历系统，检查结果可直接导入病程记录中。医疗提醒电子病历系统中对医生的提醒首先包括病历书写时间上的，如首次病程记录在8小时内完成、入院记录在24小时内完成、病程记录至少3天一记等。医院可以对具体的提醒时间进行调整；其次，系统要针对不同的疾病诊断、检验结果、检查结果，给予临床治疗的提示。三级医生病历审核电子病历系统中体现有三级医生病历审核制度，不同职称的医生在系统中设置有不同的功能权限。 上级医生可以查阅到下级医生填写的病历记录，并能够

20、对其中的内容进行修改，修改完成后在病历记录 中签名。下级医生能够查看到上级医生填写的病历内容，但不能进行修改。重点病人申报系统提供有重点病人申报功能，当出现需要重点关注的病人，如危重、疑难病人；有医疗缺陷或医 疗纠纷的病人；涉及司法案例的病人等，临床科室医生可以上报到医务管理部门进行重点关注。病历摘要病历摘要的界面显示有该病人目前的病历摘要内容，供临床医护人员进行整体的查阅，从而对病人 目前的病情有总体的认识。病历归档系统提供病历归档功能。病人在出院后，由系统对出院病人的病历进行检查，在没有质量问题的情 况下，根据医院医务管理部门决定的病历归档时间，系统自动对病历进行归档。具体的时间可以由医院

21、 自己设置。归档后的病历将只能够进行查询，不允许临床科室的医生进行修改。如果需要对已经归档的病历进行修改，则需通过医务管理部门的病历召回功能来执行。召回病历时 系统记录下召回用户、召回时间和召回原因。召回后的病历，在修改完成后，同样能保留修改痕迹，并 经过医务处审核，最后再次归档。住院护士工作站填写各类护理资料电子病历系统的住院护士工作站中，可录入各类护理资料。系统应设置整体输入功能，护士可以对 整个病区的病人进行整体操作。体温单（三测单）由护士录入测量数据后，系统自动绘制曲线图，系统应设置整体输入功能，护士 可以对整个病区的病人进行整体操作。对于危重病人的特护记录，其每日都需要记录病人的12

22、小时、24小时出入量。系统可以根据护士录入的摄入饮食的量和排出水分量，自动计算出该病人的出入量，不需要护士手工计算。护理资料的打印系统提供体温单、护理记录单、特别护理记录单等护理资料的打印功能，并实现整份打印和即时打 印两种方式。提醒功能系统中包括的提醒功能有：体温测量、血压测量、填写一般护理记录单等。电子病案管理模块病案号管理病案号在病人入院的时候产生，由入院登记处产生病案号。病案号生成时，能对病人身份进行确认，同一病人使用同一个病案号。病案号按照顺序号自动递增的方式自动生成，病案号的管理实现条码方式 的管理。病案的提交、审签、归档和召回病人出院后，病案经个人和科室审核后，可提交到病案室。归

23、档后的病历将不允许修改。检查通过后的病历，系统能够自动对诊断和手术进行编目，编目采用ICD-10, ICD-9 CM3,以及医院自定义的诊断和手术编码。医生在电子病历中下达诊断和申请手术的时候，使用的名称必须要求从相 应的编码库中进行选择。病案编目后，系统还能够对病人的基本信息进行核对，病案中的病人基本信息 要求与入院登记时的信息完全一致。电子病历各部分组成及顺序，与纸质病例归档组成及顺序一致。如果要对病历进行修改，则执行召回操作，待审批通过后，再由医生完成病案的修改。修改的内容 由系统自行记录相应的日志。病历的网上查询和监控病案管理人员可以通过系统，在网上查询全院所有在院病人的住院病历以及各

24、种诊疗文件。当病人 出院后，管理人员还可以对待归档的病历进行编码质控，发现医生未写的遗漏项目时可以退回科室补充 完整。病案室人员也可以检索查看全部已归档病历。电子病案借阅病案管理系统可以管理全院医生的电子病历的借阅申请、授权电子借阅、续借与收回。医生可以通 过借阅申请借阅已归档病历，到期后自动归还到病案室。病案室可以及时了解病历的借阅情况。病案信息统计系统可与病案管理系统进行接口，能自动生成各类符合卫生部、省卫生厅、市卫生局要求的统计报 表，满足医疗管理的需要。院内感染（传染病）控制模块院内感染（传染病）上报系统能够根据病历资料及相关辅助检验检查的结果自动提示临床医生填写和生成院感申请单，并上

25、 报到院内感染管理部门。分类统计系统提供多种分类统计功能，可以对院感信息统计，如各科室医院感染部位统计、各科室手术切口 感染率统计等。并以图表的方式显示给院感办人员查看。单病种管理模块针对卫生部病种质量控制标准以及关于开展按病种收费管理试点工作的通知等精神，电子 病历系统还提供有单病种管理模块。系统允许管理部门制定单病种质量控制方案，包括控制指标、计划措施、效果评价及考核奖惩等内 容。制定好方案后，由系统对具体监控的项目进行自动监测，并及时提供给管理人员进行检查。系统能够对单病种质控的情况进行统计，给出统计报表，以便医院进行专项考评，并可以定期通报 单病种质量控制指标和费用指标完成情况。系统管

26、理模块基本功能管理电子病历系统能够对电子病历中用到的各个功能模块进行设置。提供的主要管理功能有医疗数据维 护、病区和科室维护、用户维护、医疗记录单配置、通用单配置、打印模板配置、系统权限配置、系统 开关、医嘱相关开关、系统消息等功能。医疗数据维护系统允许常用的医疗数据维护，可以针对ICD诊断名词、手术信息、护理信息、药品、检验项目、检查项目等多种医疗数据进行维护。此维护功能可交予医务管理部门和病案室人员进行维护。有些医疗 数据还可以直接从医院对应的HIS、LIS等系统中直接获取，而不用再次录入。医疗数据的维护还分级别，可以维护全院级、科室级，以适应不同科室的要求。基础数据维护基础数据功能主要用

27、于维护医院各类基础数据。基础数据多数是与医院的 HIS系统进行同步处理，包括科室信息、病区信息、员工信息、床位信息、 科室病区关联信息等。这些数据基本都在HIS系统中进行维护，电子病历系统通过接口与其保持一致。人员维护系统中提供操作人员的维护功能，可以对医生、护士以及管理人员进行维护。维护内容包括人员姓 名、密码、职称、业务身份、所属科室、有效期、以及可使用的功能模块等。系统提供非本院人员及临 时人员，如进修医师、实习医护人员的管理功能。模板制作功能电子病历模板制作功能可以灵活编制结构化病历模板的内容和样式，可以对病历模板的组织结构进 行定义。用户可以设计属于自身风格的表格模板，并且能够对模板

28、的使用范围进行规定，如全院模板、 本科室模板、个人模板。病历内容是对每个症状和体征进行单独描述的，因此可以对病历模板上的每个 元素进行检索和统计，提高病历资料查找的效率，对临床科研工作有极大的帮助。6、病区护士工作站护士工作站实现病人的入科、换床、转科、出院等操作的统一管理；实现病人体温记录、医嘱校对、 重整、病历查阅、护理病历的书写等功能，具有护理质量管理系统，对护理病历等进行质量评价，可以实现护理、药品等不良事件院内上报。【主要功能要求】病区一次性卫生材料消耗查询，卫生材料申请单打印；医嘱录入、审核医嘱、查询、打印病区医嘱审核处理情况，并可随时查询已执行和未执行的医嘱；系统提供医嘱校对、医

29、嘱重整、皮试结果登记等功能；护理管理护理记录：护理计划；护理评价单；护士排班；护理质量控制，打印护理记录体温表；提供病人体征记录单、一般状况体检单、待产记录单、产程记录单、分娩记录单、产后记录单、新 生儿记录单等，记录病人生命体征及相关项目，同时可以根据医院的实际情况进行自定义；系统要可以将体温表项目数据以图形和表格的方式按时间顺序体现出来；护士在填写这些信息时只需在表格上标注，系统自动生成各项指针的曲线图，同时提供数字输入的方式；费用管理：满足医保费用管理；医保费用实时显示；停止及作废医嘱退费申请；退费申请满足按金额、类型、时间条件进行三级审核或自动审核；病区（病人）退费费情况一览表；住院费

30、用清单（含每日费用清单）查询打印；查询病区欠费病人清单，打印催缴通知单，押金管理可随时查看；可以按权限对住院病人进行担保；对所有需要电子保存的医嘱、护理病历及护理文书等电子签名；提供分别按患者的临时医嘱和长期医嘱执行确认上帐功能。实现对特殊医嘱、隔日医嘱等的处理。病人一览表中能够显示医保患者的住院登记是否上传至医保平台。7、临床路径能够让医疗人员根据预先设定的临床路径开展诊疗工作，全程记录诊断、治疗方案；根据预先设定的监测指标评价临床路径执行情况，便于各级管理部门实时监控与管理；对现有信息系统数据库信息的 查询、汇总、统计和分析，并能实现数据的导入和导出；具备扩充的空间，能够方便地加载新的路径

31、， 并能够对现有路径进行调整。8、电子签章系统为规范医院信息系统电子认证服务体系建设，依据中华人民共和国电子签名法、卫生系统电 子认证服务管理办法及关于加强电子认证管理和数字证书应用工作的意见等法律政策要求。在医 院检验、检查申请、报告，电子医嘱、电子病历等相关系统使用电子认证、电子签名、时间戳。（三）、临床及医技管理1、彩超影像系统超声软件功能指标超声腹部和心脏应用测量软件包1有集成在一起的专业测量分析软件，能在PACS系统中自由切换图像进行超声应用测量和计算分析。常规测量22D模式：距离、角度、面积、描记长度3M模式：距离、时间、斜率、心率、速度4Doppler模式：时间、心率应用测量/计

32、算/研究（腹部）52D模式测量项目： 肝脏、胆总管、门静脉内径、肝总管、胆囊壁厚度、胰管、胰头、胰体、 胰尾、脾脏、腹主动脉直径、腹主动脉分叉、骼动脉直径、肾长径、肾厚径、肾宽径、肾皮 质厚度应用测量/计算/研究（心脏）72D模式测量项目：LA Diam （左房前后径）、LVIDd （舒张末期左室短轴径）、 RVDd（右室舒 末径）、RVDs（右室收末径）、 LVPWd（舒张末期左心室后壁厚度）、 IVSd （舒张末期室间 隔厚度）、Ao Diam （主动脉根部直径）82D 模式计算项目：LA Diam (cm)、Ao Diam (cm):9M模式测量项目：MVA Amp（二尖瓣波形 A点的幅

33、度值）、MVE-F Slope （二尖瓣E-F斜率）、 MVDE（二尖瓣E点到D点的幅值）、EPSS（二尖瓣开放最大时瓣尖到室间隔内膜面的距离）、LVPEP（左室射血前时间）、 LVET （左室射血时间）、 RVPEP（右室射血前时间）、 RVET（右 室射血时间）、HR （心率）10M模式计算项目：LA/Ao ( LA Diam (cm) / Ao Diam (cm) )11心脏研究项 2D模式：LA Vol(A-L) 、LA Vol (Simp) 、RA Vol (Simp)、LV Mass (Cube)、LV Mass (A-L)、LV Mass (T-E)12心脏研究项M模式：Cube

34、、Gibson62D模式研究项目：肾脏、膀胱、肾上腺、精囊2、内镜管理系统内镜软件功能指标1支持胃镜、肠镜、喉镜、支气管镜、超声内镜、十二指肠镜等各种内镜2报告撰写、审核，基于专家模版的计算机辅助报告系统3丰富的检查诊断知识库，并配有常用术语（可以随时添加和修改）4支持关键词功能，可由用户自定义设置关键词、在关键词模式和自由编辑模式之间快速切换5以固定描述项和可选项以及多级短语的方式组织报告模版6支持为不同的内窥镜定义各自的诊断报告模版并可由用户自定义7支持批量书写、审核、打印诊断报告（适用于大批量体检病人）8支持书写诊断报告的同时后台米集，无需切换界面9多个检查报告可合并书写，也可将检查从诊

35、断报告中分离10可针对特定疾病、诊断结果、影像表征进行组合查询11支持影像诊断和临床病理诊断符合率统计查询12支持报告标记和疾病归类功能，便于病例归档和统计分析13在缩略图栏即可完成报告贴图选择，并可支持贴图顺序，不限贴图数量，支持先贴图后文字、先文字后贴图、文字与贴图混排等多种报告单格式14对诊断报告任何做过的修改均留下痕迹15支持图文报告所见即所得预览、打印、导出等功能16无需切换界面，直接查看历史检查和诊断报告17支持从历史报告中复制粘贴报告内容18支持PAL/NTSC黑白/彩色格式视频采集19支持复合视频、RGM量、S-Video等各种接口视频输入20支持在米集时设置对视频窗口进行裁剪

36、21支持鼠标、键盘、外接小键盘、脚踏开关等多种米集触发方式22先采集图像到本地硬盘缓存目录，加快采集速度23支持采集动态图像，形成DICOM；帧格式，可在任何符合DICOM 3.0的PACS系统中播放24采集单帧图像数量不限、动态录像时间不限25支持无限次异步米集功能，可有效减少等待时间，提高工作效率26支持单工作站以及整个系统的图像备份和恢复（CD/DVDJ录）27支持可设置的错误日志记录功能，详细记录各种错误28支持图像冻结数秒后（可自定义）自动采集图像的功能，并须保证相同图像不会重复采集、 支持动态录像（AVI）采集、回放、在回放过程中采集单帧影像29支持DICOM 3.0标准接口图像米

37、集和传输方式30支持浮动视频监控窗口，可缩放并支持鼠标拖动31支持图像导入、导出功能，支持 BMP/AVI/JPG/TIF/DICOM格式，可以实现自动 DICOM格式图像的发送32支持解剖示意图功能，可为不问的检查项目分别定义解剖示意图33支持解剖示意图定位标记功能，标记:可拖放并自动以颜色区别34解剖示意图可以与定位标记结合后，打印在诊断报告上3、检验信息系统（LIS）检验前条码生成满足打印条码门诊条他可配置本地打印科室、打印类别，实现不同科室不 同类别，自动分窗口打印，可自动采集患者图像支持预制条码标本类型选择急诊标志选择条码作废条码打印门诊自动贴码机排队叫号可实现不同采血类别分别不同窗

38、口叫号，急诊优先叫号，特 殊患者优先叫号标本采集抽血注息事项查看采样清单打印床头PDA样确认护士采血时可以直接查看该条码采血注意事项条码扫描采样确认门诊采血采集图像门诊打印回执单根据采血时间自动推算和打印取报告回执单，支持条码打印 机直接打印回执单、小票打印机打印回执单标本送出送出清单打印条码扫描标本送出检验中条码接收条码接收扫描标本集中接收，接收人、接收时间、运送人，可看到已 接收标本，同时还可以看见本病区的未接受标本数和未接受 标本列表接收清单打印科内移交不合格标本退回不合格标本退回，录入退回原因、记录退回人、退回时间。 不合格标本退回临床自动弹窗提醒标本检验标本上机满足骨髓图形报告支持如

39、图文，骨髓等特殊报告处理方式，可支持导入和手工 选择图片，对于通用采集卡可直接进行在线图像采集，提供 分析、特征、结论等多文字描述的录入。支持文字报告支持结果为文字描述，可将文字描述做成模板，可对于文字 结果可以双击选择模板。微生物报告向一张报告支持手工法和 RAW入和仪器传输MIC,手工法录 入RAD支持自动判断结果为耐药、中介、敏感。微生原始流程记录单接收标本支持自动打印微生物原始记录单。对于培养阳性结 果支持正对本次申请双级开窗直接补计价。仪器双向典型的品牌流水线（罗氏，sysmex,西门子，beckman,雅培， 日立）：标本签收后直接放入流水线前处理即可自动完成所有 检验过程，直至标

40、本入库归档。危急值提醒上报自动提醒、多种上报方式：可提供电话通知，短信通知，护 士站全屏自动弹窗提醒。上报选择：可自行选择是否需要上 报，界面可列出多次危急值结果和时间，对于不需要的可选 择放弃上报，选择放弃原因。超时标本提醒超时未发报告自动提醒。标本审核标本漏做项目提醒如果有标本结果结果少做软件自动提醒。违反复查条件提醒违反结果趋势提醒违反审核条件提醒检验审核条件：1、可以任何设置组合条件。 2、可以设置病人结果波动超出范围提醒。3、对于阴阳性结果可以设置结果不符提醒。无收费控制无收费信息标本打印可进行全线控制，无权限的检验人员对 于无收费信息的标本无法打印。对于特殊无收费需要检验患 者，可

41、以直接在LIS中登记信息，打印条码检验后门诊标本打 印门诊报告大屏提醒通过大屏幕及时通知当天报告已经完成的门急诊病人。门诊自助取单特殊项目结果可以设置报告打印取单提示，病人在自助取单 打印的时候，对于符合条件的报告将按照设置在界面自动提 示。住院标本打 印住院医生查看报告口查看病人历史结果，可通过历史结果回出波动图住院医生合并打印合并打印：支持病房报告同一病人选中的所有报告单自动合 并打印。查看项目临床意义危急值危急值临床提醒危急值可设置可以依照病人年龄，性别，标本类型，科室，临床诊断设定 不同的危急值的结果范围。病区危急值弹窗检验科确认上报的危急值病区实时弹窗提醒，并需要输入用 户名密码确认

42、危急值超时未确认危急值弹窗系统可以自己设定临床超时未确认检验科自动提醒时间，设 置完成后当临床后木确认危急值，检验科可弹窗进行提醒有 危急值尚未进行确认，检验科可进行登记并电话联系临床质控质控品维护质控维护包括ISO15189要求需要填写水平、批号、效期、质 控生产厂家、质控供应商、方法学、试剂供应商、试剂批号、校准品批号质控图支持多水平，多批号，在同一个图形（或多图）展现，警告 的，失控点不同颜色和图案表不，可双击点或数据进行失控 原因、处理方式、处理结果的登记，支持质控签名失控处理失控填写失控原因、失控处理、处理结果，形成失控报告质控统计质控区间统计报表质控数据上报培养基设置设置培养基名称

43、、培养条培养周期、培养基常用形态描述接种/编号根据申请项目自动对照到检验目的，根据标本类型和检验目 的自动选择培养基组，根据培养基组合自动打印培养条码， 手工仅需登记观察的形态描述，常见形态描述预先设置。纯分、转种纯分选择培养基自动打印纯分条码初鉴记录涂片结果和初步生化实验以及初步药敏结果，所有结果 都做成模板，快速录入，支持血培养的阳性涂片初步报告， 培养48小时中期报告。上机选择上机仪器和板条类型,打印上机清单鉴定、药敏上机药敏结果的自动采集，仪器传输可直接接受仪器生化反应结果，手工法通过输入如 Rad等数值自动判断药敏结果多重耐药机制可维护多重耐药规则，符合规则的报告将提醒上报，上报后

44、临床可弹窗提醒WHONET入支持LIS数据直接导入WHONET计和分析检验试剂耗材管理米购申请科室提交试剂米购申请。采购审核科室提交的米购申请，主任或者耗材主管进行审核试剂入库在试剂入库时，引入了条码管理，条码记录了试剂的批号、 有效期关键信息。并可进行试剂入库评价。领用出库领用人扫描条码领用出库。耗材提醒安全库存提醒，快失效商品提醒。出入库查询耗材出入库查询，可以耗材详细的出入库记录进行查询、统 计4、手术、麻醉管理系统术前信息管理手术申请接收安排(1)接收指定患者申请：能够接收指定患者HIS下达的手术申请信息。(2)批量接收申请：能够批量接收HIS下达的手术申请信息。(3)批量手术安排：能

45、够批量安排HIS下达的手术申请信息。患者术前访视(1)自动生成术前访视单：能够按照医院要求的格式自动生成术前访视单，并记录患者基本信息、 麻醉方法、术中困难及防范措施等。(2)自动提取检查结果：能够自动提取PACS系统患者术前检查结果。(3)自动提取化验结果：能够自动提取 LIS系统患者术前检查结果。(4)麻醉计划：能够根据患者病情、病史以及麻醉方法等，用于拟定患者麻醉计划。术前急诊手术管理急诊手术信息登记：能够通过录入患者ID或住院号从HIS系统中提取急诊手术信息。患者知情同意患者知情同意书：能够按照医院要求的格式自动生成患者知情同意书。术前麻醉评分麻醉术前风险评估：能够与多系统进行数据交换

46、，配合麻醉术前访视结果，快速完成麻醉术前评估 及评分。术中信息管理麻醉单记录(1)麻醉基本信息自动生成：能够自动生成含有患者基本信息、手术人员信息的麻醉记录单。(2)麻醉事件用药快速录入：能够通过下拉菜单、拼音字头模糊检索出药品、事件字典信息，实现 麻醉事件用药的快速录入。(3)事件详情快速录入：能够自动记取该点对应的时间作为事件发生时间(或持续事件的起始时间)自动匹配该事件对应的剂量、途径、持续情况等。(4)快速追加用药：能够在现有用药事件基础上实现快速追加录入。(5)自动匹配单位：能够在药品录入时自动匹配录入的药品剂量、浓度、速度单位。(6)快捷事件菜单：能够配置快捷药品事件栏以及药品常用

47、量，在独立界面以按钮形式展现，实现 常用药品、事件的快速录入。(7)麻醉治疗序号：能够将术中麻醉操作以数字序号方式标记在治疗序号区域对应时间点，对应麻 醉备注区域事件详情。(8)麻醉事件模板：能够实现麻醉单模板套用，并支持以公有和私有的方式管理麻醉记录单模板。(9)麻醉医生交班：能够实现交接班麻醉医生的记录。(10)手术进度条显示：能够以醒目的方式显示当前手术状态，并支持手术状态修正。监护设备体征数据集成(1)采集体征自动集成：能够自动将采集到的监护仪、麻醉机生命体征参数记录在麻醉单上。(2)体征显示类型设置：支持设置体征参数在麻醉单上的显示方式。(3)监护体征报警：能够在术中提供独立的界面，

48、对本手术间床位进行信息监控，当患者出现异 常体征时能弹出消息窗发出警示。(4)实时体征显示：能够模拟监护仪对体征参数进行实时动态显示，同时不干扰麻醉记录单趋势 图的正常显示。体征参数修正(1)体征修正：能够修正受干扰的体征数据，对修正后的结果突出显示。(2)图形化数据修正：能够提供图形化修改体征的便捷操作。(3)保存原始体征：能够提供修正前原始数据的保存。手术护理记录护理记录单：能够生成护理记录单，记录患者手术过程中的护理信息。手术器械清点器械清点单：能够生成器械清点单，记录术中手术器械名称和数量，并可记录核对后的器械数量。支持通过模板套用录入。血流动力学血流动力学参数演算：能够演算患者血流动

49、力学参数。术后信息管理术后复苏记录PAC冰后复苏单：能够记录术后复苏过程中麻醉用药、事件情况、生命体征等信息，自动生 成复苏记录单。(2)术后复苏延续麻醉记录：能够支持延续麻醉记录单模式，保证术中与复苏的患者数据连贯术后手术登记术后手术登记：能够对临时手术患者进行手术信息登记，便于术后统计。术后访视记录(1)术后随访单：能够自动生成术后随访单，记录患者术后随访信息。(2)术后镇痛记录单：能够自动生成术后镇痛记录单，记录患者术后镇痛效果。麻醉总结麻醉总结单：能够生成麻醉总结记录单，记录对患者的麻醉过程、麻醉效果进行总结。术后麻醉评分(1)复苏评分：能够提供麻醉Steward苏醒评分。(2)疼痛评

50、分：能够提供疼痛评分。良事件上报功能(1)不良事件信息上报功能：能够通过系统对不良事件进行信息化上报，支持不良事件模板套用。(2)不良事件书面报告功能：能够支持以书面方式呈报。病案管理病案管理(1)病案提交归档功能：能够对已完成的麻醉病案进行提交，提交后的病案不允许编辑、修改。支持能够将患者麻醉病案上传至电子病历系统(EMR ,并能够追溯历史文书版本。(2)病案提交提醒：能够在提交病案时进行提醒。(3)病案登陆提醒功能：能够在用户登录系统时自动提醒当前未提交的病案情况。(4)病案提交统计功能：能够统计指定时间范围内所有患者的病案提交情况，并能够统计指定麻 醉医生的提交情况。(5)病案打印归档功

51、能：能够打印患者的麻醉相关病案，可以打印病案后自动完整病案归档。(6)关联病案归档功能：能够对同一患者的所有病案进行自动关联上传，一次性完成病案归档。手术麻醉病程回顾(1)患者历史住院信息回顾功能：能够查阅患者历史发生的住院记录。(2)患者历史麻醉记录回顾功能：能够查阅指定患者历史住院的手术麻醉记录。信息查阅(1)患者基本信息：能够通过系统集成接口浏览患者基本信息。(2)信息集成显示：能够通过系统集成接口浏览检验结果、检查报告。(3)麻醉病案检索功能：能够通过姓名、性别、年龄、麻醉方式、住院号、医护人员、手术名称 三种方式对患者及手术信息进行检索。(4)麻醉病案浏览功能：能够浏览指定患者所有历

52、史麻醉病案。麻醉科室管理麻醉护士医生工作量统计功能手术信息统计功能报表导出功能5、重症监护信息管理系统自动实时重症监护数据采集、收集监护仪采集的信息。实时重症监护（监护仪波形、呼吸机波形实 时监控、趋势分析、报警功能）。实时远程监护功能、中央监护功能。重症监护医生工作站：自动从监护设备采集数据，对于一些无法从监护仪自动采集或没有使用监护 仪的数据，用户可以手工录入。录入用药医嘱、录入事件。并根据临床需要用数值或曲线的方式显示和 打印。可以修正错误数据。确定数据的显示与否。可重现监护过程。重症监护护士工作站：医嘱执行、单据打印、费用查询、退药。支持对采集数据进行二次加工处理，提供排程管理、统计、

53、分析、费用等功能。记录材料消耗，生 成和打印监护报告。与重症监护系统实现数据交换。6、心电管理系统主要实现对各种心电图设备的信息采集、存储、管理，医师诊断电子化，所有信息可存入电子病历, 方便门诊医生工作站、住院医生工作站、护理工作站调阅。7、医技管理系统该系统主要为预约病人进行组织安排、执行登记以及返回检查、检验结果的工作平台，为医技科室 提供病人的预约登记、接收检查、检验医嘱，根据病人等候情况返回排程信息；根据检查、检验情况及 病情需要，增加附加医嘱，自动生成费用信息；同时提供医技工作报表等功能。【主要功能要求】可接收临床检验/检查申请，也可自行预约登记就诊卡提取病人信息提供排队叫号功能漏

54、费管理：医技科室刷卡扣费可与医生工作站协同使用，直接提取申请病人信息，并可根据急诊、重症（根据医生申请）病人显 示的优先级别调整受检顺序；也可单独使用，进行病人的预约登记及排程功能。医技科室根据检查需要进行补录医嘱，补记费用操作。医技科室对已有医嘱进行附加费用的登记处理。可作为标本采集中心，自动根据病人信息、标本信息打印标本条码。系统随时提供检查、检验的诊疗参考，医技医师可随时查看相应病情的诊疗方案，辅助医技医师对 病人进行检查、检验。11、合理用药系统概述：系统组成及名称如下：MR -用药实时分析系统RxA -处方抽查与点评系统RxB -抗菌报表分析系统药品自定义功能“用药实时分析”功能该系

55、统的功能实现，参考以下规范中的相关要求：电子病历系统功能规范电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准三级综合医院评审标准实施细则要点提示功能用户开立处方/医嘱时，系统针对用户所选择的药品进行“要点提示”。此功能可以帮助用户节省通 篇阅读药品说明书的时间，用户可以迅速了解药品说明书中包括禁用、慎用和注意事项等在内的重点内 容，以及部分有特殊使用要求的药品提示信息。(1)药品说明书摘要提示将药品说明书的全文内容进行提炼，对用药过程中需要注意的事项进行摘要提示。(2)兴奋剂提示以兴奋剂目录(国家体育总局、中华人民共和国商务部、卫生部、海关总署和国家食品药品监督 管理局发布的兴奋剂目录(2011)为

56、依据，对否含有兴奋剂物质的药品进行提示一一所含兴奋剂名称， 使医生接诊的患者为运动员时，可以避免使用此类药品。(3)食物与药物信息提示当选择的药品与常见的食物存在相生相克问题时，系统进行提示。方便医生告知患者，在服药期间 饮食需注意的事项。药物相互作用审查对患者同时使用的处方/医嘱中的药品两两之间或是药品所含成份之间存在的相互作用进行提示，包括详细信息及参考文献。提示信息有严重程度之分，由高到低分别为：“重要警示”、“一般提示”及“其他信息”。两两药物间的相互作用分析与给药途径有关。1/急诊按单张处方分析，若需联合审方，则对患者同一天内开出的处方中的药物两两进行互分析。住院对同一天内医嘱中的药

57、物进行两两分析，包括长期医嘱与临时医嘱。注射药物配伍审查对将会在同一容器中混合的注射药品进行配伍审查，对混合后会导致药液浑浊、变色、稳定性出现 问题等配伍问题进行提示，提示内容包括详细信息及参考文献。提示信息有严重程度之分，配伍禁忌将 作为“重要警示”进行提示，配伍问题将作为“一般提示”。注射药物间的配伍分析与给药途径有关。1/急诊按处方中的同一组号中的注射药品进行分析。住院对同一天内医嘱中同一组号的注射药物进行分析。药物过敏史审查根据药品说明书内容，结合患者的过敏信息分析处方 /医嘱中的药品是否存在患者应禁用或是慎用的 药品。提示信息有严重程度之分，过敏禁用作为“重要警示”进行提示，过敏慎用

58、作为“一般提示”。年龄与性别用药审查根据药品说明书内容，结合患者的“年龄”、“性别”及“年龄 +性别”信息进分析，对于存在的问 题进行提示。提示信息有严重程度之分，禁用作为“重要警示”进行提示，慎用作为“一般提示”。此功能覆盖老年人(60岁以上)用药审查与儿童(18岁以下)用药审查，同时结合性别信息，提供 精准提示。妊娠期妇女用药审查根据药品说明书内容，结合患者生理状态进行分析，当患者处于妊娠期时，对处方中的药品进行妊 娠期用药审查，对于存在的问题进行提示。提示信息有严重程度之分，禁用作为“重要警示”进行提示， 慎用作为“一般提示”。此功能可根据患者的妊娠周期进行分析。哺乳期妇女用药审查根据药

59、品说明书内容，结合患者生理状态进行分析，当患者处于哺乳期时，对处方中的药品进行哺 乳期用药审查，对于存在的问题进行提示。提示信息有严重程度之分，禁用作为“重要警示”进行提示， 慎用作为“一般提示”。肝功能不全患者的用药审查根据药品说明书内容，结合患者肝功能状态进行分析，当患者肝功能不全时，对处方中的药品进行 肝功能不全用药审查，对于存在的问题进行提示。提示信息有严重程度之分，禁用作为“重要警示”进 行提示，慎用作为“一般提示”。肾功能不全患者的用药审查根据药品说明书内容，结合患者肝功能状态进行分析，当患者肝功能不全时，对处方中的药品进行 肾功能不全用药审查，对于存在的问题进行提示。提示信息有严

60、重程度之分，禁用作为“重要警示”进 行提示，慎用作为“一般提示”。药品超极量审查根据药品说明书内容，对处方 /医嘱中的药品用量进行分析，当单次量/单日量超过药品说明书规定的极量时，系统进行“重要警示”提示。超极量审查功能与选择的给药方式有关，不同的给药途径极量 会有所不同。给药途径审查根据药品说明书内容， 对处方/医嘱中的药品选择的给药途径进行分析，对于存在给药途径选择问题进行提示。提示信息有严重程度之分，当选择了禁用的途径，系统作为“重要警示”进行提示，选择了 不在说明书提示范围内的给药途径，则为“一般提示”。对同种、同类、同成份的药品进行审查对患者同时使用的处方/医嘱中的药品进行两两之间进