大数据背景下互联网+大众医疗课件

1、大数据背景下的互联网+医疗第一部分互联网医疗的兴起互联网已经成为一种普遍的生活方式截至2014年12月，我国网民规模达6.49亿我国手机网民规模达5.57亿在这个年头，如果你不谈互联网思维，不知道“互联网+”，也许你就out了互联网思维最早百度创始人李彦宏提出的在互联网、大数据、云计算等科技不断发展的背景下，对市场、用户、产品、企业价值链乃至对整个商业生态进行重新审视的思考方式 随着内涵的扩展，互联网思维中的互联网已经不单指传统意义上的桌面互联网，它涵盖了更多的内容，比如现在兴起并被广泛应用的各种终端设备，如手机、平板电脑等“互联网+”最初由易观国际集团创始人于扬在2012易观第五届移动博览会

2、上提出所有的传统和服务都应该被互联网改变，如果这个世界还没有被互联网改变它是不对的，一定意味着这里面有商机，也意味着基于这种商机能产生新的格局“互联网+”代表一种新的经济形态，即充分发挥互联网在生产要素配置中的优化和集成作用，将互联网的创新成果深度融合于经济社会各领域之中，提升实体经济的创新力和生产力，形成更广泛的以互联网为基础设施和实现工具的经济发展新形态互联网+行动计划2015年初，腾讯主席马化腾作为人大代表向人大提出四个建议，其中“互联网+”是其中之一2105年3月，李克强总理在政府报告提出“互联网+”行动计划，使其成为国家经济发展战略重点2015.9.23日，广东省人民政府办公厅印发广

3、东省“互联网+”行动计划粤府办【2015】53号互联网+对产业生态的影响零售业（淘宝）用户可以在互联网上共享评论，分享经验 可以对销售同一产品的众多商家进行价格比较可以通过评论了解这家的商品质量究竟如何可以直观地通过别人的晒图看到商品的真实属性门店被颠覆，出现新名词：体验店金融业（余额宝 ）根据天弘基金2015年一季报数据显示，余额宝对接的天弘增利宝货币基金一季度规模已达7117.24亿元，余额宝顺利晋升为全球第二大货币基金作为金融巨头的银行，为何会让余额宝在其不留神间就“搅局”了？马云说：“如果银行不改变，那么我们就改变银行！”银行既然不主动，那么就倒逼它主动。互联网的能量在此彰显制造业小米

4、手机是制造业的一个成功案例，是互联网思维做出来的产品 有了互联网，用户可全程参与、共同决策制造产品。而非现在的厂家根据有限的市场调研封闭式的做产品个性化定制，将来可能是趋势，人人都有参与权物流行业 （快递 ）物流行业是随着电子商务的迅猛发展而繁荣的也许你经常看到或正在经历这样一种体验，一天不停地收到几个快递甚至十几个快递你买的商品，会很快捷地送到你的手上，这个时间可能是你下单后的第二天，如果距离跨省，或许只需要3天。而你所做的只是在你的电脑或手机上静静地挑选好你的货物而已 服务业（打车软件）滴滴打车（微信）快的的车（支付宝）滴滴专车滴滴顺风车（嘀嗒拼车、快拼车、哈哈拼车）出行的便利2015年1

5、0月8日，上海为滴滴快的发牌，是国内第一张网络约租车经营许可证教育行业（全通教育） 改变单一的传、教、受模式，而逐渐演变成引领、互动、互学的模式 多元化的知识海量知识多元化需求选择性需求 互联网+医疗的兴起互联网+医疗是一块未开垦的新地在传统医疗行为模式下互联网医疗的声音显得那么的微弱无力直到2014年情况才突然发生了变化，最引人注目的是资本市场的投资变化在各种资本和力量的关注下，各大互联网商们开始布局2014年下半年，三个涉足互联网医疗行业的网站获得大规模融资，引爆了互联网医疗领域 2014年08月，春雨医生获得C轮融资5000万美元2014年09月，丁香园获得7000万美元融资2014年1

6、0月，挂号网获得超过1亿美金的融资2014年，众多投资者在互联网医疗投资圈地B：百度与北京市政府共同打造“百度云”A：阿里巴巴依托支付宝打造“未来医院”T：微信首家“全流程就诊平台”上线平安保险：推出平安好医生“春雨医生”推出了空中医院功能， 2014年，互联网医疗网站风起云涌挂号网全国就医指导及健康咨询平台，已为超过1亿人次提供了分诊导诊、预约挂号等服务微医是挂号网的移动互联网入口，主要包括 “微医院”、“微医生”和“微支付”为患者提供专家咨询、智能分诊、即时挂号、院外候诊、检查检验报告查询、处方查询、医疗支付及动态电子病历服务；微医生帮助医生完成患者管理、医患交流、诊后随访、患者转诊 就医

7、160网华南地区最有影响的挂号网站是预约挂号、就诊导医、咨询点评、健康资讯、疾病症状查询等医疗本体化服务好大夫在线好大夫在线是是中国最大的医患交流平台之一患者可以通过平台分享就医经验在线形成了就医向导系统，为患者就医提供参考春雨医生专业手机医生问答软件用户可通过春雨掌上医生，查询疾病，向医生提问，其特点是权威数据丁香园从一个简单的留言板，发展成一个生命科学综合论坛，拥有丁香人才网、丁香通、丁香客、用药助手、丁香医生、PubMed中文网、调查派、丁香会议等产品 2014年，各类“医生集团”如兩后春笋体制内医生集团张强医生集团万峰医生集团杏香园中欧医生集团体制内医生集团大家医联、中康医生集团谢汝石

8、医生工作室/林峰医生工作室心血管医生集团移动医生集团（以线上为主，暂未涉足线下实体）三甲医生集团微医集团2014年，各医疗机构纷纷赶来参加这场盛宴2014年5月30日，广州妇女儿童医疗中心与支付宝公司合作正式启动全国首个“移动智能就诊”平台温州医科大学附属第一医院也开通了支付宝钱包“移动智能就诊”功能，并不断有三甲医院有意愿加入这个行列2014年10月25日，经广东省第二人民医院正式开通的全国首家网络医院 第二部分网络医院建设实践网络医院为什么由我们率先在全国开展？网络医院建设之初面临的风险主要有哪些？网络医院功能与作用是什么？雷军：台风口上猪也能飞但如果不能把自己修炼也猪八戒，飞得越高摔得越

9、惨网络医院其实是多年修炼的结果三级甲等综合性医院医院占地面积5万余平方米，医疗建筑面积13.2万平方米国家紧急医学救援队卫生部授牌应急医院省政府挂牌一、医院基本情况成立于1947年编制床位1500张（含200张应急病床）广东省医学重点学科、临床重点专科10个研究机构5个广东省传统医学与运动伤害康复研究所广东省紧急医学救援技术研究中心广东省脑血管病研究所广东省网络诊断中心广东省网络医院中山大学博士后流动基地广东省高等医学院校教学基地南方医科大学非直属附属医院暨南大学医学院教学医院(应急医学系)南方医科大学、广州中医药大学、南华大学、广东医学院研究生联合培养基地卫生部内镜与微创医学培训基地国家住院

10、医师规范化培训基地生殖医学：生殖、妇科、产科、新生儿重症监护急救与创伤：应急医学、ICU、创伤外科、骨科、医学整形、康复微创外科：腹腔镜、胸腔镜、盆腔镜、颈及颅脑微创肿瘤治疗：肿瘤内科、肿瘤外科、肿瘤放射治疗、生物治疗案例1：瘢痕及器官缺损再造修复与功能康复第一次手术后从此“抬头做人”第二次手术前后第三次手术前后第四次手术前后第 五 阶 段10年过去了二、医院改革创新思考1991年，150张床，193名员工，年医疗收入700万，医疗设备总值90余万元（12亿、3.6亿）1992年，医院借款180万元，购买国产直线性加速器1994年，裁军50万，全军最小的中心医院，交军区生产部，唯一一家穿军装无

11、国防费的军队医院1998年，100万裁军，随生产部移交广晟集团广东中西医结合医院、广东省肿瘤医院2004年，因SARS贡献，移交省卫生厅直属管理500张床，661个正式编制如何创新发展是医院一直以来思考的课题1. 2010年医院开始策划建设应急医院品牌2003年SARS后，广东省开始建设防疫体系2004年，医院因在抗击SARS中贡献而成为其中一部分2008年，汶川地震后国家高度重视应急救援体系建设国家紧急医学救援队由北京武警总医院承建，信息化建设尚未建立建设重点思考建设一支高素质、高度信息化的救援力量2010年12月，成立广东应急医疗队，同时，根据卫生部国家卫生应急队伍管理办法（试行），由广东

12、省第二人民医院承建广东省国家紧急医学救援队雷于兰副省长亲自为应急医疗队授队旗广东省应急医学救援队由医院组建的国家紧急医学救援队物联网在应急医学救援体系应用打造了数字化单兵系统建设了信息化救护单元物联网救护物质管理系统高度智能化的应急指挥中心头盔式视频装置生活背囊携行装具数字化单兵系统单兵头盔式实时视频装置单兵位置信息单兵实时视频信息化的救护单元2012年在全国率先启动国家紧急医学救援队广东省车载移动医院移动医院车辆及车内装备的数字化管理 3G路由器信号接收器无线功率传感器固定医疗设备GPS电线3G路由外置天线信号接收器外置电线室内位置监视器救援车辆救护物质物联网管理系统救护车辆管理车辆列表操作

13、区地图区快捷按钮车辆列表中绿色为在线车辆，灰色是下线车辆地图区标示救护车所在位置在线车辆实时监控双击车辆列表中绿色的记录救护车内外实时图像病人信息生命体征信息车辆位置室内信号接收器室内位置监视器室内无线功率传感器 室内无线设备标签救援装备、物质管理2011.03，接受国家和省卫计委指令，做赴日本海啸救援准备3天2013.11，接受国家和省卫计委指令，做赴菲律宾台风救援准备10天2013.04，接受国家和省卫计委指令，做赴雅安地震救援准备3天2013年，作为定点医院在广东H7N9防控中发挥非常积极作用2014年，广州7.15公交车爆燃事件应急医学救援2014年，在广州登革热防治发挥积极作用201

14、4年，收治6例非洲疫区埃博拉出血热留观患者，并在广东省埃博拉出血热防控与演练中，发挥了积极作用2015年，我院代表中国政府参加马来西亚国际应急救援演练黄华华省长检阅我院应急医疗队，并提出“拉得出、冲得上、打得赢”尹力副部长视察应急救援队并做重要指示2015年5月参加马来西亚国际救援演练成效非常成功：国家紧急医学救援排头兵2011年全国首批6支国家紧急医学救援队之一2011年全国首家开展“应急医学”专业本科教学（暨大医学院2+3）2012年全国首个加挂“广东省应急医院”牌子2013年广东省医学会应急（灾难）医学分会主委单位2013年中华医学会灾难医学分会副主委单位2015年代表中国政府参加国际应

15、急演练医院很快在全省树立了品牌和信誉各级领导高度评价广大群众广泛认可跑道上没有其它选手2. 2012年医院开始思考应用互联网进行慢病管理慢性病的爆炸性增长，已经成为重大公共卫生问题在我国，高血压患者超过1.6亿，糖尿病和高血糖患者超过1.5亿，肥胖症超过1.5亿，血脂异常超过1.0亿，高尿酸血症（痛风）超过7500万，风湿类风湿患者约2000万，心脑血管病患者2.9亿，癌症患者超过700万慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%，导致的疾病负担已占总疾病负担的70%物联网医疗的发展，为在社区开展慢性病综合防治提供了有效手段 2012年开始策划建设社区慢病防控体系主要内容基于“健康小屋”的社区

16、慢性病监测网基于“互联网”的社区慢性病网络教育与培训体系基于“互联网”的社区慢性病网络平台（e-Health中心）健康促进与干预团队主要功能以慢性病危险因素控制为核心提高自我保健意识“小病、慢病不出户、不出小区” 健康小屋建设实践600万元资金（应急以外的专项经费）社区应急监测及慢病管理智慧医疗专项建设社区慢性病综合防控模式关键技术的示范性研究物联网在广东应急管理应用研究（省政府）100家健康小屋(主要在广州市社区)基于互联网的信息平台设计与开发 E-Health中心（慢病管理中心）个人动态电子健康档案移动APP可穿戴设备基于社区的健康小屋慢性病监测网的构建2012年9月，我院在广东省内社区、

17、街道、企业等开始建立集多种生命体征采集器于一体的健康监测“健康小屋”“健康小屋”配备先进的无线传输健康监护设备，居民可以在“健康小屋”进行血压、血糖、压力、心电等一系列生命体征数据的采集与监测，数据即时传输到医院健康管理中心系统平台“健康小屋”的关键功能，就是对慢性病社区监测管理，同时也可在紧急情况下的进行预警监测健康小屋感知体系家庭个人感知体系各式采集设备监控中心建立电子健康档案健康监测健康干预和随访紧急医疗救援社区、药店、企业广泛分布的健康小屋社区广泛分布的健康小屋作为服务终端、居民实现自助监测；健康管理师予以服务支持健康小屋服务内容心电监护动态血压监护睡眠监护血糖监护排尿监护母胎监护睡眠

18、质量分析肥胖管理压力管理社区健康小屋专家团队以社区健康小屋为根据地针对特定人群（糖尿病、高血压、冠心病、风湿）形成长效机制干预团队慢病管理方案健康干预方案个性化运动方案（身心整合）生活方式干预个性化饮食方案成效2014.9，在广州市各区建设100个社区健康小屋辐射居民近80万，服务总人数25余万人开展义诊讲座120余次该项目深受市民好评，有许多患者通过健康小屋到医院门诊、住院治疗但不算非常成功社区卫生服务中心动力不足后续维护资金来源困难管理团队积极性不高医院并不具备院外营销与维护能力三、网络医院建设探索2014年，思考网络医院建设问题法律风险实现方式功能定位风险防范法律风险执业医师法执业资格执

19、业地点医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查处方管理办法（ 2007年5月1日 53号卫生部令）有效处方执业医师在执业地点签名或加盖专用签章后方有效（电子签名）处方时效：当日有效医疗B2C行吗？2014.8.29国卫医发51号：关于推进医疗机构远程医疗服务意见医疗机构运用信息化技术，向医疗机构以外的患者直接提供的诊疗服务，属于远程医疗服务医疗机构第三方平台（信息化技术）医疗机构以外的患者上述意见实际上是互联网+医疗的具体体现，也正是体现了克强总理的互联网+精神实现方式广东省第二人民医院提供网络医生服务为医生的医疗服务行为负责网络医疗平台：深圳友德医科技公司提供基

20、于互联网的信息化解决方案提供客户端软硬件并负责升级与维护药店、社区卫生服务中心提供诊疗地点为药品质量负责服务端客户端其它诊疗体检检查检验健康档案病人登录医生问诊处方、检验、检查单申请等支付支付处方取药调阅调阅医联体诊断中心自体检网络医院就诊流程图功能定位社区居民的“家庭医生”居民健康的“守门人”常见病诊疗慢性病复诊治疗后社区康复管理风险防范培训教育（网络医院医生）专业培训行为规范法律、法规、规章质量控制（处方点评、随访机制）纠纷处理质量管理培训严格按照医疗核心制度管理岗位职责接诊规范电子处方审签与管理办法医疗安全管理规范诊疗规范网络医院规范化管理评价指标体系健康小屋标准化建设方案2014年10

21、月25日，在省卫计委大力支持下，广东省网络医院正式上线服务端网络平台客户端移动APP服务（手机应用）服务端（医生端）可靠的视频、音频（实现方式、在线存储1年）、地理信息、身份确定（CA认证）完整的主诉及现病史录入系统完善的处方管理系统（协议处方）科学的药品管理系统（药品目录、配伍禁忌、使用说明、关键词检索）知识库系统历史记录（历次诊疗记录）影像资料（检验、病理、X片、CT、MR、超声）网络平台软件系统构架系统优化与升级数据服务（大数据管理与应用）平台故障处理客户端（病人端）各类穿戴设备（体温、血压、血糖、心电、血氧）网络听诊器网络脉诊仪网络经络诊断议舌诊议瞳孔分析系统客户端环境控制（光、噪音）

22、自主研发的网络听诊器移动医疗类APP网络问诊（全科医生）专家团队（专科医生）免费咨询（全科咨询）健康管理（健康数据）健康资讯（最新资讯、中医养生、营养知识、慢病管理）合作药店合作医院预约挂号健康监测健康干预成效广东省网络医院已在全省21个地级以上市建立了1066个就诊点每天接诊患者已经超过1000人次，共计为近10万群众提供网络诊疗服务电子处方率66.54%，每张电子处方药费平均约为61.2元，约相当于2014年广州市普通门诊每张处方金额的四分之一95%以上患者回访满意到今年底，广东省网络医院布点、安装调试和业务培训的就诊点将达到10000个，于2016年在全省建设就诊点30000个以上 与启

23、德教育等出国留学机构签署协议，为海外学子提供国内医疗服务（联手海外医生、药店），并提供三方视频方案，国内家长可陪同海外学生看医生2个副省级市：广州市、深圳市19个地级市：珠海市、汕头市、佛山市、韶关市、湛江市、肇庆市、江门市、茂名市、惠州市、梅州市、汕尾市、河源市、阳江市、清远市、东莞市、中山市、潮州市、揭阳市、云浮市23个县级市：增城市、从化市、南雄市、乐昌市、英德市、连州市、台山市、开平市、鹤山市、恩平市、廉江市、雷州市、吴川市、高州市、化州市、信宜市、高要市、四会市、兴宁市、陆丰市、阳春市、普宁市、罗定市覆盖全广东省21个地级市及部分县级市，今年覆盖所有县成效2015.5月，徐少华常务副

24、省长专门来院调研后高度评价，并给500万元开发移动APP2015年，省经委120万元课题资助温国辉副省长上任之初即来院调研，并专程到阳山了解了网络医院在农村布点的情况健康报、南方日报、广州日报、羊城晚报、南方都市报系列报道中央电视台、广东电视电台、广东卫视跟踪报道 第三部分网络医院的赢利模式？一、互联网医疗赢利成为痛点医疗大数据百度、阿里、腾讯、小米、360的健康数据底层平台之争智能穿戴设备：在健康运动、睡眠、血压、血糖、体质成分、心率、位置方面获取人体大数据他们能成为医疗大数据平台吗？移动可穿戴设备形成的数据，只是医疗健康数据中的很小一部分，大量分散在医疗机构和体检机构里的数据，才是医疗大数

25、据的基础。目前的穿戴设备，只能算是“网络游戏”的硬件延伸医疗健康信息标准的复杂性，从“人可读”到“机器可读”的历程，十分漫长各个设备数据采集的精度、模式、采集场景导致数据的可靠性保障困难重重，建立在差有效性、低准确性的数据之上的咨询反馈建议，存在一定的风险。还有，谁来认证、谁来评估？“反馈”的闭环依旧缺失，就是针对的“健康数据”的分析、评估和干预建议从“小孤岛”到“大孤岛”，依旧是孤岛。几个“大孤岛”之间还有可能“共享”吗？春雨医生、好大夫、丁香园、挂号网、医享网等至今尚未有赢利模式，他们靠什么生存？主要靠风险投资没有赢利模式，风投为什么还要投他们呢？钱的流向挂号+支付，原来存银行的钱，都流向

26、了支付宝、财付通，形成巨大的资金池他们抢的是支付入口而不是大数据二、网络医院的赢利模式服务才是情怀（1）网络医生服务（2）药店配送服务（3）远程诊断服务（4）健康管理服务网络医生服务网络医生团队网络医院执业医生要求获得执业医师资质并在医院注册完成3年住院医师规培以后的住院医师和主治医师副高职称以上以自愿为原则服务案例互联网模式下的分级诊疗 省县镇村一体化（阳山模式，珠海模式）省第二人民医院（网络医院）阳山县人民医院（网络医院阳山分院）阳山县所属13个乡镇卫生院（网络接诊点）159个村卫生室（网络接诊点）珠海高新区政府将珠海高新区人民医院及所属社区卫生服务中心、社区医生全部由我院托管159个村卫

27、生室村医（网络接诊点）网络医生服务（提供全免费的支持）为村医提供网络医生支持服务疑难病例会诊、处方急救指导药品集中配送公共卫生服务电子健康档案建立健康宣教慢病管理病人的送院、随诊、康复（绩效考核）适宜技术服务急救技术针灸、火罐、推拿、按摩村医建立的个人健康档案内容包含该病人的影像检查结果为网络医院的医生诊治提供参考药店配送服务广东14000家连锁药店服务协议在药店建立接诊点（药店诊所一体化发展）家庭药箱医生电子处方直接通过互联网发给患者患者据此处方可在联盟药店取药通过家庭药箱方式由药店直接配送到患者家里解决慢性病患者长期用药问题部分出院带药患者延续用药问题轻症患者社区用药问题村医药品配送健康保健品和健康产品提供远程诊断服务建立第三方诊断中心远程诊断远程影像诊断远程心电诊断远程检验诊断相关设备配置到乡镇医院、社区卫生服务中心，相关数据通过互联网传输到省网