第十三章镇静催眠药%5sx7n1wlxzppt课件

1、第十一章 局麻药自学思索题1.部分麻醉药局麻作用的机理是什么？代表药物有哪一些？2.部分麻醉药吸收后会产生哪些不良反响？3.部分麻醉药分别有哪些运用方法？分别有哪些药物适用？1.局麻作用的机理阻滞细胞膜Na+通道代表药物 普鲁卡因、利多卡因、丁卡因2.吸收后不良反响兴奋、抑制中枢抑制心血管3.局麻药运用外表麻醉浸润麻醉传导麻醉蛛网膜下腔麻醉硬膜外麻醉4.第十三章 镇静催眠药Sedativehyponotic Drugs5.生理睡眠周期脑电活动呈现同步化慢波，分1、2、3、4级，其中3、4级亦称“慢波睡眠SWS呼吸平稳，心率，BP ，代谢，全身肌肉松弛，但仍能维持一定姿态非快动眼睡眠NREMS睡

2、眠很深，但脑电活动却与觉悟相仿，呈现“去同步化快波，故称“异相或“反常相，“亦称快波睡眠FWS眼动活泼、多梦、呼吸快、心率快、血压高、骨骼肌极度松弛 快动眼睡眠 REMSSWS与促进生长、恢复膂力活动疲劳有关 与神经系统发育、记忆、恢复脑力活动疲劳有关。 6.失眠入睡妨碍中途觉悟过早觉悟缺乏睡眠满足感7.镇静催眠药分类苯二氮卓类巴比妥类8.苯二氮卓类benzodiazepines，BZD9.一、体内过程地西泮diazepam，安定安定给药途径P.O.安定T1/2长，有体内循环，有活性代谢物10.地西泮去甲地西泮奥沙西泮结合物肾排泄三唑仑羟代谢物氟西泮羟乙基氟西泮去烷基氟西泮氯氮卓去甲氯氮卓地莫

3、西泮11.二、作用与运用1. 抗焦虑焦虑心情与焦虑症：改善焦虑病症特点：镇静催眠量，不影响正常活动焦虑症 地西泮和氯氮卓效好12.2. 镇静催眠小剂量镇静，大剂量催眠特点治疗指数大耐受少停药困难少伴焦虑的失眠尤佳镇静麻醉术前，甲亢，心衰，高血压大剂量催眠失眠二、作用与运用13.二、作用与运用3.抗惊厥与抗癫痫作用各种惊厥 与癫痫继续形状地西泮首选，iv4.中枢性肌松与肌松药的区别作用部位：网状构造脊髓运动神经元肌松肌肉痉挛14.三、作用机制 与GABAA受体亚型上BDZ受体结合 Cl-通道开放 Cl-内流后膜超极化产生突触后抑制产生各种中枢抑制造用15.四、不良反响 治疗量：副作用，常见嗜睡、

4、乏力、头昏大剂量：共济失调、手震颤急性中毒：中枢抑制加重长期服用：耐受性、成瘾性，停药后出现戒断病症16.巴比妥类 barbiturates17.体内过程 进入脑组织速度的快慢主要取决于各药的脂溶性高低 高者快，如硫喷妥钠；低者慢，如苯巴比妥作用维持时间取决于消除方式 脂溶性高 肝代谢为主 作用维持时间短 脂溶性低 原形肾排为主 作用维持时间长18.作用、用途 量效关系 镇静、催眠、抗惊厥、麻醉，中毒：呼吸抑制 致命镇静催眠 易出现REM反跳景象，易依赖、成瘾少用 作用机制 1促进GABA能神经的功能，加强其抑制效应 2选择性抑制脑干网状构造上行激活系统抗惊厥 苯、异戊巴比妥钠治疗破伤风、子痫

5、等所致惊厥 抗癫痫 苯巴比妥治疗癫痫大发作、癫痫继续形状麻醉 硫喷妥钠i.v.用于静脉麻醉及诱导麻醉19.不良反响 常见：宿醉过敏反响苯巴比妥可致剥脱性皮炎 停药、治疗长期用药致耐受性、成瘾性停药戒断病症：中枢兴奋过量致急性中毒及抢救措施20.过量致急性中毒及抢救措施排除毒物 未吸收 洗胃、导泻不能用硫酸镁已吸收 碱化尿液支持疗法： 维持呼吸 维护循环 补液 升压药 21.目的要求熟习常用镇静催眠药的分类。掌握苯二氮卓类药物的作用、用途和不良反响。熟习巴比妥类药物的作用、用途、不良反响以及中毒的挽救原那么。22.第十四章 抗癫痫药及抗惊厥药自学思索题1.写出苯妥英钠和苯巴比妥的抗癫痫作用机理。2.癫痫大发作强直痉挛发作、癫痫小发作失神发作、癫痫继续形状分别可选用哪些抗癫痫药治疗，首选药物是什么？3.不同给药途径的硫酸镁分别具有怎样的作用与临床运用。23.End24.25.26.焦虑症是指继续性精神紧张或发作性惊慌形状，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干