放射防护远程培训单元六医用X射线诊断设备的质量保证与防护(共32页)

1、PAGE PAGE 42单元六医用X射线诊断设备的质量保证与防护 HYPERLINK javascript:; 引言 HYPERLINK javascript:; X射线诊断设备的工作原理及检测 HYPERLINK javascript:; 教学录像及简报 HYPERLINK javascript:; 学习活动一 HYPERLINK javascript:; 自我检测一 HYPERLINK javascript:; 网上讨论一 HYPERLINK javascript:; 质量保证检测 HYPERLINK javascript:; 教学录像及简报 HYPERLINK javascript:;

2、学习活动二 HYPERLINK javascript:; 自我检测二 HYPERLINK javascript:; 网上讨论二 HYPERLINK javascript:; 防护检测 HYPERLINK javascript:; 教学录像及简报 HYPERLINK javascript:; 学习活动三 HYPERLINK javascript:; 自我检测三 HYPERLINK javascript:; 网上讨论三 HYPERLINK javascript:; 日常工作的射线防护 HYPERLINK javascript:; 教学录像及简报 HYPERLINK javascript:; 案例分

3、析一 HYPERLINK javascript:; 自我检测四 HYPERLINK javascript:; 网上讨论四 HYPERLINK javascript:; 参考资源 HYPERLINK javascript:; 本单元关键词 HYPERLINK javascript:; 词汇对照表引言 在这个单元，我们会简述X射线诊断设备的质量保证检测与防护检测的重要性，并介绍设备质量保证检测与防护检测的指标要求和检测方法、防护检测的注意 事项和测量点的选择 。在日常工作中，工作人员必须做好个人防护、受检者的防护和公众的防护；严格把握适应症和使用个人防护材料是最有效的防护方法。设备的运行状态以及(

4、yj)故障的 存在与否直接影响临床诊断质量和受检者的受照剂量。 希望大家通过本课程的学习，能够提高防护意识(y sh)，严格把握适应症，提高阳性检出率，做好个人防护与受检者的防护，正确使用个人防护材料，把不必要的X射线受照剂量降到最低点。 首先让我们来认识(rn shi)X射线诊断设备的发展与组成。 X射线诊断设备的工作原理及检测X射线诊断设备(shbi)经过整个世纪的发展，可说是进入了成熟的阶段。首先，我们需要认识X射线诊断设备的原理和检测的重要性，因为不论是对设备的质量保证检测，或针对设备防护性能与工作场所的防护检测，还是对工作人员及受检者的防护皆十分重要。 具体来说，本部分内容(nirn

5、g)包括： X射线诊断(zhndun)设备的发展简史； X射线诊断设备的组成； X射线诊断设备的分类； X射线诊断设备质量保证检测和防护检测的重要性； 质量保证检测和防护检测的依据。 请你仔细观看教学录像和简报，然后完成随后的案例分析活动题，最后进行自我检测，以巩固所学。 教学录像及简报以下的录像和简报，会详细介绍X射线诊断设备的工作原理及检测。请按一下各个标题开始观看录像或简报。 X射线诊断设备的发展与组成（录像）1895年到1916年是气体X射线管和感应圈时代。这一时代的X线机主要是由气体X线管和感应圈组成，或由静电起电机组成。当时，伦琴使用的X线机的管电压只有40kV50kV，管电流强度

6、电流仅有1mA，而拍摄一张手的X线照片要用30min1h。 1910年到1925年是热电子线管、变压器式高压发生器的实用化时代。这个时期由于考林杰发明了热电子线管，纳斯科开发了变压器式高压发生装置，从而奠定了现代X线设备的基础。 1925年到1945年是防电击、防散射线设备的实用化时代。在这一时代的前半时期，防电击、防散射型线机，三相高压发生器，电容充放电线装置，旋转阳极线球管相继出现，可以说这是诊断线机的成熟时代。 1945年至现在是高条件、大容量、控制技术现代化与影像数字化时代。材料技术的进步，为制造高条件、大容量的设备创造了技术条件；计算机技术的广泛应用，使控制技术智能化、成像数字化，大

7、大拓宽了设备的应用范围。 X 射线诊断设备由不同装置组成。电源装置为设备器件提供所需的电压与电流。机械装置与辅助装置包括诊断床、扫描架、滑轨、高压注射器等。控制装置能控制X射 线的发生与设备的机械动作。高压发生装置为X射线的发生提供所需的高压。X射线源组件包括X射线发生装置与限束装置。影像接受器包括胶片、DR与CR板、 影像增强器等。数字化影像处理对数字化信息进行处理并重建图像。影像输出装置有显示器、打印机等，显示与输出图像。 X射线诊断(zhndun)设备保证检测和防护检测的重要性与检测依据（录像）医用X射线诊断设备(shbi)可分为两大类： 普通医用X射线诊断设备（包括：普通X射线摄影和透

8、视、移动式X射线机、手术(shush)X射线机、乳腺X射线摄影、牙科X射线摄影等）。 大型医用X射线诊断设备（主要是X射线CT和数字减影血管造影（DSA）。 所谓的质量保证检测就是设备性能的检测。 对 于设备：通过质量保证检测，工作人员能够了解设备的实际状态是否良好，各项指标是否符合国家的相关标准规定，为日常诊断工作提供帮助，对做好受检者X射线 防护有重要的意义。对于新安装设备，进行验收检测可为工作人员提供各项检测指标的数据，并为与厂家交涉提供数据支持。对于使用中的设备，进行状态检测可让 工作人员了解设备存在的问题，及时对存在问题进行维修与调整。只有在设备性能指标合格的前提下，临床诊断才能得到

9、保证，减少重复检查的机率，减少受检者的 受照剂量。 对于防护检测：进行防护检测可让工作人员了解设备的防护性能与工作场所的安全性，对防护薄弱环节进行防护加强提供依据，有利于减少工作人员与公从受照剂量。 以下是检测依据： 对于X射线CT GB175892011：X射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范。 GBZ1652005：X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准。 GBZT1802006：医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范。 对于普通医用X射线诊断设备 WS 762011：医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范。 GBZ1302002：医用X射线诊断卫生防护标准。 GBZ1382002：医用X射线诊

10、断卫生防护监测规范。 对于个人 GBZ1762006：医用诊断X射线个人防护材料及用品标准。 学习活动一对于使用设备多年(du nin)，却从未对设备进行过性能和防护性能检测的人员，应怎样去纠正？ 学习活动一回馈（X射线诊断设备的工作原理及检测）欠缺防护意识的主要(zhyo)根源还是对放射设备检测的认识问题，一些人员认为设备出厂是合格的，安装位置是固定的，无需对设备性能与防护性能进行定期的检 测。他们忽略了设备安装与维修调试的人为因素、环境变化因素与设备的自身部件的变化因素。只有在设备性能和防护性能都满足国家标准规定的前提下，才能使防 护达到最佳状态。所以对于长期缺乏防护意识(y sh)的工作

11、人员应从思想上作出纠正，定期对设备性能和防护性能进行检测，为设备建立相关档案。这例子说明了要按照相关规定和标准定期对设备性能和防护性能进行检测，也是做好个人防护的重要一环。 自我检测一测试题（多选题）： 1.医用X射线诊断设备的质量保证检测有哪些实际意义？ A.提高设备临床应用质量。 B.检验设备实时状态是否良好，是否符合国家标准要求。 C.新装设备是否符合出厂要求，与厂家交涉提供数据支持。 D.质量保证检测与防护没有联系。 E.以上都不是。2. 医用X射线诊断设备的防护检测有哪些实际意义？ A.对减少公众受照剂量没有帮助。 B.检验设备的防护性能。 C.工作场所是否安全。 D.机房周围环境是

12、否安全。 E.了解防护薄弱环节。3. 医用X射线诊断设备的性能指标与防护性能 A.没有任何关联。 B.有关联。 C.性能指标与防护性能指标部分重合。 D.性能指标不达标与防护无关。 E.性能指标达标对减少受照剂量有帮助。网上讨论一X射线诊断设备长期不进行定期的质量保证检测(jin c)和防护检测，会带来哪些危害？质量保证检测 要进行质量保证检测，必须要了解(lioji)不同类型检测的工具、项目与方法，以及一些设备技术的要求。在这一节，我们将简述X射线CT和诊断机质量保证检测的细节。 具体来说，本部分(b fen)内容包括： 检测类型； X射线CT质量保证检测的工具、项目、方法等； X射线诊断机

13、质量保证检测的工具、项目、方法等。 请你仔细观看教学录像和简报，然后完成随后的案例分析活动题，最后进行自我检测，以巩固所学。 教学录像及简报以下的录像和简报，会详细介绍质量保证检测。请按一下各个标题开始观看录像或简报。 检测类型（录像）检测类型分为验收检测、状态检测和稳定性检测。 验收检测：是指X射线诊断设备安装完毕或重大维修后，为鉴定其影响影像质量的性能指标是否符合约定值而进行的检测。 状态检测：是指为评价设备状态而进行的检测，通常一年进行一次状态检测。 稳定性检测：是指为确定X射线诊断设备或在给定条件下形成的影像相对初始状态的变化是否仍符合控制标准而进行的检测（该项目由医院自行检测）。 X

14、射线CT质量保证检测（一）：工具和项目（简报） HYPERLINK /course1621/radss801cw.nsf/cm_lookup/49763283?OpenDocument&Login&fclang=c&LANG=zhs l top1 检测工具 包括：质量保证检测体模、剂量模和CTDI剂量仪、指型电离室。 Catphan500CT质量保证检测(jin c)体模内嵌四个检测模块： CTP401：层厚、CT值线性与对比度标度(bio d)。 CTP528：高对比度分辨力。 CTP515：低对比度分辨力。 CTP486：场均匀(jnyn)性和噪声。 剂量模材质为有机玻璃，在中心、12点、

15、3点、6点和9点钟位置有5个孔，可插入指型电离室和定位棒。 剂量仪和指型电离室，可测量CTDI100。 HYPERLINK /course1621/radss801cw.nsf/cm_lookup/49763283?OpenDocument&Login&fclang=c&LANG=zhs l top1 检测项目 检测项目包括：CTDIw CT值（水） 噪声 均匀性 CT值线性 重建层厚偏差 高对比度分辩力 低对比度可探测能力 定位光精度 诊断床定位精度 扫描架倾角精度 HYPERLINK /course1621/radss801cw.nsf/cm_lookup/49763283?OpenDoc

16、ument&Login&fclang=c&LANG=zhs l top1 CTDIw检测CT辐射(fsh)剂量的表述： CTDI100 （剂量(jling)指数） CTDIW （加权剂量(jling)指数） DLP（剂量长度乘积） CTDIVOL（ CT容积剂量指数 ，多层螺旋CT专用剂量指标） CTDIW=2/3 CTDI100 (edge) +1/3 CTDI100 (center) 图像指标检测 X射线CT质量保证检测（二）：方法（简报） HYPERLINK /course1621/radss801cw.nsf/cm_lookup/58699260?OpenDocument&Login&

17、fclang=c&LANG=zhs l top1 检测方法 检测方法按照GB175892011X射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范的要求对X射线CT的各项指标进行检测 HYPERLINK /course1621/radss801cw.nsf/cm_lookup/58699260?OpenDocument&Login&fclang=c&LANG=zhs l top1 项目(xingm)要求（GB175892011）检测项目检测要求 验收检测 评价标准状态检测 评价标准 诊断床定位精度mm 定位 2 2 归位 2 2 定位光精度mm 2 3 扫描架倾角精度（） 2 重建层厚偏差（s）mm s

18、8 10% 15% 8 s 2 25% 30% s 2 40% 50% CTDIw mGy 头部模体 与厂家说明书指标相差10%以内 与厂家说明书指标相差15%以内，若无说明书技术指标参考，应50 CT值（水） HU 体部模体 与厂家说明书指标相差10%以内 与厂家说明书指标相差15%以内，若无说明书技术指标参考，应30 均匀性HU 水或等效水 均匀模体 5 6 噪声 % 头部模体 CTDIw 50mGy 0.35 0.45 高对比度分辨力lp/mm 常规算法 CTDIw 6.0 线对数 5.0 MTF10 MTF10 高对比算法 CTDIw 11 线对数 10 MTF10 MTF10 低对比

19、可探测能力 2.5 3.0 CT值线性HU 50 60 HYPERLINK /course1621/radss801cw.nsf/cm_lookup/58699260?OpenDocument&Login&fclang=c&LANG=zhs l top1 图像(t xin)分析水CT值、噪声和均匀(jnyn)性测量水的CT值为0 HU噪声H =SD 100%k式中：H为噪声水平%；k=1000HU。均匀(jnyn)性（HU）=边缘水CT值（HU）-中心水CT值（HU） CT值线性测量(cling) 材料AcrylicAirTeflonLDPE值0.21900.3740.177标准CT值120-

20、1000950-100特氟隆Teflon(高密度物质，类似(li s)骨头，标准CT值：950) 丙稀(Acrylic，标准(biozhn)CT值：120) 低密度聚乙稀(LDPE，标准(biozhn)CT值：-100) 空气(最低密度，标准CT值：-1000) 层厚测量Z= tan23oXFWHM =峰值窗位 + 背景CT值 2Z(层厚) = X tg23o= X 0.42 高对比度分辨力测量 21组高密度线对结构(jigu)（放射状分布） 低对比(dub)可探测能力测量外层(wi cn)孔阵：对比度为0.3%、0.5%、1.0%；直径为2、3、4、5、6、7、8、9、15mm 高对比分辨力

21、和低对比可探测能力是检测设备的两项主要指标，若有一项指标未达到标准规定限值，该机则被视为不合格（一票否决项），需对设备进行维修调试，经重新检测合格后方可继续投入临床使用。X射线诊断机质量保证检测（一）：工具和项目（简报） HYPERLINK /course1621/radss801cw.nsf/cm_lookup/11697250?OpenDocument&Login&fclang=c&LANG=zhs l top1 检测工具X射线机多功能质量检测仪，可测量仟伏、时间、剂量、线性、重复性、半值层等；辅助工具（包括：高对比(dub)分辩力测试板、低对比度分辩力测试板、光野与照射野以及垂直度测试筒

22、等），可测量高对比分辩力、低对比度分辩力、SID值、有用线束垂直度、光野与照射野偏离等。 HYPERLINK /course1621/radss801cw.nsf/cm_lookup/11697250?OpenDocument&Login&fclang=c&LANG=zhs l top1 检测(jin c)项目X射线诊断机的检测项目较多，可分为X射线摄影设备(shbi)的检测项目和X射线透视设备的检测项目。 X射线诊断机种类繁多，根据临床的 用途不同派生出各种类型的X射线诊断机，在实际检测工作中，并不是国家标准中所列的所有项目都可以在任意一台X射线机中检测，不同用途的X射线机只有若干 项与标准

23、相对应的检测项目，要根据具体机型具体分析。例如：多功能X射线诊断机可检测标准中的照片和透视大部分项目，拍片专用机只能检测对应的拍片项目， 透视专用机只能检测对应的透视项目，而荧光屏透视和增强器透视的检测项目又不同，移动式床边机和手术室专用机检测项目又有所增减。 X射线诊断机质量保证检测(jin c)（二）：方法（简报） HYPERLINK /course1621/radss801cw.nsf/cm_lookup/58836421?OpenDocument&Login&fclang=c&LANG=zhs l top1 检测(jin c)方法 检测方法按照WS 762011医用X射线诊断设备影像质

24、量(zhling)控制检测规范的要求对X射线诊断机的各项指标进行检测。 HYPERLINK /course1621/radss801cw.nsf/cm_lookup/58836421?OpenDocument&Login&fclang=c&LANG=zhs l top1 摄影设备技术要求 检测项目 检测方法及条件 验收检测要求 状态检测要求 管电压指示值的偏离 数字式高压检测仪 5%或5kV内，以较大者控制 5%或5kV内，以较大者控制 输出量 剂量仪 建立基线值 基线值 20% 输出量重复性 测量5次 10%内 10%内 输出量线性 相邻两档间 10%内 10%内 有用线束半值层（HVL）

25、80kV 2.3mmAl 2.3mmAl 曝光时间指示的偏离 t 0.1s 10%内 10%内 t 0.1s 2ms内或15% 2ms内或15% 自动照射量控制响应 （两种方法选一种） 影像光密度 0.3内 0.3内 空气比释动能 20%内 20%内 自动照射量控制重复性 （两种方法选一种） 曝兴后管电流时间积读数 平均值20%内 平均值20%内 影像光密度 平均值0.2 OD内 平均值0.2 OD内 SID值的偏离 1.5%内 1.5%内 有用线束垂直度偏离 3 3 光野与照射野四边的偏离 1m SID 任一边1cm内 任一边1cm内 光野与照射野中心的偏离 1m SID 1cm 1cm 照

26、射野与影像接受器的偏离 1m SID 任一边1cm内 任一边1cm内 滤线栅与有用线束中心对准 SID与会聚式滤线栅会聚距离一致 中心点密度最高，两边密度对称 中心点密度最高，两边密度对称 有效焦点尺寸 星卡或线对卡 见附录A表A.2 HYPERLINK /course1621/radss801cw.nsf/cm_lookup/58836421?OpenDocument&Login&fclang=c&LANG=zhs l top1 透视(tush)设备技术要求 检测项目 检测方法及条件 验收检测要求 状态检测要求 透视受检者入射体表空气比释动能率典型值mGy/min 透视荧光屏 50 50 影

27、像增强器 25 25 透视受检者入射体表空气比释动能率最大值mGy/min 介入放射学用设备 100 0.011 高对比度分辨力lp/mm 透视荧光屏 0.08 0.06 影像增强器系统 见表B.2 0.06 低对比度分辨力 对比灵敏度测试卡 4% 5% 低对比分辨力测试板 2%，7mm 4%，7mm 检测项目 检测方法及条件 验收检测要求 状态检测要求 影像增强器入射屏前空气比释动能率Gy/min 见表B.3 见表B.3 影像增强器系统亮度自动控制 不同厚度衰减层时的亮度变化 10% 15% 照射野与影像接受器中心偏差 2%SID 最大照射野与普通荧光屏尺寸相同时的台屏距mm 250 透视影

28、像小于影像增强器mm 10 透视方形野的长和宽 不得超过影像接受区直径 表B2 影像增强器输入屏尺寸 mm 350 310 230 150 水平中心分辨力不小于 lp/mm 0.8 1.0 1.2 1.4 表B3 影像增强器输入射屏直径mm 350 310 230 150 入射屏前空气比释动能率 Gy/min 30 48 60 134 高对比度分辩力和低对比度分辩力是透视设备的两项主要指标，只要其中一项不合格就不能满足(mnz)临床诊断要求，因其极易造成漏诊和误诊。但两个指标是相互制约的，高对比度分辩力不好，低对比度分辨力也不会好，而且，低对比度分辨力也受图像噪声的影响。 X射线诊断设备质量保

29、证检测中经常(jngchng)发现的问题（录像）随着电子技术和计算机技术的不断发展，X射线诊断机从工艺到性能都有长足的进步，大多数设备的各项检测指标(zhbio)都符合标准要求。 但也还存在一些问题。如： 新安装设备未在最佳状态下运行，工程师未对设备进行调整与校准。主要表现在管电压、输出量线性及光野与照射野重合性几项指标存在问题较多。 随着设备使用日久和设备缺乏定期的维修保养，多项指标不合格。 为了方便，工作中光野常态最大化，受检者非受检部位受到照射，给受检者大大增加了不必要的受照剂量。 一些设备带故障工作，主要表现为光野灯烧毁，光栅失灵，影像增强器系统故障，自动亮度控制失灵等，导致临床诊断受

30、影响，对受检者的防护极为不利。 设备陈旧，影像增强器老化，透视荧光屏老化，灵敏度达不到指标规定要求，导致高对比度分辩力和低对比度分辩力不合格，极易造成漏诊，从而不得不加大透视毫安量，由此导致X射线剂量率的增大。 学习活动二常见婴幼儿胸部照片，采用14 17胶片，照射野开到最大，未做任何遮档防护，可以如何纠正？学习活动二回馈（质量保证检测）由于胶片使用不合适，照射野使用不合适，非受照片部位未加任何防护不合适。相关人员应根据婴幼儿胸部的大小，选用810或1012的胶片，能包括胸部即可；光野与胶片大小相适应，腹部以下及头部应给予遮挡防护。这个案例说明了要尽可能小的照射线野和非受检部位的屏蔽防护，这样

31、才能使受检者的受照剂量降到最低。自我检测二多选题1.CT质量保证检测中，关键指标是 A.水的CT值。 B.CTDIw。 C.高对比度分辨力。 D.CT值线性。 E.低对比可探测能力。2. X射线透视质量保证检测中，关键指标是 A.低对比度分辨力。 B.受检者入射体表空气比释动能率。 C.影像增强器系统自动亮度控制（ABC）。 D.透视荧光屏灵敏度。 E.高对比度分辨力。短答题 1、窗体顶端(dngdun)CT的高对比度分辨力与低对比可探测(tnc)能力达不到国家标准限值要求， 对临床(ln chun)诊断有什么影响？ 2.日常拍片中，为了方便，一直把X射线照射野开到最大，为什么不符合防护要求？

32、 自我检测参考答案（质量保证检测 ）多选题C, EA, E短答题首先，高对比分辨力和低对比可探测能力是CT的两个重要指标，直接影响临床诊断。高对比分辨力好的设备，能提供患者受检部位图象有更好的细节，目前 较好的设备分辨力能够达到19Lp/cm，相当于可分辨0.25mm的物体，对细小病灶和细小异物有高的发现率。如达不到国家标准限值要求，表明该CT不 能满足临床诊断要求。 因为把X射线照射野开到最大，除了受检部位受到照射，受检部位以外的正常组织和器官也同样(tngyng)受到照射，特别是身体较小的小孩；某些重要器 官对放射线特别敏感，如；性腺、乳腺、甲状腺和骨髓等。正确的方法是根据投照体位与片盒的

33、大小，调节合适的X射线照射野，对非受检部位进行铅橡皮覆盖防 护，特别对射线敏感器官与小孩尤其重要。 网上讨论二结合自己本单位的实际情况，是否存在(cnzi)本节所描述的“X射线诊断设备质量保护检测中经常发现(fxin)的问题”？防护检测防护检测包括两个方面：一是针对设备本身的防护性能检测，二是工作场所的漏射线剂量检测。X射线诊断设备的质量保证指标和防护性能指标是密不可分 的，其中一些指标是共同的，只有设备各项指标正常，设备的性能和防护性能才能达到最佳状态，应用质量和X射线防护共同达标。这一节将会详细介绍防护检测。 具体来说，本部分内容包括： X射线CT防护检测的工具、项目、技术方法等； X射线

34、诊断机防护检测的专用和技术要求； 检测方法与评价； 防护检测的注意事项与测量点的选择。 请你仔细观看教学录像和简报，然后完成随后的案例分析活动题，最后进行自我检测，以巩固所学。 教学录像及简报以下的录像和简报，会详细介绍防护检测。请按一下各个标题开始观看录像或简报。 X射线CT防护检测的工具(gngj)和方法（录像） HYPERLINK /course1621/radss801cw.nsf/cm_lookup/72800652?OpenDocument&Login&fclang=c&LANG=zhs l top1 检测工具包括：头部和体部剂量(jling)模、剂量仪、指型电离室、X、辐射剂量当

35、量率仪。 451P X、辐射剂量当量率仪 HYPERLINK /course1621/radss801cw.nsf/cm_lookup/72800652?OpenDocument&Login&fclang=c&LANG=zhs l top1 检测(jin c)方法检测方法按照GBZ1652005X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准和 GBZT1802006医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范。 HYPERLINK /course1621/radss801cw.nsf/cm_lookup/72800652?OpenDocument&Login&fclang=c&LANG=zhs l top1 技术要

36、求 针对设备 防 护性能中的X射线管组件和X射线源组件应当有足够铅当量的防护层，使距焦点1 m远处球面上漏射线的空气比释动能率小于1.0 mGy/h。但该项目的检测有一定的难度，如需进行检测必须有厂家工程师在场，在维修模式下进行，也可以由X射线CT生产单位提交符合法定资质的有效证明 资料判定合格与否。 单排CT CTDIw不应超过下列值：头部50 mGy、腰部35 mGy、腹部25 mGy。 多排CT CTDIvol不应超过下列值：头部80 mGy、成人腹部30 mGy、儿童腹部25 mGy。 针对机房 射线CT的机房应有足够的使用空间，面积一般应不小于30 m2。机房内不应堆放无关杂物。 射

37、线CT机房的墙壁应有足够的防护厚度。机房的高度以及门、窗应符合放射防护要求。 射线CT机房门外应张贴电离辐射警示标志，并安装工作状态指示灯。 射线CT机房应保持良好的通风。 据GBZT1802006医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范，不同工作量对机房的屏蔽要求不同。以扫描层厚为10 mm，每层扫描为250mAs为参考扫描条件的周归一化工作负荷（W）分区如下： 一般工作量120kVpW5000层周140kVpW2500层周较大工作量120kVpW5000层周140kVpW2500层周一般工作量下的机房屏蔽：16cm混凝土（密度2.35t /m3）或24cm砖（密度1.651 t/m3）或2mm铅当

38、量。 较大工作量时的机房屏蔽：20cm混凝土（密度2.35t /m3）或37cm砖（密度1.651 t/m3）或2.5mm铅当量。 CT机房的出入门和观察窗应与同侧墙具有同等的屏蔽防护。 CT X射线管与探测器相对，工作中所做的360旋转，即是X射线管发出的扇型X射线束做360旋转。 CT防护的验收检测要注意CT扫描架对应位场所的相邻关系，上、下、左、右都必须检测。 X射线诊断机防护检测(jin c)的专用技术要求（简报） HYPERLINK /course1621/radss801cw.nsf/cm_lookup/08029348?OpenDocument&Login&fclang=c&LA

39、NG=zhs l top1 透视(tush)用X射线机防护性能的专用要求机械(jxi)要求 在任何透视工作位置，X射线管焦点、限束装置中心和荧光屏中心均应在同一直线上。如：普通透视用X射线机，照射野中心与荧光屏中心的偏差不得大于焦点至荧光屏距离的2%。 透视用X射线机必须提供当焦皮距小于30cm时能阻止使用(shyng)的装置。 电器(dinq)性能要求 普通(ptng)透视用X射线荧光屏的灵敏度不应低于0.08 (cd m-2) / (cGy min-1)。透视曝光开关应为常断式开关，应有透视限时装置等。 滤过要求 X射线机诊断床床板的质量等效过滤不应超过1 mmAl。 剂量率要求 在相应测

40、试条件下，有用线束进入受检者体表空气比释动能率不应超过下表控制值。 有用线束入射受检者体表空气比释动能率控制值 X 射线 机 类 型 体表空气比释动能率（mGy min-1） 普通医用诊断X射线机 50 有影像增强器的X射线机 25 有影像增强器并有自动亮度控制系统的X射线（介入放射学使用） 100 在相应测试条件下，在立位和卧位透视防护区测试平面上的空气比释动能率分别不应超过0.05 mGy h-1和0.15 mGy h-1。 HYPERLINK /course1621/radss801cw.nsf/cm_lookup/08029348?OpenDocument&Login&fclang=c

41、&LANG=zhs l top1 摄影用X射线机防护性能的专用要求 滤过要求 200 mA及其以上的摄影用X射线机应有可更换附加过滤板的装置，并配备不同规格的附加过滤板。 光照野要求 X射线机应有能调节有用线束照射野的限束装置，并且应提供可标示照射野的灯光野指示装置。 在1米SID状态下，灯光野与照射野每边之间的偏差在1mm范围内。 HYPERLINK /course1621/radss801cw.nsf/cm_lookup/08029348?OpenDocument&Login&fclang=c&LANG=zhs l top1 医用诊断X射线机机房防护设施的技术要求 医用诊断X射线机机房的设

42、置必须充分考虑邻室及周围场所的防护(fngh)与安全，一般可设在建筑物底层的一端。 机房应有足够的使用(shyng)面积。新建X射线机房，单管头200 mA X射线机机房应不小于24 m2，双管头的宜不小于36 m2。牙科X射线机应有(yn yu)单独机房。 摄 影机房中有用线束朝向的墙壁应有2 mm铅当量的防护厚度，其他侧墙壁应有1 mm铅当量的防护厚度。透视机房各侧墙壁应有1 mm铅当量的防护厚度。设于多层建筑中的机房，天棚、地板应视为相应侧墙壁考虑，充分注意上下邻室的防护与安全。机房的门、窗必须合理设置，并具有与其所 在墙壁相同的防护厚度。 机房内布局要合理，不得堆放与诊断工作无关的杂物

43、。机房要保持良好的通风。机房门外要有电离辐射标志，并安设醒目的工作指示灯。 受检者的候诊位置要选择恰当，并有相应的防护措施。 X射线机摄影操作台应安置在具有0.5 mm铅当量防护厚度的防护设施内。 每台X射线机应配备适量的、符合防护要求的各种辅助防护用品，如铅橡胶手套、铅橡胶围裙、铅防护座椅等。 各X射线机房内应注意配备专门供受检者使用的各种辅助防护用品，以及固定特殊受检者体位的各种设备。 检测方法与评价（简报）按照GBZ1382002医用X射线诊断卫生防护监测规范规定的方法进行检测。 评价： X 射线组件和新装设备的检测应在最高工作管电压对应的最大连续工作管电流下，用X射线防护监测仪在距X射

44、线管焦点1 m的球面上进行扫描巡测，如发现大于0.1 mGy/ h部位，应对该位置进行进一步的测量。对于使用单位正常运行中的X射线机的防护监测，可在X射线管电压70 kV、管电流 3 mA条件下进行泄漏辐射检测，其评价标准相应取0.12 mGy/h。 有用线束入射体表空气比释动能率的检测和普通荧光屏X射线机的检测取管电压70 kV、管电流3 mA进行测试，要求50 mGymin-1；有影像增强器X射线机的检测取70 kV，1 mA条件下进行测试，2.3mmAl。 透视(tush)荧光屏灵敏度的检测用60 kV、3 mA条件照射,应0.011 灯光野与照射野偏差的检测(jin c)是根据光照测试

45、板要求，使用适当的kV和适当的mAs照射，当SID为1米时，中心偏差与重合性偏差均1cm。 场所的检测，没有一个规定的限值，要根据测量值估算年剂量，若发现泄漏应及时补救。 防护检测的注意事项和测量点的选择（录像）在防护检测过程中，要注意几个关键点： 注意观察机房的布局，相邻房间的关系，设备的安装方位，X线射束的方向等； 有必要绘制平面图，标出测量点，为下次检测提供方便和日后必要的还原检测提供依据。（医院尽可能提供楼层设计平面图。） CT机房特别注意不要漏测了楼上和楼下对应的房间，因螺旋CT X射线管是作360度旋转（即主射线束作360度旋转。）。虽然射线穿过人体，并有机加部件的遮档，但到达墙壁

46、的射线强度还是很强的，且作螺旋扫描时的时间很长，这点要特别注意。 X线机楼下对应房间和胸片架对应房间也是重点检测对象。 图61：防护检测点选择图（仅供参考） 工作场所防护的薄弱环节：观察窗四周(szhu)。 控制室防护门四周(szhu)与开门把手处。 机房(j fn)大门与防护墙之间的空隙。 暗室传片箱 X射线体检车的尾部。 学习活动三工作场所中防护的薄弱环节主要体现在哪些部位？这些地方为什么要重点关注？学习活动三回馈（防护检测）工作场所防护的薄弱环节主要体现在观察窗四周、控制室防护门四周与开门把手处，机房大门与防护墙之间的空隙、暗室传片箱和X射线体检车的尾部。这是因为： 观察窗前的操作位是工

47、作人员长期逗留的地方，观察窗四周较易出现漏射线，原因是观察窗铅玻璃四边必须嵌入墙体内，做不到这点就会容易出现漏射线。 同样控制室防护门与门框也是与设计和施工有关，非专业单位的设计与施工漏射线机率较大，门把手的安装需要把安装把手的部位掏空，容易出出漏射线。 机房大门往往是滑动式设计，与防护墙之间的空隙过大或与墙体的重叠面过小，都会容易出现漏射线。 为了工作方便性，暗室传片箱一般是贯穿安装在机房与暗室之间的墙体上，并大多是木板加铅皮制成，其制作工艺与安装对是否造成漏射线有很大的关系。 X射线体检车是用普通的中巴车或大巴车改装而成，由于要加装防护，使车体重量大增，车体过重可能会对车辆年审造成影响，所

48、以，加装防护的重点放在了车体的两侧，车尾部成了重视度不够的地方。所以车的尾部也是薄弱环节。自我检测三单选题 1.防护检测包括： A.质量控制检测与防护性能检测。 B.质量控制检测与漏射线剂量检测。 C.防护性能检测与漏射线剂量检测。 2. 单排CTDIW不应超过下列值： A.头部80mGy，腰部30mGy，腹部28mGy。 B.头部50mGy，腰部35mGy，腹部25mGy。 C.头部30mGy，腰部50mGy，腹部80mGy。 3. 有影象增强器的有用线束入射受检者体表空气比释动能率控制值是： A.25mGy min-1B.50mGy min-1C.80mGy min-1网上讨论三结合自己本

49、单位的实际情况，是否每年都进行防护检测？回顾历年的防护检测结果，是否发现漏射线(shxin)的地方？其漏射线的地方是否与本节所描述的薄弱环节相仿？日常工作的射线防护 在日常工作中，工作人员可通过(tnggu)受照剂量的控制、放射诊断质量保证和个人防护措施来减少受照剂量，工作人员同时要注意受检者和公众的防护工作。本节将会简述日常工作中的防护措施及常见问题。 具体来说，本部分(b fen)内容包括： 在日常工作中采用的射线防护，包括控制受照剂量、临床放射诊断的质量保证、工作人员的个人防护及对受检者采取的防护措施； 对公众的防护工作； 个人防护的材料； 放射诊断设备性能检测和防护检测工作中常见的问题

50、。 请你仔细观看教学录像和简报，然后完成随后的案例分析活动题，最后进行自我检测，以巩固所学。 教学录像及简报以下的录像和简报，会详细介绍日常工作的射线防护。请按一下各个标题开始观看录像或简报。 受照剂量控制（录像）医用X射线诊断卫生防护标准(biozhn)（GBZ 130-2002）描述，医用X射线诊断(zhndun)工作者所受的职业照射应遵从实践的正当性和防护的最优化原则(yunz)，并不应超过下述剂量限值： 连续5年内平均年有效剂量20 mSv； 任何一年中有效剂量50 mSv； 眼晶体的当量剂量每年150 mSv； 手、脚及皮肤的当量剂量每年500 mSv。 受检者 所受的医疗照射，应遵

51、循放射实践的正当性和放射防护的最优化原则，避免一切不必要的照射，对确实具有正当理由需要进行的医用X射线诊断检查，必须在获取所需诊断信息的同时，把受检者剂量控制到可以合理达到的尽可能低水平。 临床放射诊断的质量保证应包括： 影像质量评价； 包括：照片的清晰度、对比度、分辨力等。 胶片废弃分析； 包括：设备因素和人为因素等。 患者剂量评价； 包括：本次检查的受照剂量与多次检查的受照剂量等。 设备各项指标的稳定性检测； 包括：在投入使用时和投入使用后定期对辐射发生器的物理参数（例如，千伏电压、毫安秒、线形波动和焦点大小）的测量以及对显像装置（例如，洗片机）的检查。 定期检查患者诊断中使用的相应物理因

52、素和临床因素； 书面记录有关程序和结果； 剂量测量和监测仪器、对应校准及其操作条件的核实； 纠正行动、追踪及结果评价的程序。 个人防护（简报）一、配戴个人剂量计：放射工作人员必须不间断地配戴个人剂量计，为个人受照累计剂量估算提供基础数据。 二、按 照相关规定和标准，定期对设备性能和防护性能进行检测：只有在设备性能和防护性能都满足标准规定的前提下，才能使防护达到最佳状态。由于铅的比重很大，防 护门是活动的，长期活动可使内部的铅皮产生移动，接缝会裂开，与防护墙的接合空隙也会扩大，所以定期的检测是必须的。 三、距离防护：这点很重要，X射线的衰减与距离的平方成反比，特别在介入室和手术室做配合的护士等医

53、务人员，在无法屏蔽的情况下，尽量与X线管拉开距离。四、时间防护：受照剂量是累计的，要尽量缩短检查时间，特别是介入手术，熟练的手术可大大缩短受照时间。透视宜采用点透视的方法，不要踩着脚闸不放，这在临床医生做介入时多见。 五、穿戴防护用品：在放射线场合穿戴防护用品是必须的，不要怕麻烦（又重又热，活动不灵活等。），但这是保护自己的最好方法。 受检者的防护(fngh)（简报）受 检者在X射线诊断中所受到的医疗照射，必须遵循实践的正当化和放射防护最优化原则，以使受检者在正当理由下所接受的照射，能保持在可以合理达到的最低水 平。医院和X线工作者直接对受检者防护负有重要的责任，应参照标准WST 751996

54、医用X射线诊断的合理应用原则，使医用X射线诊断正当化，严格把握适应症，努力提高阳性率，不要以经济效益为目的。特别(tbi)对群体X射线普查 （尤其是中小学生的体检）、妇女乳腺普查等，应严格把握。 受检者防护的主要(zhyo)技术因素： X线设备的防护性能、工作场所防护设施及安全操作，必须符合要求。 制定最佳的检查程序，既满足诊断要求，又使患者所受的照射量减少到最低限度。 选择合适的检查方法，尽量采用X线摄影检查。 提倡高仟伏摄影。 采用尽可能小的照射野。 选用最恰当的投照体位，尽量避免非受检部位接受不必要的照射。 注意非受检部位的屏蔽防护，特别是敏感部位如：性腺、活性骨髓、乳腺、胎儿及儿童骨骺

55、等敏感器官。 采用灵敏度高的胶片和高速增感屏，或用DR。不提倡用CR，特别是作乳腺检查时，CR不可取。（CR需要的照射量效大，大于已淘汰的中速增感屏。）。 施行X线透视检查，尽可能缩短透视时间；采用荧光屏透视，透视前充分做好眼适应。 在X射线透视下做介入手术，不宜采用连续透视，宜采用点踩透视。（特别(tbi)是临床科医生操作时，不要脚踩着不放。）。 在无法使用固定放射检查设备的情况下，方可使用可携式或移动式放射设备，并应采取严格(yng)的辐射防护措施； CT 检查不宜作全身扫描(somio)，不宜进行CT体检，要严格把握适应症。 在满足定位的前提下，CT拉定位片长度尽可能短。 患者X线检查结

56、果在满足临床诊断要求的前提下，不同医院之间必须互认。 公众的防护（简报）对公众的防护也应当得到重视，特别在候诊区和人流量相对较大的地方（如：X射线体检车在公众场合的摆放等）。加强放射防护知识的宣传，提高大众对放射防护的认知。 候诊区除了候诊患者以外，还有陪人或家属，人流量密集，做好候诊区的防护尤其重要。 X射线体检车工作中必须停靠在空旷和人流量少的地方，便于防护，并且要放置相关警示标志。 大众普遍缺乏对X射线危害性的认知，加强放射防护知识的宣传是必须的。 工作人员个人防护材料：铅围裙、铅手套、铅帽、铅眼镜、铅脖围等。 受检者个人防护材料：性腺防护裙、阴囊屏蔽器具、卵巢屏蔽器具、乳腺屏蔽器具等。

57、 诊断设备性能检测和防护检测工作的常见问题（录像） HYPERLINK /course1621/radss801cw.nsf/cm_lookup/52973272?OpenDocument&Login&fclang=c&LANG=zhs l top1 追求经济利益为目的这是普遍存在的问题。不论是什么级别的医院，从设备购买回来之日起，计算什么时候收回成本，要求临床医生多开检查单，用经济手段鼓励创收，甚至布置每天的任务，直接造成了阳性率低，受检者接受了不必要的射线照射。 HYPERLINK /course1621/radss801cw.nsf/cm_lookup/52973272?OpenDocu

58、ment&Login&fclang=c&LANG=zhs l top1 用CT进行全身体检用CT进行全身体检，头、胸、腹、腰一次全部扫描。除了与经济利益有关外，也与受检者缺乏认知有关。特别是具备雄厚经济实力的富裕者和某些领导者，认为这是值得花钱的服务，是一种享受。 HYPERLINK /course1621/radss801cw.nsf/cm_lookup/52973272?OpenDocument&Login&fclang=c&LANG=zhs l top1 设备带故障运行这个也是常见的问题。如：CT伪影多，长时间未做保养和校准，设备严重老化；X射线诊断机光野组件故障，光野和照射野严重偏离；

59、垂直度偏差大，本来照的是正位片，但出来(ch li)的是斜位片；仟伏不准确，曝光时间不稳定等等。 HYPERLINK /course1621/radss801cw.nsf/cm_lookup/52973272?OpenDocument&Login&fclang=c&LANG=zhs l top1 照片(zhopin)光野的最大化没有防护意识，曾多次问过拍片技术员为什么要把光野最大化，得到的答复是方便，不会出现漏拍。结果(ji gu)是过一张1417的大照片把小孩子几乎全身都包括了。 HYPERLINK /course1621/radss801cw.nsf/cm_lookup/52973272?

60、OpenDocument&Login&fclang=c&LANG=zhs l top1 CR乳腺检查普遍存在的问题。CR可实现数字化成像，这是大家所愿意看到的，图像可调信息化，但给受检者却是成倍增加的受照剂量，CR要求的剂量比旧式的中速增感屏还要大。 HYPERLINK /course1621/radss801cw.nsf/cm_lookup/52973272?OpenDocument&Login&fclang=c&LANG=zhs l top1 未对非受照部位和敏感器官进行有效的防护铅围裙、铅橡皮等个人防护材料在机房内只是摆设，得不到很好的利用，非拍照区域敏感部位未进行任何有效的防护。CT检