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1、姓名: 年龄:性别:门诊号:联系电话:澳大利亚阿斯伯格综合症评定量表 以下问卷是为了识别学龄儿童阿斯伯格综合症的行为和能力,在这个年龄段,特征性的行为模式与能力表现是最明显的。每个问题都有一个评分值,“0”分代表没有这项描述的表现。“16分代表有这项描述的表现,分数越高代表这个表现越明显.一、社交和情绪性能力01234561.不懂怎么和其他孩子一起玩耍,例如,无法意识到社交游戏中的不成文规则2。当可以和其他孩子一起玩的时候,例如休息时间,这个孩子避开与其他孩子的社交接触,例如,找一个单独的角落,或去图书馆3.无法意识到社交习俗和活动信号,作出不合时宜的行为和评论,例如,对别人作出评论,但完全没
2、有意识到这个评论会让人反感4。缺乏同理心,无法理解别人的感受,例如,不能意识到道歉会令别人感到好点5.期望别人能够知道他的想法、经历和观点,例如,不能理解有些事情因为你没有参与所以是不知道的6。需要过多的保证,尤其在事情发生变化或出错的时候7.在情感表达上缺乏敏感性,例如,表现出与情境不协调的悲伤或开心8.表达情感的时候缺乏准确性,例如,不懂怎样对亲疏不同的人表达合适的情感9。对竞争性运动、游戏和活动缺乏兴趣10。对同伴压力无动于衷,例如,不跟随大家玩最近流行的玩具,不穿流行的衣服二、沟通能力012345611.仅凭字面意思来解读别人说的话,例如,不理解一些日常用语“傻帽儿、“说漏嘴”、“磨磨
3、唧唧”12。说话时音调单一,像外地口音,不强调重点词汇13.谈话时,与人眼神交流少14。表达用语过于准确或学究气,例如,用很正式的语言说话,像本活字典15。在谈话中缺乏补救的能力,例如,当在谈话中感到疑惑的时候,不会通过询问来澄清,只会简单地转移到自己熟悉的话题,或者用很长时间来思考怎么回答三、认知能力012345616.看书只是为了获得信息,对虚构的内容、小说没有兴趣,例如,是百科全书和科学书籍的热衷读者,但是对冒险书籍没有兴趣17。对事情有很长时间的记忆,例如,能记住邻居几年前的车牌号,或者很多年前的场景能够清晰回忆18。缺少社交想象游戏,例如,在他/她的想象游戏中没有其他的孩子,或者不能
4、理解其他孩子玩的扮演游戏四、特殊的兴趣012345619.有某种特殊兴趣,并热衷于收集与该兴趣相关的信息或统计数据。例如,很了解车、地图、比赛成绩表方面的知识20.对路线或预期事件的改变表现出过分的沮丧,例如,换一条路上学让其感到痛苦21。有一套详尽的,必须完成的路线或仪式,例如,一定要将玩偶排整齐后才上床五、运动技能012345622。在运动协调能力方面很差,例如,接球能力差23。在奔跑的时候步态怪异六、其他特征(对照以下描述,如果有这个特点,请在右侧打“”)A在16的情况中感到特别害怕或痛苦:1。普通的声响,例如,家用电器的声音2。轻触他/她的肌肤或头发3.穿某种款式、图案、材料的衣服4.出乎意料的噪音5.看到某样物品6.嘈杂的、拥挤
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