护理规范及核心制度新护士培训ppt

1、护理规范(gufn)及核心制度huliguifanjihexinzhidu 孙丽霞共七十一页前言(qin yn)随着社会经济的发展,患者对健康的需求和对医疗服务的要求也在逐步提高;与此同时,相关法律法规的修订和完善,亦使患者自我保护和维权意识不断增强,这就在一定程度上导致了医患关系的紧张,也对护理人员提出了更高的要求和挑战。对于刚刚走出校门踏上工作岗位的新护士,为了使她们顺应时代的需求,为了让她们尽快适应医院环境,适应临床护理工作,提高护理服务质量,树立爱岗敬业、以患者为中心的服务理念,自觉遵守职业道德和护士行为规范,履行护士神圣的职责,努力学习、刻苦钻研护理知识和技能,以良好(lingho)

2、的职业素质胜任护理岗位,对新护士进行岗前培训是至关重要的过程。共七十一页目前，在座的各位，学历不同（中专、大专、本科(bnk)），来院前的就业环境不同（毕业后直接来院的、在诊所工作过的、还有干过其他职业的），总之，水平参差不齐，为了适应医院的发展和病人的需求，有必要进行规范化培训，这就需要从基础抓起，逐项培训，今天主要讲护理规范和核心制度。共七十一页护士(h shi)素质仪表仪态工作(gngzu)行为共七十一页护士(h shi)行为：仪表:1.仪表端庄、着装规范，护士服整洁、庄重，衣帽整齐统一。2.春秋冬季穿长袖工作服，配白色长裤、工作鞋，同肤色长筒袜，衣领及裙边不外露。3.不浓妆上岗，上班不

3、戴耳环（钉）、戒指(ji zhi)、脚链及有色眼镜。不染有色指（趾）甲。4.不戴彩色头饰，不染彩色头发，头发前不遮眉后不过颈。5.佩带胸牌于工作服左上口袋处。共七十一页护士(h shi)素质仪态：1.精神饱满，仪态端庄。2.作风严谨，工作认真、一丝不苟。3.使用文明言语，态度和蔼，礼貌待人(di rn)，服务热情。4.爱护、体贴病人，熟知病人的姓名，称谓尊重。5.站立、行走姿势优美，步态轻盈敏捷，符合护士礼仪要求。共七十一页护士(h shi)素质工作行为1.严格遵守护理人员职业道德和全院的工作制度。2.保持良好的护患关系，不与病人(bngrn)谈论与工作无关的事情。3.耐心答询，实行首次接待负

4、责制。4.不谈论病人的隐私，暴漏病人的操作注意遮挡。5.上班时间不做与工作无关的事情，不看书报等。6.工作中不嬉笑、闲谈、大声喧哗，不在病人面前窃窃私语。7.工作时做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。8.严格遵守劳动纪律，不迟到，不早退，不电话请假。9.不脱岗、不睡岗，不会客，不携带与工作无关的物品上岗（如手机等）。10.坚守工作岗位，不坐办公室，必须外出时向护士长请假。11.护士长上午不外出，其他时间外出时，向值班护士通报去向。共七十一页护理(hl)服务流程一、热情接待二、耐心讲解三、细心观察四、主动帮助五、亲切送出六、热线(rxin)访问共七十一页护理服务(fw)流程1、热情接待护理

5、人员实行“首迎负责制”。新病人入院时，值班护士面带微笑起立迎接，主动帮病人拿行李，引导病人至床前。分管护士在10分钟之内至床前作自我介绍，并介绍主管医师、护士长、同病室的病友；示范床头灯、呼叫器、床的使用方法；向病人及家属详细介绍病房环境，包括护士站、医生(yshng)办、洗漱间、厕所、开水炉等具体位置。护士长在半小时内至病人床前做自我介绍。病人、家属、来访人员及探视人员到护士站，护士面带微笑、主动询问，并提供适当帮助。护士应树立“以人为本”的服务理念，建立人文关怀服务的制度与规范，适宜地与病人交流。共七十一页护理服务(fw)流程2、耐心讲解护理人员实行“首问负责制”。主动与病人交谈，消除其不

6、良情绪，使病人建立积极(jj)的就医心态。尊重和维护患者的合法权益，对住院患者的用药、治疗提供告知服务。对病人提出的问题及时给予详细的解答，如病人有不理解的地方，耐心解释至病人满意。讲解的内容包括：住院须知、探视、陪伴制度、医院有关规章制度、操作、各项检查注意事项、疾病的健康教育、心理护理、出院指导等。共七十一页护理服务(fw)流程3、细心观察护理人员及时、主动巡视病房，细心观察病人病情及心理变化，发现问题及时通知医生，适时采取措施确保病人安全。4、主动帮助尽量为病人提供各种生活上的便利，协助病人解决困难。对行动不便、需做特殊检查的病人，科室至少一名人员(rnyun)护送。对日常生活不能自理或

7、由于疾病带来生活上不便（如大小便失禁）的病人，加强生活护理，主动关心病人的生活起居。在院内遇有行动不便的病人主动提供帮助，乘电梯时遇病人主动礼让、让病人搭乘。共七十一页护理(hl)服务流程5、亲切送出协助无家属、不方便、有困难等情况的出院病人办理出院手续。出院病人由护士长或分管护士护送至电梯(dint)口或病房门口，目送其康复出院。6、热线访问护士长或分管护士在病人出院时主动提供健康咨询热线。出院后半月内由护士长或分管护士主动询问病人康复情况，科室建立热线访问登记记录，记录访问内容。共七十一页消毒(xio d)隔离一、无菌技术护士进行各种无菌操作前洗手、戴口罩，洗手方法正确，操作时严格执行无菌

8、操作规程。进入病房的治疗车、服药车配有快速手消毒剂。各种注射执行一人一针一管。静脉注射执行一人一止血带。止血带用后浸泡(jnpo)消毒并干式存放，盛放止血带的容器1周消毒一次。进行2人以上连续操作时，执行一人一洗手或手消毒 共七十一页消毒(xio d)隔离二、无菌物品专柜放置，层次清楚，定期检查，无过期物品。灭菌后物品包标识明确，有物品的名称、化学指示胶带及有效期。各种医疗器械原则上均采用高压、环氧乙烷或过氧化氢等离子体等灭菌。未开启使用的无菌物品保存有效期应符合要求。无菌物品开启时注明开启日期(rq)、时间，一经打开，使用时间24小时。无菌敷料筒（干纱布、紫草油纱布等）每天更换并灭菌。持物筒

9、、钳干存放，每班更换一次。共七十一页消毒(xio d)隔离三、使用含氯消毒剂的浓度要求1、严格掌握各种消毒液的浓度与配制方法。2、浸泡、擦拭一般物品用含有效氯500mg/L的消毒液作用(zuyng)30分钟以上。3、浸泡、擦拭被肝炎病毒、结核杆菌和细菌芽胞污染的物品用含有效氯2000mg/L消毒液作用60分钟以上。4、对一般的物品表面用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或均匀喷洒。共七十一页消毒(xio d)隔离四、治疗室及换药室1、分清洁区及污染区，分区符合要求，标识清楚。2、各班操作前后用含氯的消毒液擦拭工作台及物体表面。3、治疗车、换药车上层为清洁区，下层为污染区。4、治疗车、服药车用后用

10、含氯消毒剂擦拭消毒。5、治疗盘用后，用含氯消毒液擦拭消毒。6、所有浸泡物品，均不应超出液面。7、擦拭抹布专用，用后消毒、清洗，晾干后备用。8、重复使用的物品，用后立即浸泡消毒，送供应室高压或环氧乙烷灭菌。9、静脉注射用药(yn yo)抽吸后放入盘布或包皮内（存放不得超过2小时）。共七十一页消毒(xio d)隔离10、盘布每日更换并注明启用的日期、时间。11、碘酊、酒精等消毒剂要密闭保存。使用中的容器每周更换2次。一次性使用的消毒剂开启后注明开启日期，使用的时间1周。12、皮试液有开封的日期和时间，放于冰箱保存，时间24小时。13、各种注射药物(yow)有开封日期、时间。14、静脉用药现启封，现

11、加药，注明开启及加药时间。15、开启的静脉输入液体及抽出的药液2小时不得使用。16、冲药溶媒有开封日期、时间，冰箱保存24小时。17、胰岛素冰箱保存，开启后保存时间1月。共七十一页消毒(xio d)隔离五、一次性物品1、一次性物品集中、分类、定点放置，保存(bocn)清洁存放，防止过期、丢失。2、一次性物品不得重复使用。3、回收的一次性物品送指定地点集中处理（不得随意处理）。4、不回收的一次性物品，用后放入指定垃圾袋内焚烧。5、使用后的一次性针头、头皮针等放入密闭容器盒统一焚烧。 共七十一页消毒(xio d)隔离六、使用中的医疗物品1、氧气雾化及呼吸机装置（1）连续使用的氧气湿化瓶每天更换消毒

12、，湿化液使用灭菌蒸馏水。（2）专人持续使用的一次性氧气管，每周更换2次。（3）雾化吸入器面罩及管道专人专用(zhunyng)，每人一更换，每天清洁消毒后干存放。（4）持续使用的呼吸机管道必须每日消毒，呼吸机湿化器及管道每日更换消毒，用后终末消毒，干燥保存。共七十一页消毒(xio d)隔离2、吸痰器（1）备用吸痰器，处于应急状态，干燥存放。（2）使用时，先放入含有效氯1000mg/L的消毒液，再吸痰。紧急使用时，可先吸痰，再放入消毒液。（3）吸痰操作执行一人一次一管。（4）一次性吸痰管使用后放入医疗垃圾(l j)中处理。（5）重复使用吸痰管，使用后放入含有效氯500mg/L的消毒液中浸泡消毒30

13、分钟后冲洗清洁，高压灭菌。（6）盛放无菌吸痰管的容器每日更换灭菌。（7）使用中的吸痰管引流瓶，每班倾倒吸引物，使用完成后进行终末消毒。共七十一页消毒(xio d)隔离3、体温表（1）体温表收回后放在含有效氯浓度为500mg/L含氯消毒液或75%酒精容器内浸泡30分钟后将体温表冲洗擦干，干保存。（2）盛放体温表的容器每日清洁，每周高压灭菌一次。消毒液每日更换(gnhun)。4、紫外线及杀菌机（1）紫外线灯、空气消毒机每日消毒后有记录。（2）各紫外线灯管有累计照射时间并记录，有更换日期及辐射强度检测记录（凡低于70uw/cm2应更换灯管）。（3）紫外线灯管每半月用95%酒精清洁一次，有记录。共七十

14、一页消毒(xio d)隔离（七）被服及其它用物1、晨、午、晚间护理用一次性扫床套并蘸用清水湿式使用。2、执行一床一套，用后放入医疗垃圾内处理。重复使用的用后消毒、清洗、晾干。3、晨午间护理后，各开窗通风30分钟。4、执行一桌一抹布，抹布先用含有效氯浓度为500mg/L消毒液浸泡，清洗后再晾干备用。5、手术病人床，术前更换床上用品并紫外线消毒或消毒机消毒。6、手术病人术前更换衣裤。7、出院、转科、死亡病人应在1小时内完成终末处理。8、棉褥、被芯、枕心、床垫需紫外线照射、晾晒消毒，污染者立即(lj)更换。9、床、床头桌及病人床单位先消毒后清洁处理。共七十一页消毒(xio d)隔离10、终末处理后立

15、即铺成备用床。11、平车、轮椅、检查台（床）每日或用后先消毒后清洁（被血液、体液污染时及时消毒处理）。12、地面应湿式清扫。13、拖把标记清楚，分类使用(shyng)后，消毒浸泡冲洗晾干分区分类悬挂放置。14、地面受病原体污染时立即用消毒液擦拭。15、当有血迹、粪便、体液污染时应立即用含有效氯1000mg/L的消毒液拖洗。16、生活垃圾、医疗垃圾分类收集和放置。共七十一页急救物品、常规器械、仪器设备、药品(yopn)管理（一）急救药品1、科室有急救物品管理制度。监护、抢救设备设施齐备(qbi)，完好。2、急救物品做到五固定两及时：定物、定量、定位、定专人保管、定时检查，完好率100%；及时检查

16、维修，及时请领报销。3、护理人员应坚守岗位，随时保持急救物品（呼吸机、监护仪、除颤器、起搏器、输液泵、心电图机、洗胃机等）整洁，性能良好，处于备用应急状态。4、建立账目，班班交接（交接内容：数量、性能）。交接人员双方签全名。5、所有人员必须了解急救物品性能及保养方法。用后清洁、消毒、检查性能并保养，物归原处，签名。6、每周集中检查、保养一次，有记录并签名。7、护士长每周检查一次，有记录并签名。8、有使用操作流程。所有人员均能掌握急救的基本操作技术，灵活机动的配合医生熟练地抢救患者。共七十一页急救物品、常规器械(qxi)、仪器设备、药品管理（二）急救车（急救药品）1、科室有急救车（急救箱）管理制

17、度。2、定点放置，专人管理。3、急救车（急救箱）建立“2卡”、“1本”，即急救药品一览卡、急救物品一览卡、急救药品及物品交接班记录本。4、有物品及药品放置示意图，标记清楚，有胸外按压板。5、急救药品及物品等有备用基数。6、急救药品放入药品袋（盒）内，按作用机理分类放置，如“呼吸兴奋剂”、“循环三联”、“镇静剂”、“脱水剂”等，所有药物应标注有效期。7、急救物品按无菌物品、一般物品等分层放置。8、保持急救车（急救箱）清洁，急救物品、药品、仪器齐全适用，用后及时领取补充，及时检查维修并有记录，及时消毒(xio d)，无过期物品。9、药品帐物相符，班班清点、检查有记录， 交接班者签全名。10、护士长

18、每周检查一次，有记录。11、科室护理人员熟悉急救药品作用机理，熟练使用急救仪器设备。 共七十一页急救物品、常规器械、仪器设备、药品(yopn)管理（三）常规器械1、科室有常规器械管理制度。消毒、灭菌合格率100%。2、分类定点放置，专人管理。3、常规器械清洁，性能良好，处于备用状态。4、建立账目，班班交接，交接班者签全名。5、使用常规器械、必须了解其性能及保养方法。用后清洁、消毒、保养，检查性能，物归原处，签名。6、定期检查、维修并有记录。7、有使用操作流程标牌，所有人员均能掌握，熟练应用。8、护士长每周检查一次，有记录。（四）护理用品1、基础护理用品配备(pibi)齐全，性能完好。2、配备先

19、进的护理用具，如简易呼吸器，有条件的逐步配备超净台、床单位消毒设备、输液泵、微量注射泵、血氧仪、洗头车等。共七十一页急救物品(wpn)、常规器械、仪器设备、药品管理（五）药品管理1、科室内所有备用药保存一定基数，建立登记本，班班交接，交接班者签全名。2、根据药品种类、性质（针剂、内服、外用等）分别(fnbi)放置，定数量、定位置，标签清晰，专人管理。3、药物有效期标记明显，如有沉淀、变色、过期、药品标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改等情况不得使用。4、凡抢救药品必须固定在抢救车或急救箱内，便于取放与应急应用。 5、药品借用后及时登记并及时补充。共七十一页急救物品(wpn)、常规器械、仪器设备、

20、药品管理6、麻醉药品及一类精神药品：（1）麻醉药品及一类精神药品原则上由药剂科统一存放管理，科室不得(bu de)存放 。（2）根据病人需求需留备用的科室，科室提出书面申请，经医务处、护理部审批，分管院长签字后方可保留。（3）保留麻醉药品的科室药品管理要求： 药品设专用抽屉并加锁放置，专人保管。 毒麻药品使用后要保留安瓿。 每班严格交接，交接班时，核对药品、安瓿、处方、医嘱，并签全名。共七十一页病房安全(nqun)管理1、制定病人安全管理制度：医疗事故防范处理的预案、病人安全管理工作方案及措施、职业防护(fngh)教育制度、措施和实施方案。2、制定风险管理（压疮、跌倒、坠床、管道脱落、突发事件

21、等）防范措施及处理程序，有记录，护士知晓。3、制定护理差错事故防范、报告制度及处理程序，有记录，护士知晓。4、严格执行查对制度，做到“三查十对”。“操作前、中、后查；对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、用法、时间、浓度和有效期”。5、儿童、神志不清的病人佩戴手镯标记清楚。6、儿童、老年人、脑软化、神志不清的病人应加床档及其他安全防护措施。7、加强重点护理环节的管理，做好警示说明，如防滑、安全用电、安全用氧等各种安全警示提示。共七十一页病房(bngfng)安全管理8、药物过敏标示清楚、醒目。9、发药盘床号、姓名(xngmng)标示清楚，核对前后分别放置“已核对”、“未核对”标示。10、打印的治

22、疗单、注射单、服药单等每日分类装订存放。11、探视人员按规定时间探视，非探视时间大门落锁。12、病室内禁止吸烟、饮酒、使用酒精炉及任何个人用电。13、掌握消防知识及操作规程，消防钥匙定点放置，有消防栓灭火器使用说明。14、安全通道畅通无阻，应急灯功能完好。15、护理部及各护理单元有意外事件的应急预案和处理程序，护士知晓。共七十一页建立有效(yuxio)的护患沟通制度一个要求：要求护理人员多听患者说几句，多对患者说几句。两个掌握:掌握患者的病情变化、检查结果、治疗情况；掌握患者的医疗费用情况。三个留意：留意患者及家属沟通后的情绪变化；留意患者及家属对疾病的认知及医疗的期望值；留意医务人员精神状态

23、，学会自我(zw)控制。四个避免：避免食用刺激性语言和词汇；避免使用使对方不易理解的专业词汇；避免刻意改变和控制对方情绪；避免强迫对方接受事实。五个沟通方式：预防性沟通；交换性沟通；集体沟通；书面沟通；协调统一沟通。共七十一页护理核心(hxn)制度1.护理质量管理制度2.病房管理制度3.抢救工作制度4.分级护理制度5.护理交接班制度6.查对制度7.给药制度8.护理查房制度9.患者(hunzh)健康教育制度10.护理会诊制度11.消毒隔离制度12.护理安全管理制度13.护理差错、事故报告制度14.术前患者访视制度共七十一页抢救工作制度(zhd) 一、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识

24、和抢救水平。 二、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。三、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。抢救物品不准任意挪 用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明(zh mn)灭菌日期，保证在有效期内使用。 四、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。五、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。六、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。七、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。八、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。

25、共七十一页查对(chdu)制度医嘱查对制度医嘱做到“五不执行”：口头医嘱不执行（抢救除外）、医嘱不全不执行、医嘱不清不执行、用药时间剂量不准确不执行、自备药无医嘱不执行。手术查对制度做到三人三数制度：主刀医生、洗手(x shu)护士、巡回护士手术前共同清点台上纱布、缝针、刀片及手术器械等药物，并做好记录。三不交接：洗手(x shu)护士手术未结束前不交接，巡回护士敷料、器械未点清不交接、值班护士物品短缺未交接。共七十一页查对(chdu)制度操作查对制度1.严格执行“三查十对”（操作前中后查对；对床号、姓名、性别(xngbi)、年龄、药名、剂量、用法、时间、浓度和有效期）。2.操作前严格查对药品

26、质量、名称、标签是否清楚，有无变质、过期。3.严格执行操作规程。4.药品备好后须由两人核对后使用。有“未核对”、“已核对”的标牌。5.使用易过敏药物前，详细询问过敏史，多种药物同时应用时，注意配伍禁忌。6.使用毒麻药品应两人核对，用后保留安瓿，以备查对，并做好记录。7.使用溶媒时，瓶签上要注明开瓶日期和时间，超过24小时后不再使用。8.严格按医嘱时间给药。9.药品备好后，须由两人核对后方可使用，口服药要有“未核对”、“已核对”的标牌。共七十一页交接班管理(gunl)规定1.值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时(jsh)进行。2.每班必须按时交接班，接班者提前10-

27、15分钟到病房。阅读交班报告、护理记录。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。3.值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品，并为下一班做好必要的准备工作。遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。因特殊原因造成本班工作无法完成须移交下一班时，除口头交班外，应当有书面记录。共七十一页交接班管理(gunl)规定4.交班中发现患者病情、治疗(zhlio)及护理器械等不符时，应立即查问。接班时间发现问题应由交班者负责。5.交班内容包括：（1）交清住院患者总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术、重危、死亡及请假人数，以及新入院、危重患者、抢救

28、患者、大手术前后或有特殊检查处置、病情变化及思想情绪波动的患者。（2）交清各项医嘱执行情况、护理记录、各种检查、标本采集及各种处置完成情况。（3）查看昏迷、瘫痪等危重患者的生命体征、皮肤完整性、补液及基础护理完成情况，各种导管固定、通畅程度和引流液情况等。共七十一页交接班管理(gunl)规定（4）交接班者共同巡视检查(jinch)病房，查看患者是否都在病床或病室内（所缺患者应交明情况），病情有无变化，环境是否达到清洁、整齐、安静、安全、舒适的要求及各项制度落实情况。6.交接班者十个不交不接衣帽不整齐不交不接；本班工作未完成不交不接；各种导管不通畅不交不接；患者病情与交班报告描述不符不交不接；患

29、者目前治疗与交班内容不符不交不接；危重患者护理不到位不交不接；为下一班准备工作未做好不交不接；医疗器械物品不齐不交不接；抢救物品不齐不交不接；治疗室、办公室不整齐不交不接；共七十一页分级(fn j)护理制度严格按照卫生部分级护理制度执行：对特级护理患者的护理包括以下要点： （一）严密观察患者病情(bngqng)变化，监测生命体征； （二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （三）根据医嘱，准确测量出入量； （四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （五）保持患者的舒适和功能体位； （六）实施床旁交接班。 共七十一页分级护理(hl

30、)制度 对一级护理患者的护理包括以下要点： （一）每小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据(gnj)患者病情，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （五）提供护理相关的健康指导。 共七十一页分级护理(hl)制度对二级护理患者的护理包括以下要点： （一）每2小时巡视患者，观察患者病情(bngqng)变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； （五）提供护理相关的健康指导。

31、共七十一页分级(fn j)护理制度对三级护理患者的护理包括以下(yxi)要点： （一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （四）提供护理相关的健康指导。 共七十一页给药制度(zhd) 一、护士必须严格(yng)根据医嘱给药，不得擅自更改。二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。 三、严格执行三查七对制度。 四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。五、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后如有不良反应

32、要及时报告医师，填写药物不良反应登记本。共七十一页六、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用。八、治疗后所用(su yn)的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。共七十一页护理(hl)安全管理制度 一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行。二、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。三、毒

33、、麻、限、剧药品(yopn)做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。四、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。五、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。共七十一页六、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。七、对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。八、对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。九、病房内严禁患者使用非医院(yyun)配置的电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。十、落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。共七十一页消毒(xio d)隔离制度一、收住患者应按感

34、染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。二、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施。三、病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。四、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换。五、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。六、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人(zhunrn)负责回收。共七十一页七、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩

35、及帽子。八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。九、各种医疗(ylio)废物按规定收集、包装、专人回收。十、病房及卫生间的卫生清洁具，要分开使用，标记清楚，用后消毒液浸泡，晾挂备用。 十一、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日12次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日12次。十二、重点部门：如手术室、供应室、产房、重症监护室等执行相应的消毒隔离要求。十三、特殊疾病和感染者按相关要求执行。共七十一页患者坠床/跌倒报告与伤情认定制度患者坠床与跌倒防范制度患者坠床与跌倒防范措施 护理(hl)不良事件报告制度患者身份识别制度和程序三、新增护理(hl)制度

36、共七十一页（一）严格执行查对制度，准确识别患者身份。（二）在进行各项治疗护理活动中，至少同时使用姓名、性别、床号三种方法确认患者身份。（三）在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确(zhngqu)的患者实施正确(zhngqu)的操作。 （四）完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室）的患者识别措施，交接程序与记录。 患者身份(shn fen)识别制度共七十一页（五）对昏迷，神志不清，无自主能力，手术等患者，使用“腕带”作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前认真核对腕带信息，准确确认患者的身份。（六）填入腕带的识别信息必须经两名医

37、务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。（七）腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。（八）患者使用腕带松紧适度，皮肤(p f)完整无破损。 患者(hunzh)身份识别制度共七十一页患者身份(shn fen)识别程序 患者身份(shn fen)识别程序 在采血、给药或输血等操作前，必须严格执行患者身份识别查对制度，应至少使用两种身份身份识别方法（床头卡、腕带双向核对）对能有效沟通的患者，实行双向核对法。即除了核对床头卡以外，还必须要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。 对无法有效沟通的患者，如：手术、昏迷、神志不清、

38、无自主能力的重症患者，卡以外，必须使用腕带。在各诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者身份。在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。共七十一页（一）门诊、急诊患者：医务人员在进行各种操作前，必须与患者和/或家属(jish)核对患者信息。（二）昏迷、神志不清及无自主能力的患者：入院后由病区护士和家属给患者带上腕带，填写患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断；诊疗操作过程中，医师、护士必须核对以上项目。 关键(gunjin)流程患者身份识别措施 共七十一页（三）手术患者：手术前由病区护士给患者带上腕

39、带，填写患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断；病历、手术通知必须明确写清楚手术部位包括左/右侧；术前讨论确定术式；麻醉前手术室护士、麻醉医师分别(fnbi)核对患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断；手术前手术医师核对患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、手术部位包括左/右侧，确认即将采用的术式。回病房后手术室护士与病房护士交接核对病人信息，麻醉清醒后，病房护士再次核对病人信息。（四）关键流程（急诊、病房、手术室、PICU室、MECT室、检验科之间）：查看患者病历或检查申请单，核对患者姓名、性别等信息，核对患者腕带信息，确认无误后再进行各项操作。 关键(gunjin

40、)流程患者身份识别措施共七十一页护理不良事件报告制度对于发现不良因素、防范护理差错或事故、促进医院的发展和保护患者利益非常有利，也是护理质量(zhling)持续改进工作的基础和医院规范管理的必然趋势。 护理(hl)不良事件报告制度 共七十一页1、护理不良事件是指因护理活动而非疾病本身(bnshn)造成的损害，包括不可预防的不良事件（正确的护理造成的不可预防的伤害）和可预防的不良事件（护理工作中由未被阻止的差错造成的伤害）。2、各科室建立护理不良事件登记本，一旦发生护理不良事件，应根据不良事件发生后对病人或家属的影响程度及时处理、上报和记录。护理(hl)不良事件报告制度共七十一页3、发生潜在或无

41、伤害不良事件，当事人主动报告(bogo)护士长或护理部应给予奖励。4、发生轻度、中度、重度、极重度伤害不良事件，当事人应立即报告负责医生和护士长，值班状态报告值班医生和值班护士长，护士长根据病人的伤害程度立即报告护理部直至医院院长，并积极采取补救措施，以减少和消除由于不良事件造成的不良后果。护理不良(bling)事件报告制度共七十一页5、发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改(tgi)、销毁。6、发生轻度及以上不良事件后，当事人应及时认真填写“护理不良事件报告表”，由本人登记发生不良事件的经过、原因、后果及本人对不良事件的认识和建议。 护理不

42、良(bling)事件报告制度共七十一页1、潜在不良事件：由于及时发现错误，未形成事实。2、无伤害不良事件：虽发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害。3、轻度伤害不良事件：有轻微后果而不需任何处理(chl)可完全康复或需处置方可康复。4、中度伤害不良事件。5、重度伤害不良事件。6、极重度伤害不良事件。附：护理(hl)不良事件分类 共七十一页一、值班护士经常巡视病区，及时发现不安全隐患，如患者床单元、卧位是否安全，过道、卫生间地面(dmin)是否平整、干燥，等，严防患者坠床与跌倒。二、严格入院评估，对有坠床与跌倒高危因素的患者，列入重点交班，加强防护，并对患者及家属履行告知义务。三、对年满60岁以上的老人，以及曾有跌倒病史、意识障碍、视力模糊、虚弱头晕、肢体功能障碍等患者，需家属、护工、护理人员搀扶进入卫生间或外出活动。 患者坠床与跌倒(di do)防范制度 共七十一页四、当患者不慎跌倒，护士应立即奔扑到现场，同时报告值班医生、护士长、科主任。五、对患者情况作出初步判断，测量患者生命体征，判断患者意识，检查患者受伤部位、伤情程度等。六、医生到场后，为医生提供