儿科相关试题及解析

1、（14题共用题干）男孩，1岁。发热8天，皮疹3天入院。外院抗生素治疗7天无效。查体：T 39C,烦躁不安，全身淡红色斑丘疹，双眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，草莓舌，右颈淋巴结蚕豆 大，质硬，有压痛。双肺呼吸音粗，心率130次/分，腹软，肝、脾无肿大，指、趾端硬性 肿胀。实验室检查：血WBC 19X109/L，N 0.78，L 0.22，plt 420X 109/L，血沉 120mm/h， 血培养（-）。该患儿最可能的诊断为幼儿急诊猩红热咽结合膜热川崎病麻疹正确答案D答案解析患者抗生素治疗无效，存在皮肤黏膜淋巴的损害，所以考虑为川崎病。首选的治疗措施是丙种球蛋白+糖皮质激素对症治疗+观察丙种球蛋白

2、+阿司匹林阿司匹林+糖皮质激素青霉素正确答案C答案解析川崎病治疗首选阿司匹林加丙种球蛋白。对预后有重要意义的随访检查项目是ASO，ESR血常规L脏彩超心、电图尿常规正确答案C答案解析川崎病的患者预后取决于冠脉的损害情况。临床治愈出院后2个月猝死于家中，其最可能的死因是心肌炎脑栓塞脑出血心包炎冠状动脉瘤破裂正确答案E答案解析川崎病患者死因多为冠状动脉瘤破裂致心源性休克，甚至猝死。（12题共用备选选项）从出生后满1周岁之前生后1个月满2周岁生后1周岁满2周岁生后1周岁满3周岁生后2周岁满3周岁幼儿期指的是正确答案D婴儿期指的是正确答案A（13题共用备选选项）学龄期 B.青春期婴儿期 D.幼儿期E.

3、学龄前期意外事故较多见，营养性疾病亦多见的年龄段是 正确答案D意外事故较多见，其他疾病减少的年龄段是正确答案E智力发展的关键期在正确答案E新生儿期保健的重点时间是生后1小时内生后1天内生后3天内生后1周内生后2周内正确答案D小儿体格发育的两个高峰期是青春期、学龄期学龄期、学龄前期青春期、幼儿期青春期、婴儿期学龄期、新生儿期正确答案D关于小儿年龄分期，错误的是婴儿期是指自出生28天后到满1周岁前胎儿期是指从受精卵开始至胎儿出生为止学龄前期是指自3周岁后到67岁入小学前新生儿期是指自胎儿出生脐带结扎到满28天幼儿期是指自1周岁后到满3周岁前正确答案A生长发育判断小儿体格发育最常用的指标是动作发育能

4、力语言发育能力智能发育水平神经反射发育体重、身高、头围正确答案E最能反映近期营养状况的灵敏指标是身高体重头围胸围牙齿正确答案B最接近1岁小儿体格生长指标的是体重10kg，身高75cm，头围46cm体重11kg，身高80cm，头围48cm体重12kg，身高85cm，头围50cm体重8kg，身高65cm，头围42cm体重9kg，身高70cm，头围44cm正确答案A体重出生3个月1岁2岁3kg6kg9kg12kg身长出生：3个月6个月1岁2岁50cm(50cm65cm75cm87cm头围出生3个月1岁ZZ岁5岁34cm40cm46cml18cm50cm3个月小儿身高、头围、体重约是55cm，38cm

5、，5kg60cm，40cm，6kg65cm，42cm，5kg70cm，44cm，7kg75cm，46cm，4kg正确答案B小儿体重在2岁至青春前期每年增长约1kg2kg3kg4kg5kg正确答案B答案解析212岁小儿体重=年龄（岁）X2+8正确测量头围的方法是将软尺绕头部1周测量最大周长将软尺紧贴头皮沿枕骨及眉弓饶头1周将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓1周将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘1周以上都不是正确答案D小儿头围与胸围大致相等的年龄是6个月 TOC o 1-5 h z 1岁1.5 岁2岁2.5 岁正确答案B小儿语言发育三个阶段的顺序是发音、理解、表达理解、表达、发音表达、理解

6、、发音听觉、发音、理解模仿、表达、理解正确答案A在正常情况下6岁小儿，手腕部骨化中心的数目应约为 TOC o 1-5 h z 56784正确答案C答案解析19岁腕部骨化中心的数目年龄+1小儿生长发育的一般规律，不正确的是由下到上由近到远由粗到细由低级到高级由简单到复杂正确答案A足月女婴，母乳喂养，吸吮好，哺后安睡，生后4天体重下降7%，查体反应好，面色 红润，心肺（-）,此婴可能的原因是进乳量多，进水少进水多，进乳量少败血症呆小症生理性体重下降正确答案E一个健康儿体重7.5kg，身长62cm，会翻身，能独坐很久，不会爬，能发出“爸爸”、“妈妈，等复音，但无意识，能听懂自己的名字，其月龄最可能为

7、34个月B.5个月6个月D.7个月E.8个月正确答案D一健康女婴，体重8kg，身长68cm，已能抓物、换手、独坐久，能发复音。其符合的最 早月龄是1315个月1112个月910个月46个月78个月正确答案E儿童保健五苗防七病出生乙肝卡介苗2、3、4月脊髓苗3、4、5月百白破8月麻疹一独苗浓注意：“2” 一一是指第23个月期间；“3” 一一是指第34个月期间；（14题共用备选选项）卡介苗B.乙型脑炎疫苗麻疹疫苗D.脊髓灰质炎疫苗E.百日咳-白喉-破伤风混合疫苗在下列各年龄时，应进行的预防接种的初种制剂分别是新生儿期计划免疫接种的疫苗是正确答案A生后2个月时正确答案D生后35个月时正确答案E生后8

8、个月时正确答案C（12题共用备选答案）2个月B.3个月8个月D.1个月E.生后23天麻疹疫苗初种年龄百白破疫苗初种年龄是正确答案C, B营养和营养障碍性疾病维持机体新陈代谢所必需的能量，为小儿所特有的是基础代谢生长发育所需食物特殊动力作用活动所需排泄损失能量正确答案B答案解析维持机体新陈代谢所必需的能量，为小儿所特有的是生长发育所需。1岁以内婴儿每天每公斤体重所需总能量及水约为70kcal, 120ml90kcal, 130ml100kcal, 150ml130kcal, 140ml150kcal, 100ml正确答案C答案解析1岁以内婴儿每天每公斤体重所需总能量为100kcal,水约为150

9、ml。牛奶与人乳的最大区别是饱和脂肪酸含量各种免疫因子缺乏微量元素锌、铜含量较少蛋白质含量高乳糖含量少正确答案B答案解析牛奶与人乳的最大区别是各种免疫因子缺乏。母乳喂养的优点应除外三大物质比例适宜含很多的抗感染物质钙-磷的含量很高喂养方便容易消化吸收正确答案C答案解析母乳喂养的钙和磷的含量没有牛乳高。母乳喂养优于牛乳在于含蛋白质总量高含饱和脂肪酸的脂肪较多含铁量多含乳糖量多含钙、磷高正确答案D答案解析母乳喂养优于牛乳在于含乳糖量多。下列关于人初乳的描述，正确的是糖含量最高脂肪含量最少而蛋白质含量最多蛋白质含量较低脂肪含量最高蛋白质、糖及脂肪含量均最低正确答案B答案解析含脂舫最高初乳（产后E5天

10、内）含脂肪较少而球蛋白较签,徵里元素锌、白细胞、爵等免疫物质及生长因子牛磁酸等都比技鎏对莉生儿生长发育和座 染十分重要一。佝偻病。病因VD缺乏（不良喂养、日光照射不足）发病机 制甲状旁腺素代偿性分泌增加骨软化骨样组织沉积临床表症状：闹、惊、汗、痒、秃：体征：3到6月乒乓球：7到8月方脑袋：手镯脚镯都戴上：一岁以上现服和胸。各种差各种迟各种软辅助检X线皮质变薄密度稀，激期杯口和毛刷，表现持续2/3周，迅谏好转剩畸形查血生钙磷乘积低30、AKP值会升高、激期表现最突出、太早太晚都正常化早期诊断测D、25- （OH） D、最早降治疗补VD口服：每日给VD 20004000 IU/天，一个月后改为预防

11、量3肌注：VD2030万IU, 一次即可，1个月后复杳3预防新生儿自出生2周后即应补充维生素D, 400IU800,连续服用。手足搐搦。病因VD缺乏（不良喂养、日光照射不足）、6个月内小婴儿发病机制甲状旁腺失代偿f甲状旁腺素分泌减少血钙下降抽临床表现典型发作：惊厥（无热、抽搐后意识恢复、醒后玩耍如常）手足抽搐（助产士手、芭蕾足）喉痉挛（婴儿多见，可窒息）隐匿型发作：面神经征：腓反射：陶瑟征（Trousseau征）血生 化1血清钙低于1.751.88mmol/L:或离子钙低于1.0mmol/L：治疗第一步：第一步：第三步：补充维生控制惊厥补充钙剂素D-10%水合10%葡萄糖酸钙510ml加入葡萄

12、糖1020ml中缓慢同佝偻病醛酸地西泮静脉注射（10分钟以上）或静脉滴注。苯巴比妥营养性维生素D缺乏性手足搐搦症与佝偻病发病机理的不同点在于钙吸收代谢障碍磷吸收代谢障碍甲状旁腺功能不足维生素缺乏神经系统兴奋性增高正确答案C答案解析营养性维生素D缺乏性手足搐搦症与佝偻病发病机理的不同点在于甲状旁 腺功能不足。10月患儿，已在当地医院诊断为佝偻病活动期，给予治疗，效果不好。为进一步判定 诊断是否正确，不需要做下列哪些检查腕部X线摄片测血清钙、磷血常规体格检查骨密度正确答案C答案解析患者佝偻病，选项中只有血常规对佝偻病诊断没有必要。所以选C。冬季出生一男婴，足月顺产，现已4个月，体重5.8kg，母乳

13、喂养，未添加辅食，近日 来，婴儿多烦躁，易激惹，夜惊，多汗，血钙、血磷、碱性磷酸酶正常，最可能的诊断是惊吓营养不良佝偻病活动期佝偻病早期先天性佝偻病正确答案D答案解析患儿冬天出生，未添加辅食，婴儿多烦躁，易激惹，夜惊，多汗，血钙、 血磷、碱性磷酸酶正常，考虑佝偻病早期。（12题共用备选选项）鸡胸O型腿颅骨软化方颅X型腿1.36个月儿童患佝偻病，骨骼病变多为正确答案C2.78个月儿童患佝偻病，骨骼病变多为正确答案D答案解析6月以内：颅骨软化；7月1岁：方颅；手、足镯；1岁左右：胸廓畸形、下肢畸形。（13题共用题干）8月女婴，生后一直人工喂养。尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作， 四肢

14、抖动，面色苍白，约1分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近2日流涕，但无发热及咳嗽， 查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强（-），心肺正常。该患儿诊断为高热惊厥病毒性脑炎癫痫低血糖症营养性维生素D缺乏性手足搐搦症正确答案E答案解析患儿尚未加辅食，有夜惊多汗，惊厥发作，四肢抖动，面色苍白，约1 分钟自行缓解，抽后玩耍如常，方颅，所以考虑营养性维生素D缺乏性手足搐搦症。若在就诊时再度惊厥发作，急救措施是立即10%水合氯醛（每次4050mg/kg）灌肠，然后给予葡萄糖酸钙静注立即维生素D330万IU肌注一次，然后给予葡萄糖酸钙静注立即10%葡萄糖酸钙510ml加入5%葡萄糖1020ml中静注立即静点抗生

15、素，然后肌注鲁米那20%甘露醇0.51g/ （kg 次）静注正确答案A答案解析营养性维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作，首先立即10%水合氯醛（每 次4050mg/kg）灌肠，然后给予葡萄糖酸钙静注。急需做哪项检查，对诊断最有帮助血 Ca，P，AKP血常规脑脊液检查病毒分离脑电图正确答案A答案解析血Ca, P, AKP对诊断营养性维生素D缺乏性手足搐搦症有诊断意义。女婴，4个月。烦躁、多汗半个月，夜间哭闹不安。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂 养，未添加辅食。查体：体重6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是维生素A缺乏维生素D缺乏性佝偻病蛋白质-能量营养不良维生素D缺乏性手足搐搦症缺铁性贫血正确答案B

16、答案解析患儿多汗半个月，夜间哭闹不安，未添加辅食，有颅骨软化。考虑维生素 D缺乏性佝偻病。蛋白质-能量营养不良。病因喂养或饮食不当；疾病诱发类型消瘦型；水肿型；消瘦-水肿型。临床表现体重不增是最先出现的症状！继之体重下降、皮下脂肪逐渐减少或消失（0.4cm）。皮下脂肪消失顺序：腹部f躯干f臀部f四肢f面颊部诊断标准体重、身高：低于同年龄、同性别参照人群值的均值-2SD以下中度：低于均值-2SD-3SD；重度：低于均值-3SD。1.营养性贫血一一最多见为缺铁性贫血2.各种维生素缺乏一一VA缺乏最常见：VD缺乏症状不明显并发症感染恶性循环：自发性低血糖一一清晨突然发生，死因治疗调整饮食一一补！一一

17、 “从慢从缓、越重越缓”轻度：起始80100kcal/kg/天：中度：起始6080kcal /kg/天；重度：起始 4060kcal /kg/天：促进消化一一帮！给予各种消化酶（胃蛋白酶、胰酶等）肌注蛋白质同化类固醇制剂，如：苯丙酸诺龙补充缺乏的维生素和微量元素（如A/B/C，锌、铁等）（13题共用题干）男孩，2岁。1岁时患麻疹后食欲差，常有腹泻，身高83cm，体重7600g，面色苍白， 皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低钝，脉搏缓慢。其主要诊断应是营养性贫血婴幼儿腹泻先天性甲状腺功能减低症蛋白质-热能营养不良.心功能不全正确答案D答案解析患儿食欲差，常有腹泻，体重7600g,面色苍白，

18、皮肤干燥，腹部皮下脂 肪0.3cm，所以考虑蛋白质-热能营养不良。假设该患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则并发有维生素A缺乏维生素鬼缺乏维生素C缺乏维生素D缺乏维生素E缺乏正确答案A答案解析患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，维生素A缺乏。假设此患儿清晨突然面色苍白、体温不升、呼吸暂停、神志不清。最可能的原因是低钙血症引起的喉痉挛低钾血症引起的呼吸肌麻痹自发性低血糖急性心力衰竭脱水引起休克正确答案C答案解析患儿清晨突然面色苍白、体温不升、呼吸暂停、神志不清。最可能的原因 是自发性低血糖。男婴，6个月。足月顺产，人工喂养。查体：体重5.4kg，身长66cm，前囟未闭，未出 牙，皮肤干燥，腹部

19、皮下脂肪厚度0.6cm，心、肺未见异常。最可能的诊断是重度营养不良消瘦型中度营养不良轻度营养不良重度营养不良水肿型正常婴儿正确答案C答案解析营养不良分度标准：体重低于正常平均 值腹部皮下脂肪厚度肌肉皮肤颜 色精神状态I度1525%0.40.8不结实正常 或苍白正常或稍差II度2540%0.4以下松软苍白干燥不活泼易疲之 烦躁不安m度40%以上消失老人貌皮包骨干燥、弹性消失萎靡、反应低下与烦躁交 替新生儿疾病。新生儿窒息0病因缺氧临床新牛儿Apgar评分：心率（P）、呼吸（R）、肌张力（A）、弹足底或导管表现插鼻反应（G）、皮肤颜色（A）诊断03分为重度窒息：47分为轻度窒息：810分无窒息并发

20、症缺氧缺血性脑病、颅内出血治疗复苏方案（ABCDE方案）、A （airway） 是根本！第一招：第二招：第三招：面罩加压给氧气管插管加压给氧吸氧1530秒+心外按压30秒重度窒息儿应推迟喂养，给予静脉补液5060ml/ （kgd）病更Ape虹评分血气分析新生儿窒息诊断公式宫内室息史产程延长pH |PCD； fPOS IS3分重H窒息 427分轻度室息4 口分窒息新生儿 Apgar 评分标准体征出生后一分钟内评分（一评）0分1分2分心率（P）0V100次/分N100次/分呼吸（R）无呼吸表浅，哭声弱呼吸佳，哭声响肌张力（A）松弛四肢屈曲四肢活动好弹足底或导管 插鼻反应（G）无反应有些动作反应好皮

21、肤颜色（A）青紫或苍白1躯干红，四肢紫全身红总分10分新生儿Apgar评分与哪项无关入.心率体温皮肤颜色呼吸肌张力正确答案B答案解析新生儿Apgar评分：心率（P）、呼吸（R）、肌张力（A）、弹足底或导 管插鼻反应）、皮肤颜色（A）。不属于新生儿窒息Apgar评分内容的是拥抱反射肌张力皮肤颜色呼吸.心率正确答案A答案解析新生儿Apgar评分：心率（P）、呼吸（R）、肌张力（A）、弹足底或导 管插鼻反应（G）、皮肤颜色（A）。孕39周。因胎心减慢行剖宫产，羊水黄绿色。出生时患儿无呼吸，四肢青紫。此时应 立即采取的首要复苏措施是复苏器加压给氧胸外心脏按压气管插管静滴多巴胺吸净口、咽及鼻部黏膜异物正

22、确答案E答案解析立即采取的首要复苏措施是清理呼吸道。（13题共用题干）新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢 能活动，弹足底有皱眉Apgar评分为 TOC o 1-5 h z 3分4分5分6分7分正确答案D答案解析身体红，四肢青紫1分，心率90次/分，1分，呼吸不规则1分，四肢能 活动2分，弹足底有皱眉1分。一共6分。诊断可能为新生儿重度窒息新生儿轻度窒息新生儿颅内出血新生儿缺氧缺血性脑病新生儿败血症正确答案B答案解析诊断可能为新生儿轻度窒息。处理中最重要的是清理呼吸道维持正常循环预防感染母乳喂养记录尿量正确答案A答案解析处理最重要的是清理呼吸道。新生

23、几缺氧缺血性脑病（HIE）。病 因新生儿窒息、缺氧临床表现生后12小时内，出现意识障碍（兴奋嗜睡f迟钝f昏迷）惊厥（无f常有f频繁）原始反射（正常f减弱f消失）辅一阮一捡查脑电图（首选）正常f 低电压，可有痫样放电f 爆发抑制，等电位异常棘波血生化血清肌酸磷酸激酶同工酶（。PK-BB ）升高神经元特异性烯醇化醯（NSE ）升高头颅B超、颅脑B超、HIE生后12天做CT、 MRICT牛后25天，看出血更有优势治疗支持疗法纠正低血糖：按68mg/ （kg mim）输注葡萄糖每天液量控制在6080ml/kg。控制惊厥一一苯巴比妥钠：首选！负荷量为20mg/kg；地西洋（安定）：后备军！四两拨千斤缺氧

24、缺血性脑病 L临戴*山炫Q结核性脑膜炎+黑掣幡=重度!高热+惊撤无意识障碍=懿!惊厥祇钙+悼厥+无意识障碍=瞬差性手足播弱症新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）诊断公式:病史 i +宫内窒息史产时窒息史虹g：w评分低临床表现I +口前囱隆起意识。瞰力抽O原始反射福疏畚一脑电图 MRI、 CT1（13题共用题干）患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出 现惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。该患儿临床诊断最大可能为新生儿窒息新生儿缺氧缺血性脑病新生儿蛛网膜下腔出血新生儿硬膜下出血胆红素脑病（核黄疸）正确答案B答案解析出生时Apgar评分4分，时而出现惊厥，头

25、颅CT扫描，可见右叶有低密 度影。考虑新生儿缺氧缺血性脑病。控制该患儿的惊厥，应首选什么药物安定肌注水合氯醛灌肠甘露醇苯巴比妥钠利尿剂正确答案D答案解析控制惊厥的首选药是苯巴比妥钠，负荷量20mg/kg，缓慢静注。该患儿的支持疗法应采取哪些措施，除了供氧纠正酸中毒纠止低血糖静点地塞米松补液正确答案D答案解析治疗脑水肿（1）限制液体入量，为主要措施（2）呋塞米（速尿）（3）甘露醇（3）地塞米松一一一般不主张使用！有助于确定新生儿缺血缺氧性脑病损害严重程度和判断预后的检查首选脑氢离子磁共振波普头颅CT头颅MRI脑电图颅脑超声检查正确答案D答案解析有助于确定新生儿缺血缺氧性脑病损害严重程度和判断预后

26、的检查首选脑 电图。新生儿黄疸一一生理性与病理性黄疸的鉴别特点生理性黄疸病理性黄疸.黄疸足月儿23天出现，45d达高峰，5，早，可在生后24h内出现7d消退早产儿35天出现，57d达高峰，79d消退持续足月儿最迟2周消退：持续不退，足月儿2周，早产儿4周黄疸退而复现，或进行性加重时间早产儿最迟34周消退血清脂红素 程度足月儿V221umol/L (12.9mg/dl)足月儿221 umol/L (12.9mg/dl)早产儿257 umol/L (15mg/dl)早产儿V257umol/L (15mg/dl)每日胆红素 升高V 85 umol/L (5mg/dl) 85 umol/L (5mg/

27、dl)血清结合胆红素V 34umol/L (2mg/dl) 34umol/L (2mg/dl)一般情况良好，不伴有有其他症状引起病理性黄疸的疾病表现血清胆红素85 Numol/L血清胆红素W 171umol/L血清胆红素W 221umol/L血清胆红素257 umol/L血清胆红素342 umol/L早产儿病理性黄疸正确答案D答案解析早产儿257umol/L (15mg/dl)。足月儿生理性黄疸正确答案C答案解析足月儿V221umol/L (12.9mg/dl)。当发生胆红素脑病正确答案E答案解析当发生胆红素脑病时血清胆红素342 umol/L。出现达高峰自然消退肝脏进行性增大肝功能损害新生儿

28、生理性黄疸常在714d正确答案C新生儿生理性黄疸多在45d正确答案B新生儿生理性黄疸常在出生后23d正确答案A答案解析新生儿生理性黄疸常在出生后23d出现，45d达高峰，714d自然消 退。新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的生后25天出现黄疸一般情况良好足月儿14天内消退早产儿4周内消退血清胆红素257 工 mol/L (15mg/dl)正确答案E答案解析生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过221mol/L (12.9mg/dl)，早产儿 不超过 257 引 mol/L (15mg/dl)。新生儿病理性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸足月儿2周内消退早产儿34周内消退血清胆红素810mg/dl

29、血清结合胆红素10mg/L左右正确答案A答案解析“出现早，上升快，不消失，再出现”四两拨千斤r1生后口址内黄疸，出现早考虑：新生儿溶血病(眼答血)上升快黄疸不退、加重、退而其现不消失k 考虑：新生儿败血症、捋口溶血再出现j病理性黄疸不符合新生儿生理性黄疸的原因是红细胞的寿命短红细胞数量多红细胞内酶发育不成熟肠道内正常菌群尚未建立肝功能不成熟正确答案C患儿日龄3天，足月顺产，生后2天出现黄疸，迅速加重，一般状态尚好。血清胆红素298 umol/L。下列治疗措施哪一项应先考虑光照疗法换血疗法输血浆纠正酸中毒苯巴比妥正确答案A答案解析光疗指征：足月儿胆红素205 umol/L (12mg/dl)早产

30、儿胆红素171 u mol/L (10mg/dl)导致新生儿胆红素生成过多的疾病是新生儿败血症胆汁粘稠综合征先天性胆道闭锁新生儿窒息先天性甲状腺功能减低症正确答案A病因分类常见疾病(1)红细胞增多症：如母-胎或胎-胎输血胆红素(2)血管外溶血：如各种出血性疾病生成过多免疫性溶血病：如新生儿溶血病感染性疾病：如新生儿败血症肠肝循环增加：如母乳性黄疸红细胞酶缺陷：如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症红细胞形态异常：如遗传性球形红细胞增多症血红蛋白病：如地中海贫血胆红素代谢障碍新生儿窒息先天性甲状腺功能减低症胆汁排泄障碍新生儿肝炎先天性胆道闭锁胆汁黏稠综合征i病史 I 十早岌型：勇亲有 产前或产时感染、

31、胎膜早破列免发型:有腊炎、 皮肤感染、挑“马I临床表现!十号五不一低下宕黄疸出血号休克I感染套餐白钿胞 CBP病原菌檀查 血培盖。新生儿败血症。病因病原菌入血一一葡萄球菌最常见，其次为大肠杆菌感染途 径早发型生后7天内起病感染发生在出生前或出晚发型出生后7天后起病生时感染发生在出生时或出生后常有胎膜早破、宫腔内感常有脐炎、肺炎或皮肤粘膜等侵入染等病史以金黄色葡萄球菌为主。病原菌以大肠杆菌为主.临床表 现一般表现一一“五不一低下特异表现一一黄疸、肝脾大、出血倾向、休克：辅助检查1.外周血象WBCV5X1Q/L或20X1Q9/L、粒细胞内出现中毒颗粒或空泡2.细菌培养血培养：阳性可确诊，但阴性结果

32、不能除外诊断：3.急相蛋白C反应蛋白(CRP)感染68小时内即上升CRPN15ug/ml提示败血症。治疗葡萄球菌感染：宜选择耐酶青霉素、第一代头抱菌素、万古霉素农杆菌：宜选用氨苄青霉素或第3代头孢菌素。新生儿败血症诊断公式:(12题共用题干)女婴，出生时正常，不吃、不哭及体温不升1天，查体：反应差，皮肤轻度黄染并有花 纹，呼吸急促。该婴的可能诊断是新生儿寒冷损伤综合征新生儿溶血病新生儿败血症新生儿窒息新生儿缺氧缺血性脑病正确答案C答案解析患儿不吃、不哭及体温不升1天，皮肤轻度黄染并有花纹，考虑新生儿败 血症。该患婴需要做的重要检查是血常规血培养免疫球蛋白测定血胆红素测定脑 CT正确答案B答案解

33、析血培养有助于诊断新生儿败血症。关于新生儿败血症，错误的是临床表现常不典型较特殊的表现是黄疸退而复现或突然加重可伴肝脾肿大易并发脑膜炎均有高热正确答案E答案解析新生儿败血症的体温是不升的。确诊新生儿败血症最有意义的检查是血培养免疫功能测定血常规分泌物涂片革兰染色血 CRP正确答案A答案解析血培养有助于诊断新生儿败血症。新生几寒冷损伤综合征（新生几碗肿症）。病因寒冷季节，未保暖发病机制1散热多、产热小（棕色脂肪小，缺乏寒战产热方式）临床表现“五不一低下低体温（重度V30Cj中度f35CW轻度）皮肤硬肿治疗1.复温一一是治疗成功的关键！轻、中度：612小时患儿体温恢复正常重度：在1224小时恢复正常2.热量： 开始热量50kcal/kg/d液体：输液量6080ml/kg/d新生儿硬肿症的主要临床表现是呕吐和腹泻皮肤凉硬，体温不升皮肤大理石斑纹皮肤坏死形成坏疽体温波动在1C以上正确答案B答案解析新生儿硬肿症的主要临床表现是皮肤凉硬，体温不升。新生儿寒冷损伤综合征首选的治疗是适当补液改善喂养使用抗生素使用肾上腺皮质激素及时复温正确答案E答案解析新生儿寒冷损伤综合征首选的治疗是及时复温。新生儿呼吸窘迫综合征-R