2011.05.28儿童营养与健康 课件

1、儿童营养与健康张秀英婴儿的喂养奶方的选择：母乳是宝宝的最正确食品，在母乳缺乏时或母亲有严重疾病时可选择配方奶喂养宝宝。(应选择与母乳接近的配方奶)母乳喂养的好处 母乳中营养全面，各种营养素比例适当，容易消化、吸收和利用。母乳中含有多种免疫成分，有增强宝宝抵抗力的作用，使宝宝免受疾病的困扰。母乳新鲜而清洁，不易被细菌污染，温度适宜，喂养方便、经济。 母乳喂养可以促进母婴感情，使宝宝获得一种平安感，有利于宝宝的情感发育。 母乳喂养的好处早期发现宝宝的异常表现，如发热，胃口好坏等。 有利于母亲产后子宫复旧，减少某些妇科肿瘤的发生。 尽早进行母乳喂养能促使新生儿期胎便排出，有利于减轻新生儿黄疸的程度(

2、母乳性黄疸除外)。 配方奶的选择 越接近母乳成分的奶粉越好。目前市场上的配方奶粉大都接近于母乳成分，只是在个别成分和数量上有所不同。 挑选配方奶粉还应根据宝宝不同年龄，如06个月，选第一阶段配方奶粉；较大婴儿奶粉，专为六个月以上的宝宝设计，营养含量较婴儿配方奶粉高，蛋白质含量也提高。某些特殊疾病的婴儿须选择特殊的配方奶。 如何添加辅食 辅食添加时间：生后46个月 辅食添加的根本原那么： 新鲜，自然，无成人调味品，低溶质负荷； 从一种到多种，从少量到多量；由稀到干、由细到粗、由软到硬；由淡到浓，逐渐过渡；辅食添加应在吃奶前，因为这时小儿正是 饥饿时，容易接受。 不要无视母乳或奶类食品是婴儿的主食

3、；让宝贝愉快接受辅食的技巧 1示范如何咀嚼食物：一些宝宝因为不习惯咀嚼，会用舌头将食物往外推，父母在这时要给宝宝示范如何咀嚼食物并且吞下去。可以放慢速度多试几次，让他有更多的学习时机。2勿喂太多或太快：按宝宝的食量喂食，速度不要太快，喂完食物后，应让孩子休息一下，不要有剧烈的活动，也不要马上喂奶。让宝贝愉快接受辅食的技巧3品尝各种新口味：饮食富于变化能刺激宝宝的食欲。在宝宝原本喜欢的食物中参加新材料，分量和种类由少到多。宝宝不喜欢的食物可减少供给量，但应逐渐增加辅食的种类，让宝宝养成不挑食的好习惯。宝宝讨厌某种食物，有时不在于味道，而在烹调方式，因此，父母应在烹调方式上多换把戏。另外，孩子长牙

4、后喜欢咬有嚼感的食物，不妨在这时把水果泥改成水果片。食物也要注意色彩搭配，以激起宝宝的食欲，但口味不宜太浓。 让宝贝愉快接受辅食的技巧4重视宝宝的独立心：半岁之后，宝宝渐渐有了独立心，会想自己动手吃饭，父母可以鼓励孩子自己拿汤匙进食，给他学习的时机。如果宝宝喜欢用手抓东西吃，可烹制易于手拿的食物，满足孩子的欲望，让他觉得吃饭是件有“成就感的事，食欲也会更加旺盛。 5饭前10分钟先行预告：正玩在兴头上时，孩子假设被突然打断，会引起其对抗和拒绝，所以即使是1岁左右的幼儿，也应该事先告之他即将要做的事，例如：“再过10分钟就要洗手吃饭了！让宝贝愉快接受辅食的技巧6准备一套儿童餐具：用大碗盛满食物，会

5、使宝宝产生压迫感而影响食欲；锋利及易破的餐具也不宜让幼童使用，以免发生意外。市售的儿童餐具有可爱的图案、鲜艳的颜色，可以促进宝宝的食欲。父母不妨带上孩子，由他自己选购一套。7保持愉快的用餐情绪：假设宝宝到吃饭时间还不觉得饿的话，不要硬让他吃。常逼迫宝宝进食，会让他觉得吃饭是件讨厌的事，长此以往那么会产生排斥心理。父母也不要急于把宝宝调教成小绅士或小淑女，对他们提出不合理的技术要求，例如：一定要用筷子、喝汤不能滴出来等，这些宝宝暂时不能做到的要求，会让他觉得沮丧而影响用餐情绪。让宝贝愉快接受辅食的技巧8勿在孩子面前品评食物：宝宝会模仿大人的行为，所以父母不应在孩子面前挑食及品评食物的好坏，以免养

6、成他偏食的习惯。9学会食物代换原那么：如果宝宝讨厌某种食物，也许只是暂时性不喜欢，可以先停止喂食，隔段时间再让他吃，在此期间，可以喂给宝宝营养成分相似的替换品。此外，只要宝宝健康、活力良好，且生长情形符合宝宝健康手册上的生长曲线图，偶尔吃得少点也无须担忧，只要顺其自然就好了。各年龄段饮食行为培养1-3月龄 正确母乳喂奶姿势； 4-5月龄 用小汤匙添加辅食，训练捧奶瓶饮奶； 6-7月龄 加磨牙饼干，馒头干；7月龄 宝宝杯饮水；8-9月龄 从小碗中拿小块食品吃，如香蕉； 10-12月龄 弃奶瓶，奶头，以杯代饮； 12-18月龄 尝试用匙把食物送入口中；18月龄 自已吃，捧杯饮水，饮奶，坐定。 岁

7、学用筷子；宝宝补钙的健康新概念给宝宝补钙的健康新概念钙是人体中含量最多的矿物质，占人体体重的1.5%-2.0%。其中99%的钙存在于骨骼和牙齿中，构成人体的支架。0-3岁是宝宝发育的重要阶段，如果缺钙,就会直接影响到骨骼与牙齿的健康。宝宝对钙的需求是随年龄、性别、生理状况的不同而有差异的。根据中国营养学会2001年修订的推荐每日膳食中钙的供给量是：1-6个月：母乳喂养的宝宝每天需要约300毫克，人工喂养的宝宝约400毫克。7-12个月：每天需要约500-600毫克。1-3岁：每天需要约600-800毫克。322518300 -400628 -69980012008001000120002004

8、0060080010001200 1-10岁 儿童 13-18岁 少年 25-50岁 成人 50岁更年期妇女钙 (mg)300 -400 怀孕期及哺乳期妇女平均每日膳食中钙 摄入量(mg)每日钙推荐量标准(mg)我国不同年龄群日钙摄食量与每日钙推荐量RDA*比较补钙的群体如何预防宝宝缺钙多食含钙丰富的食物：宝宝正处于生长发育的重要时期，对钙的需要量比成人多，因此，应给宝宝补充足够的钙。母乳是天然补钙剂，其中钙和磷的比例最适于宝宝吸收，所以我们提倡母乳喂养宝宝。处于哺乳期的妈妈应多食含钙丰富的食物，这样可以提高母乳的含钙量，间接给宝宝补钙。对于已添加辅食的宝宝，牛奶和奶制品是补钙的最正确选择，因

9、为奶制品是目前被公认的含钙质最丰富的食品，而且吸收率也很高。另外，各式各样的蔬菜水果也含有少量的钙，坚果和海产品也是钙源丰富的食物，同时还含有维生素D，能促进钙质的吸收。如何预防宝宝缺钙补充适量的维生素D：维生素D具有生物活性，可以促进钙质的吸收，因此在给宝宝补钙的同时，应适量补充维生素D，每天400-500IU。但值得注意的是，维生素D并不是营养品，不可过量补充，如果宝宝过量服用维生素D，会使体内维生素D蓄积过多，出现中毒的病症，如食欲下降、恶心和消瘦等。如何预防宝宝缺钙晒太阳能够帮助钙吸收 ：宝宝皮肤内储存的7-脱氢胆固醇经过光化学作用可转化为维生素D，从而促进钙的吸收利用。而且经过阳光照

10、射体内合成的维生素D是最平安的，不会导致维生素D过量。但父母们应注意，在炎热的夏季不要晒伤宝宝。如何预防宝宝缺钙科学食用抑制钙吸收的食物：有些蔬菜如菠菜、竹笋、苋菜、毛豆、茭白、洋葱、草头等，含有草酸盐，它可以和钙结合形成草酸钙，影响钙质的吸收。所以在烹调这些蔬菜前，应先在沸水中烫一下，除去其中的草酸。钙剂不应与油脂类食物同食，因为脂肪进食过多时，消化后产生的游离脂肪酸容易与钙结合，使钙的吸收减少，所以应防止宝宝摄入过多的脂肪。儿童缺缺铁性贫血的诊治铁剂治疗和预防性铁剂补充的研究儿童缺铁与缺铁性贫血的诊断 铁缺乏对人体产生全身性的影响: 导致贫血、胃肠道功能紊乱、运动能力的损伤、注意力减退、注

11、视时间下降、焦虑增加、嗜睡症等。最为关切的研究热点：铁缺乏对儿童智力发育、认知的影响是终身的，不可逆的。背景营养性铁缺乏是世界上最常见的单一营养素缺乏性疾病全球亿居民不同程度铁缺乏(WHO)背景营养不良铁缺乏中国7个月7岁儿童铁缺乏症流行病学的调查研究年龄调查人数 铁减少 IDA 铁缺乏症例数率（）例数率（）例数率（）婴儿组170476144.735020.5111165.2幼儿组248289135.9*1937.8*108443.7学龄前4932130926.5*1713.5*148030.3合计9118296132.57147.8367540.3组间比较2值 208.77 309.29 6

12、68.24诊断标准: (1) 铁减少( Iron Depletion , ID) :包括了铁减少期和红细胞生成缺铁期( ID + IDE) 。SF 20g / L 或SF 20g/L ,每克血红蛋白ZPP 310g。Hb 正常。(2) IDA :SF 20g/ L , 每克血红蛋白ZPP 310g ,Hb 110g/L。(3) 铁缺乏症:ID + IDE + IDA。中华儿科杂志2004 年12 月第42 卷第12 期Chin J Pediatr , December 2004 , Vol 42 , No112 887 具有导致缺铁的危险因素：如喂养不当、生长发育过快、胃肠疾病和慢性失血等血清

13、铁蛋白SF) 15ug/L,伴或不伴有血清转铁蛋白饱和度降低15Hb正常，但外周血成熟红细胞形态异常，表现为小细胞性。儿童缺铁诊断标准儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议 中华儿科杂志 2021，467：502504贫血Anemia6月龄6岁Hb 110g/L; 614岁， 120 g/L 当海拔每高于海平面1000米，血红蛋白界值应增加4外周血红细胞呈小细胞低色素性改变：MCV80fl, MCH27pg, MCHC20%: 2mg/kg; 现患率40%2mg/day/kg.wt从6个月23个月2459月儿童贫血发生率40%2mg/day/kg.wt(最多达30mg)3个月铁剂补充剂量表儿童推荐剂型:

14、 液剂, 粉剂 和 咀嚼片Am J Clin Nutr 2006; 84:1261-76 2006 American Society for Nutrition健康宝宝的标准0-12个月大肌肉活动 初生时：俯卧时可抬头12秒 ；一个月：直立时双下肢稍可负重,俯仰：仰起颈部 ；三个月：可以控制头部,俯卧时抬头较稳 ；六个月：会翻身,能独坐,扶立时可负重 ；十二个月：自行站立,由别人牵着单手走路语言 初生时：声音刺激可引起呼吸改变，能哭叫 ；三个月：发出“鸪鸪的声音，可以微笑回应别人的说话 ；六个月：能立刻转眼向叫唤他的人,因喜悦而发出尖脆的叫声 ；十二个月：说出一个可联想的字“妈妈或“爸爸,发出

15、：“BA-BA，DA-DA的声音,模仿听见的声音,有意识地叫人 。宝宝常见问题的处理婴儿腹泻 每个婴幼儿由于排便习惯不同，每天的排便次数也会不同。临床上出生6个月内的宝宝每天排便在6-7次之内，6-12个月的宝宝每天排便约2-3次都属于正常现象。另外宝宝会因遗传个性体质和进食内容不同等因素有不同的排便性状，但只要每天能维持固定的排便习惯且没有特别异常的现象就可不必过于担忧 。 如果宝宝排便次数增多，大便的颜色以及性状发生了很大的变化，那么妈妈们就要加以注意了。根据临床表现宝宝的腹泻可分为轻度腹泻和重度腹泻 。轻度腹泻 宝宝大便每天约310次，黄色或绿色稀糊状或蛋花汤样，常见白色或黄白色奶瓣或泡

16、沫，有酸味，偶尔有恶心呕吐。宝宝精神状态好，体重轻度下降，体温大多正常或偶有低热，无明显脱水病症。这样的情况多数是因为进食不当消化不良或者着凉所导致的非细菌感染性的腹泻 。中重度腹泻 除了与细菌感染有关外,可能是轻度腹泻加重所致。如果宝宝排便频繁，每日大便十次至数十次。便中水分增多，偶有粘液，呈黄或黄绿色，有腥臭味。换尿布不及时者常腐蚀臀部皮肤表皮剥脱而发红。食欲低下，常伴呕吐，多有不规那么低热，重者高热。上述这些情况都可能是细菌感染导致的，感染性腹泻主要是由于致病微生物所致 。生理性腹泻 有些宝宝尤其是纯母乳喂养的，会在喂奶后24小时排便510次，大便松散有奶块，或少量粘液，除腹泻外宝宝无其它异常情况，精神愉快，食欲正常，睡眠安稳，体重按正常速率增加，无脱水表现，大便化验无异常。另外局部生理性腹泻可能是对新食物不适应，一般出现在奶粉的转换或者饮食不当等。对此父母不必担忧，只要您悉心照顾加之宝宝对转奶或饮食的逐渐适应，宝宝的大便就会好转的。 婴儿腹泻的护理 及时补充液体 及时调整饮食 做好消毒卫生 保护好宝宝的臀部注意观察记录 腹部保暖切莫忘 婴幼儿发热 孩子的正常体温随年龄、日常活动和每天的不同时间会有所改变。婴儿的体温往往高于较大的儿童，在下午晚些时候到夜晚来临之间，所有人的体温都是一天中最高的，在子夜和清晨之间的体温最低。宝宝的正常体温：